瑞芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流手術麻醉中的應用研究

洪玉蘭

【摘要】目的：分析瑞芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流手術麻醉中的應用效果。方法：選取78例于2019年2月—2020年4月在我院行無痛人流的患者，隨機分為對比組（39例，應用芬太尼聯合丙泊酚麻醉）和觀察組（39例，應用瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉）。結果：術中BP、HR、RR等指標，麻醉與手術時間兩組比較無明顯差距（P>0.05）;術中丙泊酚用量、患者體動次數及蘇醒時間，觀察組少于對比組（P<0.05）。結論：對無痛人流患者實施瑞芬太尼聯合丙泊酚，可減少患者體動，加快蘇醒時間，安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】無痛人流;瑞芬太尼;丙泊酚;芬太尼

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.232

無痛人流手術是較為常見的手術，是一種不會給患者帶來疼痛感終止妊娠的手術方式。通俗來說就是在普通的人流手術上加入麻醉措施，讓患者在麻醉的前提下而采用的吸宮流產手術，患者在手術過程中處在昏睡的狀態，不僅感覺不到任何痛苦，同時也減少了對手術的緊張和害怕的程度，患者在睡眠的狀態下就完成了手術。相比傳統人流手術該方式具有出血量少、沒有痛苦、手術用時短以及安全有效等優點。手術雖然簡單用時較短，但是須由專業麻醉醫師配合手術醫師完成手術[1-2]。本研究使用瑞芬太尼聯合丙泊酚對無痛人流手術患者進行麻醉，對二者聯合應用的臨床效果給予分析研究。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取78例在我院行無痛人流的患者（納入時間：2019年2月—2020年4月），隨機分為觀察組與對比組。觀察組39例，年齡20-41歲，平均（31.62±2.87）歲，體重47-70kg，平均（56.08±6.03）kg。對比組39例，年齡21—42歲，平均（31.57±3.09）歲，體重46-69kg，平均（55.83±5.78）kg?；举Y料比較無顯著差異（P>0.05）

1.2方法

對比組：芬太尼聯合丙泊酚麻醉。給予芬太尼（1μg/kg）靜脈注射，后用丙泊酚（1.5 mg/kg）緩慢靜脈推注。待患者睫毛反射消失后進行手術。觀察組：瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉。給予瑞芬太尼（1μg/kg）靜脈注射，后用丙泊酚（1.5 mg/kg）緩慢靜脈推注。待患者睫毛反射消失后進行手術。兩組患者術中若有體動，每次追加丙泊酚（0.5 mg/kg）。

1.3統計學分析

SPSS22.0軟件分析，BP、HR、RR指標、時間、用量、體動次數對比用“±”和t檢驗，計數用“%”和x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

術中BP、HR、RR指標，麻醉與手術時間兩組比較無明顯差距（P>0.05）。見表1：

2.2 丙泊酚用量、體動次數及蘇醒時間

術中丙泊酚用量、體動次數及蘇醒時間，觀察組少于對比組（P<0.05）。見表2

3 討論

無痛人流手術需對孕婦實施靜脈全身麻醉。而患者在手術中沒有絲毫痛感，就能很快的結束手術。而在麻醉藥物的選擇上要充分保證患者的安全，還必須擁有良好的麻醉及鎮痛效果。因此，對該手術應用哪種麻醉藥物成了學者們比較關注的問題。丙泊酚是無痛人流手術應用次數最多的麻醉藥物，該藥具有較好的催眠、麻醉作用，但是缺點是鎮痛效果不理想。瑞芬太尼是目前臨床應用較為廣泛的一種“阿片受體激動劑”的麻醉藥物。其優點是藥效迅速，鎮痛效果好，作用時間短、代謝快等。與芬太尼相比，應用瑞芬太尼患者術中的體動次數更少、患者的蘇醒時間更快，且用藥后不會出現任何不良反應。將瑞芬太尼、丙泊酚二者聯合應用是無痛人流手術中比較理想的麻醉鎮痛藥物[3-4]。本次研究結果顯示：術中BP、HR、RR指標，麻醉與手術時間兩組均相當;而觀察組術中丙泊酚用量、體動次數及蘇醒時間顯著少于對比組。

綜上所述，瑞芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流術中的應用，可減少術中丙泊酚的應用劑量，減少患者的體動次數，使患者的蘇醒時間更快，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]黎陽，區志榮，陳楊毅，等.不同劑量瑞芬太尼與丙泊酚聯合應用于無痛人流效果觀察[J].海南醫學，2019，30（10）：1297-1300.

[2]祁志高，張石云，谷祥富.瑞芬太尼與異丙酚聯合用于無痛人流手術臨床觀察[J]. 現代醫藥衛生. 2009（02）

[3]楊志蘭，黃建新.瑞芬太尼聯合丙泊酚在無痛人工流產手術麻醉中的臨床應用效果[J].醫療裝備，2018，31（21）：102-103.

[4]安君麗. 舒芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流手術中的麻醉效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2017（17）