外科護理中潛在的風險及防范

四川省涼山州越西縣第一人民醫院 616650

一、外科護理安全的涵義

護理安全是指在實施護理過程中，患者不發生法律、法規允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，從廣義的角度和現代護理管理的發展看，護理安全還應包括護士的執業安全，即在職業過程中不允許可承受范圍之外的不良因素的影響和損害，安全的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證，提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫院護理管理水平的標準。

隨著社會不斷進步，醫療水平的不斷提高，現代醫療護理日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨一定的不安全因素，如診療技術、心理、環境、藥物等因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們每一個護理人員面前的問題。

二、外科護理中潛在的護理風險

1、用藥、輸血等差錯事故

外科護理人員對常用的藥物適應癥、藥理作用、不良反應等問題掌握的不熟練，應嚴格按照三查七對原則對患者用藥，否則易引起用藥劑量或者藥物類型錯誤；沒有密切注意輸液的速度，引起輸液速度過快，導致患者出現可以避免的不適癥狀；輸血前沒有按照雙人查核的操作，引起輸血錯誤[1]。

2、術前準備不充分

因護理人員工作過程中不認真，沒有嚴格按照操作規范以及規章制度執行，術前沒有合適患者的個人資料，沒有到相關科室核對，導致手術部位錯誤或者患者接收錯誤；術前沒有充分準備所需的物品，對手術進程產生影響；護士沒有到病房對患者實施心理護理，使得一些患者過于緊張，對手術過程產生影響。

3、護理安全隱患帶來潛在風險主要包括：

第一、護理人員自我保護意識不強，法律意識淡薄；

第二、護理人員工作責任心不強，服務理念滯后；

第三、護士的綜合知識水平偏低，專業技術水平不高；

第四、護理人員的配置不合理，質量管理體系不健全；

第五、護患關系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。

4、理安全管理是護理質量管理的核心，護理質量直接影響到醫療質量、病人的安危、醫院的聲譽。重點護理環節質量控制是保證護理質量的重要環節。應該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應的安全防范措施，加強安全管理力度。

主要存在四個方面：

1.護理時溝通欠妥或缺少溝通。護理的時候因為某種可知不可知因素的阻礙導致護理人員與被護理人員溝通失敗。

2.護理技術欠熟練，基本功不扎實。據一些醫院調查，護生因操作失敗或反復操作而引起護理投訴占25%

3.法律意識淡薄、風險意識不足：護生擅自獨立操作，未認真執行“三查七對”。

4.護理操作流程欠妥當。尤其是護理兒童過程中容易因為這樣或者那樣的事故導致流程失敗，缺少環節。

工作中潛在的風險性，監控的力度不夠。

三、加強外科護理風險管理的措施

1、對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業精神，對工作具有強烈的事業心和責任感。

2、樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為患者服務。

3、認真執行各項規章制度和操作規程，不斷更新專業知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業水平。

4、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術、新業務、自費項目、創傷性操作等需要履行簽字手續。

5、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

6、維護全局，搞好醫護配合，加強護患溝通。

7、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結束后6 小時內據實補記。

8、進行各項技術操作時，要嚴格按操作規程，必須嚴格執行“三查七對”制度。

9、進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。

10、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。

11、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全。

12、如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。

13、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。

14、按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。

15、按有關規定使用一次性醫療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現象發生。

16、按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。

17、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發生。

18、對專科開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。

外科護理應注重外科護理、并發癥護理、生活護理、藥物護理和多細節護理。護士不僅要注意完成自己的工作，還要建立一個真正的服務和安全意識，最終目標是更好和更安全對患者進行護理。醫院應客觀分析外科護理工作的特點和缺陷，靈活安排，提供安全的教育培訓渠道，加強護理安全監督管理，共同提高護理水平。

總而言之，隨著醫療技術的不斷完善和發展，外科護理學有了更加完善的變化，逐漸的轉變為以人為中心的護理原則，根據患者的具體情況實施有針對性的護理措施，根據外科護理中潛在的風險，制定相應的預防措施，有助于提升患者及其家屬對護理工作的滿意程度，有效降低醫患糾紛出現。外科護理中潛在護理風險的分析及防范。