基于行為轉變理論的護理干預在多重耐藥菌感染預防與控制中的應用效果

趙銀花

【摘要】目的：探討開展行為轉變理論護理干預對于預防和控制臨床多重耐藥菌感染的實際價值。方法：對照組為常規護理干預，觀察組則聯合應用行為轉變理論護理干預。結果：觀察組住院期間多重耐藥菌感染發生率為0.00%，對照組為7.50%，P<0.05;觀察組護理滿意度為97.50%，對照組為90.00%，P<0.05。結論：通過采用基于行為轉變理論護理干預可有效預防患者多重耐藥菌感染的發生并可提升護理滿意。

【關鍵詞】多重耐藥菌感染;護理干預;行為轉變理論;預防;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.176

多重耐藥菌即應用大于等于3類抗菌藥物而產生耐藥反應的相關細菌，且多數屬于條件致病菌，如革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌以及鮑曼不動桿菌等。患者在治療期間需要接受相關侵入性操作，再加上醫療設備物品等消毒不徹底以及抗生素藥物的大量使用，使得多重耐藥感染的發生風險大大增加，而對于該類感染患者常規給予抗生素藥物治療的療效欠佳，使得患者病死風險上升。所以加強有效的護理干預，避免和控制多重耐藥菌感染至關重要[1]。以下將分析開展基于行為轉變理論護理干預對于多重耐藥菌感染防控的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年6月本院80例重癥住院患者，隨機數字表法分組，觀察組：40例，男20例/女20例：年齡23～73歲，均值為（51.6±0.3）歲。對照組：40例，男21例/女29例：年齡22～75歲，均值為（51.5±0.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理干預，如遵醫囑為患者提供用藥護理，在護理操作中執行無菌原則，加強患者的生命體征指標監測以及做好其他日常生活護理等;觀察組則聯合應用行為轉變理論護理干預，方法為：（1）健康宣教：護理人員需要定期接受學習以及培訓，從而樹立良好的多重耐藥菌感染防控意識，并在患者的護理服務中就多重耐藥菌感染的危害性、發生原因以及預防措施等向患者進行細致全面的講解，從而提升患者的依從性和配合度，實現護患雙方的密切配合，降低感染率;（2）隔離安置：針對感染患者盡可能采取單間隔離，或采取同種病原進行同時隔離的方式，避免將接受氣管插管、存在有開放性傷口以及深靜脈留置導管等患者安置在同一間病房內，防止出現交叉感染;（3）隔離標識：通過應用手腕帶、醒目標識等方式做好感染患者的隔離標識，從而給予醫護人員全方位的提醒，更好地在工作中落實相應的防控措施，避免多重感染的發生;（4）手部衛生：在患者病房內放置快速洗手消毒劑，從而確保護理工作中手衛生的良好執行率。對患者家屬與其他探訪者開展手衛生宣教，通過發放有關手衛生知識的宣傳頁等，提升人員的手衛生知曉率;（5）診療物品管理：針對醫療用品需要確保專人專用，無法實現專人專用的物品，須在使用后做好及時的清潔消毒。加強衛生防護，對于醫療污物需要加強管理應用后立即處理，從而隔離病原菌杜絕感染;（6）環境消毒：日常護理中加強環境的清潔以及消毒，從而避免感染發生。在與患者接觸時，需要充分結合其感染風險合理佩戴口罩、防護衣以及手套等相關防護用物。

1.3評價標準

（1）對比2組患者住院期間多重耐藥菌感染的發生率。（2）比較2組患者的護理滿意度，主要的調查內容包括環境質量、護士的無菌意識與操作、多重耐藥菌感染預防效果以及護理服務態度等維度，分數為0～100分，非常滿意為90～100分，比較滿意為80～89分，不滿意為<80分。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1多重耐藥菌感染發生率對比

觀察組住院期間多重耐藥菌感染發生率為0.00%，對照組為7.50%，P<0.05。見表1。

2.2護理滿意度對比

觀察組：非常滿意26例，比較滿意13例，不滿意1例，該組護理滿意度為97.50%（39/40）;對照組：非常滿意15例，比較滿意21例，不滿意4例，該組護理滿意度為90.00%（36/40），觀察組的護理滿意度高于對照組P<0.05。

3 討論

行為轉變理論具有復雜性、持續性以及漸進性等基本特點，在其應用中將行為轉變劃分為不同階段，包括潛意識階段、意識階段以及準備階段和維持階段等。對于臨床多重耐藥菌感染進行預防和控制，也是一個具有循序漸進特點的漫長過程，因此要求護士能夠從認知的改變逐漸過渡到行為層面的改變[2]-[3]。從本次的研究結果來看，采用基于行為轉變理論護理干預，觀察組患者住院期間的多重耐藥菌感染發生率顯著低于對照組，同時護理滿意度高于對照組。表明，該護理干預模式的運用可發揮良好的護理干預作用，對于預防多重耐藥菌感染事件的發生效果突出。

綜上所述，通過采用基于行為轉變理論護理干預，可有效預防患者多重耐藥菌感染的發生并可提升護理滿意。

參考文獻：

[1]梁瑩華.淺析ICU多重耐藥菌感染患者醫院感染的預防控制與護理干預[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（73）：286-287.

[2]王洋.綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者感染多重耐藥菌中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（05）：27-29.

[3]李艷玲.集束化護理干預在預防神經內科ICU多重耐藥菌感染中的應用[J].中國社區醫師，2019，35（29）：135，138.