中樞性眩暈患者顱腦核磁共振血管成像結果分析

史雙伏

【摘要】目的：分析中樞性眩暈患者接受顱腦核磁共振血管成像（MRA）的檢查結果。方法：于2019年1月至2020年6月共抽選我院收入的中樞性眩暈患者共計120例，均接受顱腦MRA檢查，觀察患者腦血管形態異常的類型及分布情況。結果：120例患者中存在腦血管形態異常者95例，占比79.17%，其中單純頸內動脈系統異常者12例，單純椎-基底動脈系統異常者45例，一側椎動脈優勢者25例，頸內動脈系統與椎-基底動脈系統同時存在異常者13例。結論：中樞性眩暈應用顱腦MRA檢查可發現腦血管形態異常，以椎-基底動脈系統異常、一側椎動脈優勢發生率較高，可能是導致中樞性眩暈的主要原因。

【關鍵詞】中樞性眩暈;顱腦核磁共振;血管成像

【中圖分類號】 R743.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.196

眩暈是老年常見病，多是因前庭神經系統功能性障礙、器質性損害所致，誘發因素較多，例如外傷、炎性、神經病變、腫瘤、供血障礙等。目前，臨床將眩暈發病劃分為中樞性眩暈及周圍性眩暈兩類，其中中樞性眩暈是由于腦組織與腦神經病變所致，而周圍性眩暈多與耳部病變有關[1]。中樞性眩暈患者的早期診斷，對于后續診療工作開展具有重要意義。顱腦核磁共振血管成像（MRA）是現今臨床常用診斷方式，在多種腦部疾病診斷中均有較高的診斷價值[2]。因此，本文特選擇120例中樞性眩暈患者作為研究對象，觀察分析應用MRA檢查結果，通過了解患者的腦血管形態變化，為疾病診療提供指導。

1 資料與方法

1.1資料

病例搜集時間為2019年1月至2020年6月，共收集中樞性眩暈病例120例，均經顱腦CT、MRI檢查排除患有腦出血、神經系統脫髓鞘病變、腦腫瘤等腦部疾病;經耳鼻喉科檢查排除存在外耳源性眩暈，符合全國腦血管病會議分類與診斷中有關中樞性眩暈的臨床診療標準。收集到的120例病例中男性78例，女性42例，最小年齡43歲，最大年齡86歲，平均年齡值為（67.42±3.58）歲，最短病程1d，最長病程8年，平均病程值（4.19±1.08）年。

1.2方法

120例患者均應用東軟Superstar? 0.35T和西門子核磁C！ 0.35T核磁共振掃描儀進行檢查，初診為中樞性眩暈者，開展顱腦MRA檢查，記錄患者血管形態異常發生情況，并對異常分布情況進行統計。

2 結果

120例患者中存在腦血管形態異常者95例，占比79.17%，分布情況可知：單純頸內動脈系統異常者12例，其中一側頸內動脈狹窄者6例，一側大腦中動脈狹窄者4例，雙側頸內動脈閉塞者2例;單純椎-基底動脈系統異常者45例，其中一側椎動脈閉塞10例，一側椎動脈狹窄15例，雙側椎動脈狹窄者8例，一側大腦后動脈狹窄7例，一側大腦后動脈閉塞5例;一側錐體動脈優勢者25例，其中左側椎動脈優勢者17例，右側椎動脈優勢者8例;頸內動脈系統與椎-基底動脈系統同時存在異常者13例，其中一側頸內動脈閉塞伴一側椎動脈狹窄者3例，一側大腦中動脈狹窄伴一側椎動脈狹窄者5例，一側大腦中動脈狹窄伴一側椎動脈狹窄5例。

3 討論

眩暈是由于自身平衡覺異常、空間位置覺異常，出現對自身或外界事物出現運動性幻覺，患者在平躺狀態下會感覺到自身出現旋轉、傾斜、升降等表現。眩暈的病理基礎是多種原因影響后循環區域內的供血，缺血狀態下導致內耳、腦干、小腦出現改變，前庭神經也會由于缺血敏感出現功能異常。中樞性眩暈是以眩暈癥狀為主要表現的臨床綜合征，是由于前庭代表病變所致，包括前庭神經核、前庭神經路內段、內側縱束等。研究發現[3]，眩暈的病變動脈主要有3條，第一條使椎-基底動脈系統，主要負責向小腦與腦干給你血液，是從雙側鎖骨下動脈發出的兩條動脈開始，經雙側頸椎橫突孔，進入到顱內，在腦干腹側合為基底動脈，然后分為雙側大腦后動脈。以往臨床對中樞性眩暈進行檢查時，未重視腦血管形態學檢查，導致臨床診斷結果的準確性相對較低，近年來，應用顱腦MRA檢查，可觀察到腦血管形態學變化情況，在臨床應用，可使顱腦血管異常檢出率大幅提升，更好指導臨床診療工作開展[4]。

顱腦核磁共振血管成像（MRA）具有簡單無創，成本低，對于顱腦血管病變可清晰顯示，在檢查過程中可不用造影劑就可對血管成像，應用造影劑也可對腦頸部血管進行全方位成像顯示。臨床實踐發現[5]，顱腦病變應用MRA檢查的檢出率較高，有利于醫師更好制定治療方案。本組研究結果顯示，顱腦MRA檢查可對患者存在的腦血管形態異常有效檢出，其中椎-基底動脈系統狹窄或閉塞的檢出率最高，是誘發中樞性眩暈的主要原因。一側椎動脈優勢也是常見的誘發因素，椎動脈直徑都在3～5mm，若一側變異增大，管腔兩側大小不一，出現明顯的不對稱，就會形成一側椎動脈優勢，導致椎-基底動脈連接處血流也會出現不對稱情況，是導致基底動脈完曲的重要機械力，長久以往，基底動脈會向管腔直徑較小的非優勢動脈側流動，出現側彎曲與延長發生。血管管徑收縮，會導致后腦部缺氧，加重癥狀。由此可知，臨床應用MRA檢查時，觀察椎-基底動脈系統等腦血管形態異常情況，可有效提升中樞性眩暈的臨床檢出率，更好為臨床診療工作開展奠定良好基礎。

綜上所述，顱腦MRA作為一種無創檢查方式，可準確反映顱內動脈結構形態，對于臨床中樞性眩暈患者的臨床診療工作開展可提供有利依據，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]范伊樂，郭建平，姚斯元，等.前庭陣發癥23例磁共振影像學特征分析[J]. 實用醫藥雜志， 2019， 36（04）：50-52.

[2]路其.核磁共振血管成像對腦血管疾病的診斷價值分析[J].醫學食療與健康， 2020，018（007）：164-164，167.

[3]閆鳳全， 彭霞，劉麗，等.核磁共振血管成像技術診斷腦血管疾病的效果及診斷準確率評價[J].現代醫用影像學，2019，28（002）：294-295.

[4]曹慧萍，趙潤.核磁共振對急性腦梗死與顱腦血管狹窄程度的相關性分析[J].甘肅科技， 2019，35（21）：142-144.

[5]王欣，蔣濤，侯青.顱腦磁共振成像在老年急性眩暈中的診斷價值[J].中國老年學雜志，2020，040（001）：31-33.