家屬參與式護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

雷友蘭

【摘要】目的：探討家屬參與式護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年9月～2020年1月間收治的90例腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取家屬參與式護(hù)理，比較兩組患者ADL評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.222，P=0.225）;干預(yù)3個(gè)月后，兩組ADL評(píng)分均有所提升，但研究組水平更高（t=5.343，P=5.343）。結(jié)論：在腦梗死患者護(hù)理過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用家屬參與式護(hù)理能夠進(jìn)一步改善患者日常生活活動(dòng)能力，有利于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】家屬參與式護(hù)理;腦梗死;日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.188

大多數(shù)腦梗死患者經(jīng)過(guò)臨床治療后病情基本上能夠穩(wěn)定下來(lái)，但由于其神經(jīng)功能受損，會(huì)出現(xiàn)部分后遺癥，如吞咽功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，會(huì)影響患者正常生活。對(duì)于腦卒中患者需要指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以改善其神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等[1]。然而部分患者依從性并不理想，且存在負(fù)面情緒，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練有所抵觸。家屬參與式護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，讓患者家屬參與到護(hù)理當(dāng)中，能夠從側(cè)面支持患者，進(jìn)一步提升護(hù)理成效。我院對(duì)2019年9月～2020年1月間收治的90例腦梗死患者采取了家屬參與式護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年9月～2020年1月間在我院進(jìn)行治療的90例腦梗死患者作為研究觀(guān)察對(duì)象。以上患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過(guò)MRI或顱腦CT等影像學(xué)檢查確診，已經(jīng)知曉此次研究?jī)?nèi)容并同意參加。排除其他器官如心、肺、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙者;嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神異常者;資料不全者。以上患者根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=45）以及對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組當(dāng)中男25例，女20例，年齡為49～74歲，平均（67.54±4.26）歲;研究組當(dāng)中男26例，女19例，年齡為50～76歲，平均（68.23±4.65）歲。兩組在性別、年齡以及病程等方面比較差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持健側(cè)臥位，肩關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，肘關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，以改善局部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，若患肢上舉、背屈、腕關(guān)節(jié)背伸等。當(dāng)患者能夠下床時(shí)，可讓患者扶著床邊，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲，完成下蹲、起立等活動(dòng)，5～10次/min，3～4次/d，給予保護(hù)措施，防止患者意外跌倒、受傷。另外，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、吞咽訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、生活指導(dǎo)等。

研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施家屬參與式護(hù)理模式，具體如下：（1）家屬培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士與患者家屬保持密切溝通，對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”培訓(xùn)。以圖文、短視頻配合講解向其詳細(xì)闡述腦卒中主要癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方案以及康復(fù)方法等，讓患者家屬能夠充分了解腦卒中相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)其認(rèn)知。同時(shí)向患者家屬闡述家屬陪伴以及協(xié)助護(hù)理的重要性，讓患者家屬參與到患者康復(fù)過(guò)程中。（2）指導(dǎo)患者家屬與患者進(jìn)行情感交流。引導(dǎo)患者家屬與患者多溝通，給予患者情感支持，使患者能夠克服負(fù)面情緒影響，積極配合治療，提升治療成效性。（3）共同制定康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理人員與患者家屬共同為患者制定康復(fù)計(jì)劃，讓患者家屬協(xié)助并督促患者完成康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能以及神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后，通過(guò)ADL量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[10]，量表總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者日常生活活動(dòng)能力越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.222，P=0.225）;干預(yù)3個(gè)月后，兩組ADL評(píng)分均有所提升，但研究組水平更高（t=5.343，P=5.343），見(jiàn)下表2所示：

3 討論

腦卒中患者康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中需要患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。然而部分患者醫(yī)囑依從性較差，再加上負(fù)面心理影響，對(duì)康復(fù)鍛煉會(huì)有所抵觸，這對(duì)于其病情恢復(fù)顯然是不利的。事實(shí)上腦卒中患者康復(fù)期間，家屬所發(fā)揮的作用不容忽視。一方面，患者家屬能夠協(xié)助患者完成康復(fù)鍛煉;另一方面，患者家屬能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦兄С?，有利于緩解患者?fù)面情緒[4]。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了家屬參與式護(hù)理模式，結(jié)果表明干預(yù)3個(gè)月后，兩組ADL評(píng)分均有所提升，但研究組水平更高（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果相似[5]。家屬參與式護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者家屬參與到相關(guān)護(hù)理工作當(dāng)中，協(xié)助照護(hù)患者。患者家屬能夠讓患者感受到親切感，有利于緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者保持相對(duì)積極的心態(tài)配合治療。在護(hù)理人員與患者家屬配合下，有利于康復(fù)鍛煉逐步推進(jìn)，并延伸至家庭當(dāng)中，使得患者得到持續(xù)性干預(yù)，逐步改善其日常生活活動(dòng)能力。

綜上所述，在腦梗死患者護(hù)理期間實(shí)施應(yīng)用家屬參與式護(hù)理能夠進(jìn)一步改善患者日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]徐麗佳.家屬參與式護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用及對(duì)服藥依從性、社會(huì)功能的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，42（04）：64+69.