血清胃蛋白酶原(PG)和幽門螺旋桿菌抗體(Hp-Ig G)聯合高危人群胃鏡檢查能否作為早期胃癌診斷

【摘要】目的：探討分析血清胃蛋白酶原（PG）和幽門螺旋桿菌抗體（Hp-Ig G）聯合高危人群胃鏡檢查能否作為早期胃癌診斷指標。方法：選取我院2019年06月～2020年06月期間于我院經胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例。在進行胃鏡檢查前抽取空腹靜脈血4ml，分離血清后于-20°冰箱內保存。應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對受檢者空腹血清PGI、PGII血清HP-IgG抗體進行定量、定性檢測。結果：胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀察組PGI水平比較。差異顯著（P<0.05）;胃癌組較正常觀察組PGII水平差異顯著（P<0.05）;胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀察組PGI/PGII（PGR）之間差異顯著（P<0.05）。結論：血清PGⅠ、PGR的變化與HP感染密切相關，結合血清PGⅠ、PGR、HP-IgG抗體檢測可作為胃癌的篩查指標。血清胃蛋白酶原聯合胃鏡檢查對高危人群HP感染相關性胃癌的診斷具有重要價值，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌;胃癌;血清胃蛋白酶原;胃鏡檢查;分析

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.217

胃癌多見于40歲至60歲之間。男性發病率約為女性的兩倍。腺癌是胃癌的主要病因，病位多在胃竇部，胃小彎部尤甚。早期胃癌患者中70%以上無癥狀或癥狀輕微。當出現嚴重癥狀時，病變已發展至晚期。在當今社會，缺乏早期診斷和篩查方法是胃癌高死亡率的主要原因。目前，纖維胃鏡和胃脫落細胞學是診斷胃癌的主要方法，但診斷效果并不理想。探討血清蛋白酶原（PG）和幽門螺旋桿菌抗體（Hp-Ig G）聯合胃鏡檢查對高危人群HP感染相關性胃癌的早期診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年06月～2020年06月期間于我院經胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例，年齡與平均年齡值為22～76（62±5.1）歲。將患者分為正常觀察組（78例）、萎縮性胃炎組（125例）、淺表性胃炎組（114例）和胃癌組（102例）。正常觀察組胃鏡檢查未見明顯粘膜病變，HBV快速檢測陰性。各組患者的一般情況無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標準

診斷標準：（1癥狀：70%以上的早期胃癌無明顯癥狀。隨著病情的加重和進展，可逐漸出現類似胃炎或胃潰瘍的非特異性癥狀，如上腹部隱痛、脹滿、打嗝嘔吐、食欲不振、消化不良、黑便等。（2體征：絕大多數胃癌患者體征不明顯，有的有輕度腹部壓痛等輕微癥狀。

1.3檢查方法

胃鏡檢查前，采集空腹靜脈血4ml。靜置2h后，分離血清，置于-20℃冰箱中保存。采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對受試者空腹血清PG進行分析。定量檢測空腹血清PGⅠ、PGⅡ，定性檢測血清HP-IgG抗體。

1.4觀察指標及檢測方法

胃鏡檢查;血清PGⅠ、PGⅡ定量檢測;血清HP-IgG抗體定性檢測。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行t、x2檢驗。

2 結果

2.1對各組的消化道疾病患者血清PC水平進行對比

PGI水平：與正常觀察組比較，除淺表性胃炎組外，其余各組間差異均有顯著性（P<0.05）;除正常觀察組外，其他各組間差異均有顯著性意義（P<0.05）其他三組間血清PG水平有顯著性差異，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2血清HP-IgG抗體檢測結果

血清HP-IgG抗體≥1為HP陽性標準。341例上消化道疾病中，HP陽性246例（72.14%），HP陰性95例（27.86%），胃癌、萎縮性胃炎、淺表性胃炎和HP陽性感染率分別為31.3%（77例）、37.0%（91例）和31.7%（78例）。見表2。

3 討論

胃癌早期診斷標志物的檢測可以盡快介入高危人群的治療，以降低胃癌的死亡率和發病率。胃鏡檢查是篩查高危人群和早期胃癌患者的金標準。但是，對于亞臨床患者，它具有一定的局限性。長期Hp感染可輕易誘發免疫反應，局部炎癥，降低胃蛋白酶水平和胃酸分泌，然后發展為癌前病變和致癌物。通過消除Hp感染，可以及早恢復胃粘膜細胞的正常生理功能，并降低胃癌的發生率。有相關資料顯示，PGR，PGⅠ和PGⅡ是監測胃癌的主要指標。它們具有血清學活檢的功能，其特征方便，經濟和高耐受性。PG可以在一定程度上反映胃黏膜病變，更好地判斷病情。

總之，高危人群血清胃蛋白酶原和幽門螺桿菌聯合胃鏡檢查在胃癌的診斷中具有較高的應用價值，值得推廣使用。

參考文獻：

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[2]龍則平.探討幽門螺旋桿菌（Hp）、血清胃蛋白酶原（PG）聯合高危人群胃鏡檢查篩查早期胃癌及其癌前病變價值[J].智慧健康，2020，6（05）：9-11.

[3]邵春燕.血清胃蛋白酶原聯合胃鏡檢查在高危Hp相關性胃癌中的診斷分析[J].中國醫藥科學，2017，7（17）：251-253.

作者簡介：

張艷（1983.5 -）， 女，漢族，貴州開陽人，本科學歷，主治醫生，主要從事：臨床消化內科工作。