綜合護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者的效果研究

彭素英

【摘要】目的：研究探討綜合護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者的效果。方法：回顧性分析2019年3月至2020年2月收治于我院眼科行白內(nèi)障手術(shù)的50例老年患者為實(shí)驗(yàn)對象。按護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理組25例（行常規(guī)護(hù)理）和綜合護(hù)理組25例（行常規(guī)護(hù)理加綜合護(hù)理）。對比兩組患者對白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握情況、護(hù)患糾紛發(fā)生率、術(shù)后總費(fèi)用、住院天數(shù)、臨床護(hù)理滿意度等的評分。結(jié)果：綜合護(hù)理組患者對白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握情況、臨床護(hù)理滿意度的評分均顯著優(yōu)于對照組，其術(shù)后總費(fèi)用、住院天數(shù)、護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對照組，p<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者可有效提高其白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握、臨床護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率、術(shù)后總費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，療效明顯，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年白內(nèi)障;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.139

Study on the effect of comprehensive nursing in elderly patients with cataract operation

Peng Suying

Suzhou Eye， Ear， Nose and Laryngology Hospital， Suzhou Jiangsu，215000

【Abstract】 Objective： To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with cataract surgery. Methods： Retrospective analysis was performed on 50 elderly patients with cataract surgery admitted to our hospital from March 2019 to February 2020 as experimental subjects. According to the nursing methods， they were divided into routine nursing group （25 cases） and comprehensive nursing group （25 cases）. The two groups of patients were compared in terms of their knowledge of cataract， incidence of nursery-patient disputes， total postoperative costs， days of hospitalization， and clinical nursing satisfaction. Results： The comprehensive nursing group was significantly better than the control group in the knowledge of cataract， clinical nursing satisfaction score， the total postoperative cost， days of hospitalization， the incidence of nursing and patient disputes were lower than the control group， P <0.05. Conclusion： Comprehensive nursing application in elderly patients with cataract surgery can effectively improve their grasp of cataract related knowledge， clinical nursing satisfaction， reduce the incidence of nursing and patient disputes， postoperative total costs， shorten the length of hospital stay， obvious effect， is worthy of extensive recommendation.

【Key words】comprehensive care ; elderly cataract ; surgical treatment

白內(nèi)障是臨床上致盲率較高的一種眼科常見病、多發(fā)病，是由晶狀體渾濁所導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、出現(xiàn)重影、虹視等[1-2]。老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障類型，手術(shù)治療是白內(nèi)障的一種主要治療方式，可作為患者的首選治療方案[3]，目的是切除已經(jīng)混濁的晶狀體，并植入人工晶體。手術(shù)治療手段具有效果好、損傷小的特征[4]，但術(shù)后眼睛恢復(fù)需要一個(gè)過程，術(shù)后這段時(shí)間的護(hù)理工作質(zhì)量好壞直接會(huì)影響患者術(shù)后的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，也會(huì)因此影響護(hù)理的滿意度。為此，本項(xiàng)研究抽取2019年3月至2020年2月期間至我院接受白內(nèi)障手術(shù)的50例老年患者為課題分析對象，對兩組患者在接受不同護(hù)理模式下的效果進(jìn)行對比觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年3月至2020年2月收治在我院眼科行白內(nèi)障手術(shù)的50例老年患者為實(shí)驗(yàn)對象，按護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理組25例（行常規(guī)護(hù)理）和綜合護(hù)理組25例（行常規(guī)護(hù)理加綜合護(hù)理）。常規(guī)護(hù)理組中，男/女（13/12）、年齡為50-79歲、年齡中數(shù)（62.52±3.24） 歲;綜合護(hù)理組中，男/女（14/11）、年齡為52-81歲、年齡中數(shù)（63.21±2.58）歲。兩組患者客觀數(shù)據(jù)相近，P>0.05，具有可比性。

1.1.1 納入原則

（1）病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（老年性白內(nèi)障）的患者;

（2）均進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者;

（3）不存在認(rèn)知功能障礙的患者;

（4）對本次研究知情同意的患者。

1.1.2 排除原則

（1）治療、護(hù)理依從性差的患者;

（2）溝通困難、理解能力差的患者;

（3）年齡在85歲以上的老年患者。

1.2 方法

兩組患者均接受白內(nèi)障人工晶體植入手術(shù)，均行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容分別如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

（1）做好患者健康教育，介紹白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng);

（2）遵醫(yī)囑做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理;

（3）做好飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理。

1.2.2 綜合護(hù)理組

對患者行術(shù)后綜合護(hù)理。內(nèi)容包括：

（1）入院護(hù)理：護(hù)理人員熱情接診、安排床位、測量生命體征、做好入院宣教、完善常規(guī)檢查、眼科檢查、術(shù)前眼藥滴眼，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備;

（2）心理護(hù)理：評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前焦慮不安情緒，鼓勵(lì)患者樹立信心，取得良好配合，提高手術(shù)依從性;

（3）術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行術(shù)前宣教，予以個(gè)性化健康教育，向患者宣教老年性白內(nèi)障的發(fā)病原因、治療手段，并開展術(shù)前訓(xùn)練（反復(fù)訓(xùn)練患者注視顯微鏡燈光，保持良好固視），告知患者訓(xùn)練的目的是防止術(shù)中眼瞼痙攣、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，通過術(shù)前宣教提高患者對疾病的認(rèn)知度和治護(hù)依從性;

（4）術(shù)后護(hù)理：①指導(dǎo)患者術(shù)后需要注意平臥24h，若手術(shù)過程中眼內(nèi)出血的，則采用半臥位或抬高頭部，讓血液在眼內(nèi)下沉，以免影響術(shù)后視力，臥床24h后可適當(dāng)下床活動(dòng)，鍛煉如廁或者坐位用餐、飲水等，但應(yīng)注意避免活動(dòng)過度，更應(yīng)避免低頭動(dòng)作。②囑患者不宜大聲叫喚、不宜用手抓眼、不宜搖晃頭部、不宜解便過度用力，同時(shí)應(yīng)做好感冒、咳嗽的預(yù)防，告知患者上述動(dòng)作易導(dǎo)致眼內(nèi)小血管破裂，引起眼內(nèi)出血和手術(shù)植入的人工晶體發(fā)生位置變化，最終影響手術(shù)效果，影響術(shù)后視力恢復(fù)。③對患者術(shù)后給予高營養(yǎng)的半流質(zhì)和易消化飲食，不吃刺激性食物，對于伴有糖尿病的患者需指導(dǎo)實(shí)行糖尿病餐食，并密切監(jiān)測其血糖水平。④對于術(shù)后感覺傷口疼痛難忍者，可酌情施行藥物鎮(zhèn)痛。⑤對局部疼痛和青光眼發(fā)病需要及時(shí)鑒別，以不失時(shí)機(jī)搶救患者視力。⑥提醒患者術(shù)后禁忌揉眼，遵醫(yī)囑按時(shí)上藥，以防眼部感染。⑦護(hù)患雙方均需密切關(guān)注術(shù)后其他并存癥狀，及時(shí)反饋醫(yī)生并及時(shí)給予處理。

（5）出院護(hù)理：做好出院指導(dǎo)，告知患者出院注意事項(xiàng)，定期回醫(yī)院復(fù)診，注意不能用眼過度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組患者對白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握情況（采用我院自擬調(diào)查問卷評分，滿分100分。評分低于60分為差、60-69分為中、70-79分為良、80分及以上為優(yōu)）。

1.3.2對比常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理兩組的護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3.3對比兩組患者術(shù)后總費(fèi)用及住院天數(shù)。

1.3.4對比兩組患者及家屬的臨床護(hù)理滿意度（通過評分量表評價(jià)臨床護(hù)理滿意度，滿分為10 分，分值和臨床護(hù)理滿意度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以[例數(shù)（百分比）]表示，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者對白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握情況。

綜合護(hù)理組對白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握高于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05，具體見表1。

2.2 觀察比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理兩組的護(hù)患糾紛發(fā)生率。

綜合護(hù)理組護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05，具體見表2。

2.3 觀察比較兩組患者術(shù)后總費(fèi)用及住院天數(shù)。

綜合護(hù)理組術(shù)后總費(fèi)用及住院天數(shù)均少于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05，具體見表3。

2.4 觀察比較兩組患者及家屬的臨床護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理組對比常規(guī)護(hù)理組，臨床護(hù)理滿意度的評分有明顯優(yōu)勢，p<0.05，具體見表4。

3 討論

老年性白內(nèi)障是一種與年齡相關(guān)的常見眼科疾病，隨著年齡的增長導(dǎo)致晶狀體程度不同的混濁、持續(xù)性加重、視力下降、視物模糊、影響整個(gè)視覺質(zhì)量，臨床對白內(nèi)障主要以“超聲乳化+人工晶體的植入”的手術(shù)治療為主[5-7]。

老年性白內(nèi)障術(shù)后需要經(jīng)過精心的護(hù)理，才能獲得一個(gè)長久及滿意的視力[8]。有研究表明，對接受白內(nèi)障手術(shù)的老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理能獲得滿意的術(shù)后效果，改善患者預(yù)后。

綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化、效率化、標(biāo)準(zhǔn)化的全程護(hù)理干預(yù)模式[9]，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）注重心理護(hù)理，緩解手術(shù)恐懼感。

（2）有針對地開展健康教育，做好術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后抗感染，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、休息、術(shù)眼保護(hù)等注意事項(xiàng)及用藥、衛(wèi)生等健康知識(shí)。

（3）進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，宣教出院后注意事項(xiàng)。一是遵醫(yī)囑定時(shí)點(diǎn)眼藥水，預(yù)防感冒咳嗽，定期回醫(yī)院復(fù)查術(shù)眼恢復(fù)情況;二是術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搖晃腦袋，解便過于用力，增加腹壓引起晶狀體移位[10];三是老年人新陳代謝慢，免疫力低下，容易感染。指導(dǎo)正確的洗臉方式，采用擦拭不用流水（防止水珠濺到眼睛里，引起感染）[11]，如出現(xiàn)眼部異常癥狀，及時(shí)就診復(fù)查;四是飲食指導(dǎo)，多吃新鮮蔬菜、水果，多吃粗纖維類的食物，預(yù)防便秘，不吃辛辣刺激性食物。通過出院宣教，提高患者疾病認(rèn)知，促進(jìn)術(shù)眼恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

本次研究顯示，綜合護(hù)理組患者對白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的掌握、臨床護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，其術(shù)后總費(fèi)用、住院天數(shù)、護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對照組。

由此可見，綜合護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者的效果確切，方法值得推廣。

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