中西醫結合治療青光眼白內障

杜中偉

【中圖分類號】R776.1;R775 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.133

眼睛被稱為“心靈之窗”，是人類身體上非常重要的器官，主要功能為視物，在人們日常生活、學習以及工作等活動中均有著不可替代的價值。眼睛的重要性不言而喻。伴隨眼科醫療技術的發展，現目前眼科疾病的診斷水平和治療水平均較以往有了明顯的提升。相應的青光眼、白內障等眼科疾病的確診數量也越來越多，引起廣泛重視。現代網絡技術發達，眾多疾病知識的普及度也得到進一步提升，相信對于青光眼，白內障，大家應該有所了解或至少聽說過。“如何有效的治療？”永遠是人們最關心的話題。而西醫臨床所采取的手術療法，是公認見效最快的治療方式，但是這種方式不僅需要花費較高的手術費用，而且術后也需要患者花費一定時間去康復，因此效用有限。中醫學是我國的瑰寶，其關于眼部的治療可以追溯到唐朝。目前中西醫結合是現代醫學疾病治療方面的新趨勢，其價值已獲得眾多研究的認可。本文主要對青光眼和白內障的中西醫結合治療方式進行簡單地介紹。

1青光眼和白內障簡述

1.1青光眼

青光眼疾病發生意味著眼部排水系統發生障礙，在這種液體無法排出眼睛的情況下，視神經將受到更大的壓力，進而導致失明。在眼科按照疾病造成失明風險嚴重性排名，青光眼第二，是一種不可逆的眼部疾病，好發年齡≥40歲。

1.2白內障

白內障最主要的特點即晶狀體渾濁，患者視物如同隔著蒸汽，模糊不清，這種眼部疾病可能先天存在，也可能后天在其他疾病的影響下產生，其中對于部分病因不明確的白內障患者，臨床將其中年齡偏大的視為老年性白內障。在眼科，按照疾病導致失明風險嚴重程度排名，白內障第一，好發年齡≥50歲。

以上兩種眼科疾病均有著非常高的發病率，而且在發生后，如果沒有得到重視，及時接受規范治療，都會給患者的視力造成永久性傷害，因此這危害性而言，兩種疾病相當，無論出現哪一種病情，都需要盡快接受治療。青光眼主要特征為視力下降，主要病因是持續性高眼壓，若能得到早期處理，現有的視力是可以得到保護的，而高眼壓的情況如果長時間得不到處理，則剩余視力也會逐漸受到損害。白內障在臨床被分為幾個不同時期，若在膨脹期病情未能得到及時處理，則有較高的可能性繼發青光眼問題，而進展到成熟期時，通常已經導致失明。

2青光眼和白內障的治療

2.1青光眼的治療

促進眼壓降低為本病治療根本原則，方式如下。

2.1.1藥物治療

首選能夠幫助減少房水生成、增加房水流出量的滴眼液，在滴眼液局部控制眼壓無效時則需要選擇高滲脫水劑、碳酸苷酶抑制劑等全身應用的藥物幫助降眼壓。

2.1.2手術治療

青光眼治療常用手段，主要為激光手術和眼外引流手術。

2.1.3中醫治療

主要通過口服中藥湯劑進行治療，需要辨證施治，例如，（1）以將軍定痛丸加減達到瀉火逐痰、平肝熄風的目的，主要藥材構成有黃芩、大黃、半夏、青礞石、白僵蠶、天麻、陳皮、白芷、桔梗、薄荷，用藥時可增加制膽甫星、桔絡、蘆薈等用于痰火盛者;（2）以炙甘草湯合生脈散達到益氣滋陰、補血復脈的目的，主要藥材構成有炙甘草、生姜、生地、黨參、五味子、麥冬、川芎、當歸。

2.2白內障的治療

2.2.1藥物治療

主要針對早期白內障，通過藥物達到減緩病情發展的目的，這類患者通常癥狀較輕，沒有立刻手術的必要，或者因麻醉藥過敏、合并嚴重心腦血管疾病而對手術不耐受。

2.2.2手術治療

是解決白內障問題的根本之策，通過手術將患者渾濁的晶狀體切除，并以人工晶體植入替代，相關手術技術已經比較成熟。常見手術方式包括“超聲乳化白內障吸除術”、“白內障囊內/外摘除術”。

2.2.3中醫治療

主要是應用中成藥予以患者滴眼治療，藥物類型包括（1）麝珠明目滴眼液;（2）障翳散;（3）石斛夜光丸;（4）障眼明。

在年齡增長的同時，人們患上青光眼疾病和白內障疾病的可能性也會隨之增長，其所造成的遇強光流淚、視物模糊等癥狀都非常頑固，治療起來比較困難，目前中西醫兩個領域對于青光眼和白內障皆有著對應的治療方式，而無論最終實施哪一種治療方式，都需要以病情辯證分析結果作為治療依據。中西醫結合是現代醫學正在不斷努力嘗試的新型治療方式，其主張將中醫學和西醫學的優勢進行互補，為患者提供效果更穩定、更安全的治療。例如，針對患者眼部手術之后存在的術后高眼壓問題，利用溫和的中醫手段，幫助控制和減輕，以提高療效，促進預后。

如果是因白內障膨脹、過熟導致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長，視野、視神經損害不嚴重，早期進行白內障手術就可以同時解決白內障和青光眼兩個問題。

如果病情進一步發展，有房角粘連，在白內障手術的基礎上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。但若白內障和青光眼發生時間太長，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時晶體混濁嚴重，視神經損害進行性發展，已經嚴重影響視力，就需要做青光眼和白內障的聯合手術才能控制眼壓，保護視功能，提高視力。

3 結束語

青光眼和白內障都是必須引起重視的眼部疾病問題，中醫和西醫在疾病治療中皆可發揮重要作用。在實際臨床中，若能結合患者病情需要，實現中西醫優勢互補，可幫助患者獲得更理想的預后。