急性闌尾炎的微創治療進展

郭洪

【摘要】急性闌尾炎作為當前臨床中發病率較高的一種疾病，臨床中主要采用手術方式進行治療，以往常用外科開腹傳統手術方法治療，但是傳統手術給患者帶來的創傷較大，不利于術后恢復。近幾年以來，在臨床微創技術快速進步發展下，微創治療逐漸廣泛應用在急性闌尾炎治療之中，微創治療具有創傷小、美觀度高與術后康復速度快等特點，對此，下面針對急性闌尾炎微創治療進展進行綜述。

【關鍵詞】急性闌尾炎;微創治療;研究進展

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.278

闌尾炎通常指的是闌尾出現炎性病變，主要是由于闌尾管腔發生阻塞以及受到細菌侵襲而導致，當患有急性闌尾炎后，患者一般會出現腹痛癥狀，并且伴有惡心嘔吐與體溫升高等胃腸道反應，會給患者日常生活帶來極大的影響，需要盡快治療。以往臨床常用外科開腹手術方式治療，而近幾年以來，在臨床技術快速進步下，急性闌尾炎微創治療得到顯著發展，基于此，下面主要綜述急性闌尾炎微創治療進展。

1 腹腔鏡闌尾切除術微創治療

腹腔鏡闌尾切除術是當前臨床中廣泛應用的一種微創治療手術方式，適合應用在急性闌尾炎發病時間72小時內患者，在手術操作過程中，根據打孔數目不同又可以分成三孔法、雙孔法與單孔法[1]。

1.1三孔法腹腔鏡微創手術

三孔法腹腔鏡下闌尾切除術作為現階段臨床中主推的一種微創手術方法，腹腔鏡手術器械主要表現出三角形排列，操作十分容易掌握，且操作過程可以有效方便協調，可以針對患者腹腔與盆腔進行詳細探查。相關研究資料表明[2]，腹腔鏡闌尾切除術相比傳統開腹手術，給患者造成的創傷較小，且術后患者可以快速恢復，切口發生感染風險較低，切口美觀度高等，所以更加容易被患者接受。

1.2雙孔腹腔鏡微創手術

在生活水平不斷提高下，人們對于美觀追求逐漸提高，對此外科醫生逐漸在三孔法基礎上提出雙孔法腹腔鏡闌尾切除術方案，雙孔法腹腔鏡闌尾切除術實際操作以及器械等方面和三孔法并無較大差異，雙孔法主要是合理將闌尾提出腹腔外，從而可以在直視下完成切除操作，從而操作上簡單快捷，安全性高。相關研究人員針對三孔法與雙孔法展開大量研究后發現[3]，雙孔法手術治療時間相對較短，但是對于急性化膿性闌尾炎或者是體型肥胖患者來說，切口感染率會高于三孔法，所以雙孔法手術優勢上并未具有明顯體現，另外因為切口感染率影響，導致雙孔法微創治療手術推廣得到一定限制，盡管近幾年有學者提出相應改善問題，但是因為涉及抗生素應用原則，因此難以在臨床中應用。

1.3單孔法微創治療

現今臨床中應用的單孔法腹腔鏡闌尾切除術通常指的是經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，該方法優勢如下：（1）切口較為隱蔽，術后切口瘢痕較小，可以滿足患者美觀要求;（2）手術切口相對較小，術后可以減輕切口疼痛，有助于術后恢復。但是單孔操作下，醫生手術實際操作空間會存在一定限制，所以可能會給手術操作帶來一定影響，從而導致手術時間增長，手術風險與難度也隨之增大，同時手術必須要應用單孔腹腔鏡手術器械，價格較為昂貴。有研究人員表明[4]，單孔法腹腔鏡切除術大多適合應用在急性單純性闌尾炎與慢性闌尾炎患者治療。由此可見，雖然單孔法可以滿足患者美容需求，但是相比多孔法微創手術優勢還沒有明確，所以還需要進一步驗證。

2 經自然腔道內鏡手術

經自然腔道內鏡手術是最近幾年新發的一種創新性微創手術，主要有手術創傷小、切口疼痛輕、不會給腹壁留下手術瘢痕等特點，可以預防腹壁切口并發癥出現，從而確保患者內環境穩定，以促進術后快速康復。

當前臨床中應用的經自然腔道內鏡闌尾切除術大多都是通過胃與陰道兩個路徑進行，有相關研究表明[5]，自然腔道內鏡微創手術相比多孔法與單孔法微創手術，手術操作時間、出血量以及術后并發癥等多個方面并不存在統計學差異，但是該手術方式通常可以應用在同時進行陰式子宮切除患者治療。因此，由于當前臨床研究方面較少，同時多個手術配套器械未得到完善，操作方式研究較少，所以經自然腔道內鏡手術應用需要更多研究依據證明其有效性。

3 內鏡下手術

內鏡下逆行闌尾炎治療術一般適合應用在單純性闌尾炎或者化膿性闌尾炎早期患者治療中，該手術具有創傷小、無瘢痕以及手術操作簡單快捷等特點，在給予患者內鏡下闌尾插管減壓時，能夠改善疼痛，患者能夠快速恢復日常生活活動，同時還可以將闌尾生理功能有效保留。有相關法研究表明[6]，內鏡下逆行闌尾炎治療術，安全有效性較高，但是針對急性單純性闌尾炎治療上，研究方面較少，所以術后患者是否會復發等情況還需要經過研究進行證實。

綜上，針對急性闌尾炎微創治療，當前臨床中依然認為傳統腹腔鏡治療為首選方案，但其他手術方式也為患者治療提供更多的選擇，具體應該結合患者實際情況進行，以盡可能有效治療患者。

參考文獻：

[1]莫賢倫，楊雪蘭.一種新型胰島素注射部位輪換工具的設計與應用[J].當代護士（中旬刊），2019，v.26（11）：147-149.

[2]商顯敏.內鏡逆行闌尾炎治療術應用多中心回顧性分析[J].中國保健營養，2019， 029（019）：280-281.

[3]竇如森，田偉軍.闌尾炎手術方式的微創演變及其進展[J]. 中國醫療器械信息， 2020， 026（006）：17-19.

[4]王偉.急性闌尾炎的微創治療進展研究[J].人人健康，2019，No.489（04）：300-300.

[5]曹永樹，王俊.腹腔鏡闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎研究比較[J].飲食保健，2019， 6（008）：37-38.

[6]何錦來.腹腔鏡與小切口闌尾切除術治療早期急性闌尾炎效果比較[J]. 河南外科學雜志，2019，v.25（05）：99-100.