拔除智齒的科普知識知多少

程勇

【中圖分類號】R782.11 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.137

智齒是從門牙往里數的上下第八顆牙，醫學名詞稱它為“第三磨牙”。由于智齒發生的年齡一般都在20歲，人們的身心發展已接近成熟，以前長智齒被認為智慧的來臨，故叫它“智齒”。但是，這并不意味著有智齒的人比沒有智齒的人聰明。實際上，兩者并不相關，智齒的發生率與牙床有關。

許多人都遭受“智齒之痛”，是一種難以忍受的痛苦。絕大部分智齒萌出受限，冠部露出牙齦，剩下被牙齦覆蓋，這種智齒稱之為阻生智齒。智齒萌發不完全，在牙冠和牙齦之間容易形成盲袋，食物殘渣和細菌都隱藏在這里。溫暖潮濕的口腔環境，再加上不良的口腔衛生就會導致人們智齒發炎，口腔潰瘍，牙周炎，難以張開嘴巴等。長歪的智齒通常還會影響旁邊健康的牙齒，由于難以清潔該部位，還容易引起相鄰的牙齒產生牙髓炎，損傷牙槽骨等問題，

智齒實際上對現代人毫無用處，是退化的牙齒。其次，由于它生長在口腔的最深處，完全生長出來的可能性非常低，因此難以徹底清潔。如果只是造成了簡單的齲齒，那么情況還沒有那么壞，但發生了牙髓炎時，治療就會變得非常困難，特殊的解剖結構會使治療成功率變得很低。

智齒最常見的問題是造成智齒冠周炎，還能輕易影響周圍組織器官的健康，第二恒磨牙也很容易受到智齒的影響。

對于所有智齒發炎的人來說，智齒都是個難以解決的難題。許多人認為，智齒就是發炎，發炎服用抗生素就好了。牙齒疼痛，只用服用止痛藥來緩解，只要不痛了就好了，這種想法是非常錯誤的。雖然在臨床上，藥物得確可以控制一些急性癥狀，例如消炎和緩解疼痛，但癥狀無法治愈，若只是止痛消炎，將來還會出現復發性疼痛。

患者不能盲目忍受智齒的痛苦，在急性期，可以根據炎癥的程度和全身反應選擇適當的抗生素，經常沖洗并保持口腔清潔對于消除牙癥很重要，與諸如飲食之類的輔助治療相結合。急性炎癥期過后，應盡快去醫院拔除智齒，以防疼痛復發。

盡管某些人的智齒尚未出現問題，但如果智齒不長全或長正，問題遲早會出現，影響健康。拔牙一般分為兩種情況。一種是治療性拔牙，另一種是預防性拔牙。治療主要是臨床上已經出現癥狀，例如疼痛，腫脹或周圍組織疾病，例如牙髓疾病，牙周疾病，齲齒等。預防性拔牙是基于大多數智齒幾乎沒有咀嚼功能的情況，考慮到智齒的生長會帶來損害，進行的智齒預防性拔除。

若智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發冠周炎。炎癥控制不好，會出現面部腫脹，導致頜面部多間隙感染，這種情況智齒必須拔掉。還有無對合的第三磨牙，? ?智齒會一直長高，與對合牙槽黏膜接觸，導致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留，難以清潔，使牙床發炎。以及 智齒萌出位置異常，導致咬合關系錯亂，影響顳頜關節正常活動，可能發生關節彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。

因為孕婦在懷孕前3個月及后3個月都不宜實施拔牙手術。前3個月拔牙容易引起流產，后3個月拔牙容易引起早產。其原因主要是孕婦在拔牙時精神緊張，恐慌，及拔牙打麻藥的疼痛刺激所致。因此女性最好在懷孕前檢查智齒情況，在懷孕前進行全面的口腔檢查，以排除潛在的危險。因為在臨床上經常發現孕婦患有智齒或其他口腔疾病。由于使用抗生素的“原因”，孕婦在口腔治療上很受局限。即使沒有口腔問題出現，有智齒的女性在懷孕時，尤其是智齒生長不均勻的，需要時刻關注智齒周圍的衛生。最好在懷孕前預防性拔除智齒以防止懷孕期間突然出現的智齒突發情況。

養成良好的口腔衛生習慣對于預防口腔疾病至關重要。通常用于口腔清潔的方法主要是漱口，刷牙和清洗。每天早晚刷牙至少3分鐘。 飯后用牙線清潔牙齒，然后使用約40攝氏度的溫水漱口。要定期前往醫院洗牙，以徹底清除牙齒上的細菌，牙垢和碎屑。牙齒清潔的原理是利用超聲波高頻振動，導致牙結石脫落，因此不會損壞牙齒和牙齦。注意飲食的結構，減少或及時消除食物嵌塞。如果把漱口、刷牙比作是普遍撒網的話，那飯后使用牙簽、牙線就是重點突破了。另外也可以從日常飲食上做一些改變，不要食用過于堅硬的物體，也會對預防智齒發炎有很大的幫助。

例行口腔檢查是維持口腔健康和保護整個身體健康的重要步驟之一。蛀牙和牙周病等常見的口腔疾病都屬于慢性疾病，早起的癥狀不明顯，在日常生活工作中不容易發現，而一旦發生難忍的疼痛就已經比較嚴重來，所以應定期進行口腔檢查。常規口腔檢查可以幫助我們了解口腔健康狀況，可以及早發現，及時治療和控制口腔疾病。建議成年人每半年去專業的口腔醫院或口腔科進行一次口腔檢查，因為預防牙齒疾病比起治療牙齒疾病來說，花費的時間，金錢，精力和痛苦程度都要小很多。

青年在18-20歲可以到臨床做一個檢查，讓醫生根據牙齒的情況做一個初步判斷，智齒能夠完全長出來的不需要拔出，如果長不出來，或者已經發生了阻生，越早拔出越好。因此，要想預防智齒發炎，最好的方法當然就是把智齒拔了，智齒沒有了智齒自然也就不會發炎了。在不能及時拔智齒的情況下，一定要做好一個局部的清潔。如果有盲袋，也發現了智齒不能正常萌出，在盲袋周圍要做好一個好的清潔。但是最關鍵最有效的方法，還是早一點把智齒拔掉。