全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果觀察

李瑤瑤，臧振清

【摘要】目的：分析在髖關節置換術中選擇全麻與腰硬聯合麻醉術的作用療效。方法：篩選出本院骨外科在2019年1月-2020年1月期間接收的行髖關節置換術的60例病患，按照其麻醉方案的差異性，將其分成對照組（全麻術）與實驗組（腰硬聯合麻醉術），各30例，追蹤、對比2組的麻醉療效，分析其血液動力學變化情況。結果：按照統計數據發現：實驗組的麻醉療效、血液動力學變化等明顯好于對照組，兩組相關數據對比存在統計學優勢（P<0.05）。結論：在臨床上，實施髖關節置換術的病患在手術期間選擇腰硬聯合麻醉術的療效更明顯一些，與全麻術相比具備明顯的優勢，所以值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】全麻;髖關節置換術;腰硬聯合麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.145

引言

在國內，髖關節疾病的類型比較復雜，并且也是一個高發疾病，患者多見于中老男人群體。實施人工髖關節置換術是一個比較廣泛的治療方案，同時能夠獲得不錯的應用效果。那么在實施手術期間，該選擇哪一種麻醉模式呢？這是不少醫學者關注的一個重要課題，這對患者的臨床療效通常會帶來不同的影響。對此，本文以60例相關患者為研究對象，著重探討全麻術與腰硬膜聯合麻醉術的應用情況，相關內容如下。

1 對象及方法

1.1常規資料

篩選出本院骨外科在2019年1月-2020年1月期間接收的行髖關節置換術的60例病患，按照其麻醉方案的差異性，將其分成對照組與實驗組，各30例。其中，實驗組的男性患者是19例，女性患者是11例，年齡最高值是71歲，最低值是49歲，中間值是（57.23±0.45）歲;對照組的男性患者是17例，女性患者是13例，年齡最高值是69歲，最低值是51歲，中間值是（58.11±0.32）歲。對比2組的以上基線資料，發現差異不明顯（P>0.05）。以下研究存在對比性[1]。

篩選原則：（1）全部患者均滿足手術指征要求;（2）所有患者沒有麻醉禁忌癥;（3）所有患者通過血液及其他篩查發現均無異常問題者。

篩除原則：（1）合并心肺腎肝等重大器官受損者;（2）臨床配合性差者。

1.2方法

對照組選擇全麻術，具體操作包括：首先對患者靜注維庫溴銨0.1mg/kg，芬太尼0.002mg/kg，咪達唑侖0.1mg/kg。隨后對患者靜注丙泊酚0.9mg/kg，并對患者佩戴呼吸機，設置呼吸頻率在12次/min，手術期間需要持續注入適量的丙泊酚。

實驗組選擇腰硬聯合麻醉術，具體操作包括：基于患者的蛛網膜影響下，灌注濃度是5%的葡萄糖溶液、5%的布比卡因。在患者手術期間，還需要密切觀察患者的生命體征（血壓、心率、呼吸等）及意識變化情況，然后對患者繼續注射適量濃度的羅哌卡因5%。隨后，對兩組的麻醉效果進行觀察與統計記錄。

1.3指標分析

統計對比兩組的麻醉效果變化情況，然后分析兩組的血液動力學的不同性。其中麻醉效果的評價項目有三個，即：麻醉藥物使用劑量、阻滯完全時間、見效時間。血液動力學的觀察指標有三個，即：心率、收縮壓、舒張壓[2]。

1.4數據處理

本研究在統計及處理相關數據時，選用了SPSS22.0軟件，x±s代表計量資料，檢驗采用t。假定在P>0.05的情況下差異具備統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組的麻醉療效

實驗組的麻醉藥物使用劑量、阻滯完全時間、見效時間等指標明顯小于對照組，其對比差異存在統計學優勢（P<0.05）。相關數據如表1介紹。

2.2對比兩組的血液動力學變化情況

實驗組的心率、收縮壓、舒張壓等明顯超過對照組，兩組數據對此存在統計學優勢（P<0.05）。相關數據如表2介紹。

3 討論

當前，髖關節置換術在臨床應用中的范圍愈發廣泛，并且能夠幫助患者逐步增強關節功能，所以深受廣大患者的信任與支持。術后患者需要實施功能訓練，逐步促進下肢靜脈血氣的盡快恢復。這對于大部分患者而言，由于很多都屬于中老年人，所以，往往會出現一些并發癥問題，這必然會對預后效果造成不利影響。再加上一些老年患者的耐受性比較弱，特別是在實施術前麻醉的過程中，必須要選擇科學、合適的麻醉技術，方可幫助患者盡快恢復。

與全麻術進行對比，腰硬聯合麻醉術的應用效果是比較突出的，其具備較強的肌松作用，能夠促進局部傷口的有效愈合。另外，對于腰硬聯合麻醉術而言，其選擇的藥物劑量偏少，并且藥效迅速，能夠有效地避免對其他臟器造成的損害。同時，這屬于一種局麻技術，主要原理是利用腦脊液等對機體脊神經等發揮相應作用，所以對患者機體帶來的毒性比較少，引起的不良反應也比較少，所以值得在臨床上廣泛應用[3]。根據本文的以上研究結果能夠看出：實驗組的麻醉藥物使用劑量、阻滯完全時間、見效時間等指標明顯小于對照組，并且，實驗組的心率、收縮壓、舒張壓等明顯超過對照組，兩組數據對此存在統計學優勢（P<0.05）。由此來看，與全麻術相對比，腰硬聯合麻醉術的臨床療效顯著，并且患者的血液動力學指標也存在一定的穩定性。

總之，在髖關節置換術的臨床應用中，選擇腰硬聯合麻醉術具有見效迅速、藥物使用劑量少等特點，并且能夠穩定患者的血液動力學指標，所以臨床效果整體是不錯的，與全麻術相比，存在一定的優勢，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]亓玲麗， 李秋榮. 腰骶叢神經阻滯聯合七氟醚吸入麻醉用于老年髖關節置換術的效果及其對術后認知功能的影響[J]. 中國實用醫刊， 2020， 47（19）：73-75.

[2]王理萍， 章維挺. 不同麻醉方式用于髖關節置換術的效果比較及對術后鎮痛，認知功能障礙和深靜脈血栓發生的影響[J]. 中國基層醫藥， 2020（17）：2063-2067.

[3]郭武龍.右美托咪定聯合輕比重腰椎麻醉用于高齡髖關節置換術的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（62）：50-51.