分析胸痛三聯(lián)征CT檢查技術(shù)優(yōu)化及輻射劑量控制

孟岳

【摘要】目的：探究胸痛三聯(lián)征患者在診斷過(guò)程中使用的CT檢查技術(shù)的優(yōu)化方法以及輻射劑量的控制舉措。方法：隨機(jī)選擇本院于2019年8月—2020年2月所收診的疑為胸痛三聯(lián)征的患者共100例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組于實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，兩組患者均接受CT檢查技術(shù)，即從心底部向主動(dòng)脈弓的方向進(jìn)行掃描，其中實(shí)驗(yàn)組管電壓設(shè)置為100KV，對(duì)照組管電壓設(shè)置為120KV，然后比較兩組冠狀動(dòng)脈評(píng)分及各血管斷面平均CT值。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組冠狀動(dòng)脈評(píng)分未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及主動(dòng)脈血管斷面平均CT值方面，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：在胸痛三聯(lián)征檢查過(guò)程中利用低管電壓實(shí)施掃描，減少輻射劑量，不僅可以控制對(duì)比劑及輻射量，同時(shí)有助于提升診斷效果，值得在當(dāng)前的臨床中進(jìn)一步采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】胸痛三聯(lián)征;CT檢查技術(shù);輻射劑量控制

【中圖分類號(hào)】R816? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.263

引言

急性胸痛三聯(lián)征主要包括肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層以及畸形的冠狀動(dòng)脈綜合征。這幾種疾病都屬于臨床中發(fā)病較急、病死率較高的疾病，而且一般的診斷方法還容易出現(xiàn)誤診，必須要使用CT檢查技術(shù)來(lái)進(jìn)行確診。目前，臨床上使用CT檢查技術(shù)對(duì)胸痛三聯(lián)征患者紀(jì)念性的掃描的時(shí)候還存在掃描范圍大、輻射劑量和對(duì)比劑用量大的問(wèn)題，在診斷過(guò)程中也會(huì)給患者帶來(lái)不良影響。基于此，本文就胸痛三聯(lián)征CT檢查技術(shù)優(yōu)化及輻射劑量控制進(jìn)行了分析，并且發(fā)現(xiàn)使用低管電壓能夠有效的降低對(duì)比劑和輻射劑，而進(jìn)一步提高了患者的早期診斷率。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇本院于2019年8月—2020年2月所收診的疑為胸痛三聯(lián)征的患者共100例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組于實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組的50例患者中有男患者23例，年齡在48—68歲，女患者27例，年齡在42—65歲;實(shí)驗(yàn)組的50例患者中有男患者29例，年齡在49—64歲，女患者21例，年齡在46—66歲。兩組患者以及患者家屬均知情本次實(shí)驗(yàn)并簽署了知情同意書(shū)。所有患者的一般資料比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在使用CT檢查技術(shù)的過(guò)程中，兩組患者均接受CT檢查技術(shù)，即從心底部向主動(dòng)脈弓的方向進(jìn)行掃描，兩組患者均使用西門(mén)子雙源256層SOMATOMDefinitionFlashCT以及ohiotandem雙管高壓注射器，其中實(shí)驗(yàn)組管電壓設(shè)置為100KV，對(duì)照組管電壓設(shè)置為120KV。除此以外，兩組患者使用智能對(duì)比劑的示蹤技術(shù)對(duì)右側(cè)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處的降主動(dòng)脈進(jìn)行監(jiān)測(cè)，閾值設(shè)定為120HU;將對(duì)比劑從患者的右側(cè)肘正中靜脈注入，對(duì)于BMI正常并且體重小于75KG的患者，以及BMI高于25或者體重大于75KG的患者均采用90ML的對(duì)比劑。分段注射法注入：50ML對(duì)比劑（5ML/s）+30/40ML對(duì)比劑（2.5ML/s）+40MLNacl溶液（5ML/s）。掃描延遲時(shí)間即達(dá)閾值時(shí)最短延遲時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1統(tǒng)計(jì)兩組患者的冠狀動(dòng)脈評(píng)分，如果主動(dòng)脈、冠狀和及肺動(dòng)脈顯示較為清楚，管腔連續(xù)，與周圍的組織對(duì)比較清晰，無(wú)偽影則表示1分;如果主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈管腔較連續(xù)，有輕微的偽影，邊緣輕微模糊，對(duì)比尚好則表示為2分;如果主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈血管較連續(xù)，管壁偽影為中度，雖對(duì)比較差但仍可診斷則表示為3分;如果主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈偽影比較嚴(yán)重，血管錯(cuò)位，難以診斷則表示為4分。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組患者各血管斷面的平均CT值

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版本對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的冠狀動(dòng)脈評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組冠狀動(dòng)脈評(píng)分未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體如下表1所示。

2.2兩組患者各血管斷面的平均CT值

在冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及主動(dòng)脈血管斷面平均CT值方面，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），具體如下表2所示。

3 討論

胸痛三聯(lián)征的三種疾病都具有發(fā)病急、致死率高的特點(diǎn)，及時(shí)、盡快的確診對(duì)患者具有重要的意義，目前在胸痛三聯(lián)征的診斷過(guò)程中一般是采用CT檢查技術(shù)進(jìn)行確診，該種檢查方式耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，早期診斷效果也會(huì)存在不少問(wèn)題，如果不及時(shí)進(jìn)行確診還有可能導(dǎo)致患者發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，因此有必要進(jìn)一步對(duì)CT檢查技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化。除此以外，其在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的輻射劑量增加的問(wèn)題也需要加強(qiáng)重視。因此可以通過(guò)低管電壓的方式來(lái)減少對(duì)比劑的使用率，并有效控制輻射劑量。在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兩組患者均接受CT檢查技術(shù)，其中實(shí)驗(yàn)組管電壓設(shè)置為100KV，對(duì)照組管電壓設(shè)置為120KV。試驗(yàn)后可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組冠狀動(dòng)脈評(píng)分未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及主動(dòng)脈血管斷面平均CT值方面，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。由此可見(jiàn)，低管電壓的應(yīng)用能夠有效的降低對(duì)比劑量，并對(duì)輻射劑量進(jìn)行有效的控制，最大程度上提高CT檢查技術(shù)的應(yīng)用效果，從而降低早期診斷帶來(lái)的諸多隱患問(wèn)題。基于此，這一方式在當(dāng)前的臨床中也具有廣闊的應(yīng)用前景。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，胸痛三聯(lián)征的診斷過(guò)程中，為了保證掃描效果，可以采用較低管電壓，這樣也可以降低對(duì)比劑的使用兩，并且有效的控制輻射劑量，即保證了CT檢查的效果，還餓能夠最大程度上降低對(duì)患者的不利影響。同時(shí)廣大醫(yī)護(hù)工作者在日常的臨床檢查工作中也需要加強(qiáng)對(duì)低管電壓的推廣應(yīng)用，從而進(jìn)一步提升診斷效果，并且有效的控制好輻射劑量，這也有利于樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。

參考文獻(xiàn)：

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