麻醉必須要知道的那些事

秦靜蓉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.120

當醫生需要給病人進行手術治療之前，基本上都會涉及到麻醉這一程序。麻醉能夠使患者暫時進入一個無意識的狀態，能確保手術順利進行，對患者的痛苦減到最小，手術之后的麻醉能夠有效緩解傷口疼痛的狀況。可以說對于手術治療來說，麻醉是一個不可或缺的環節。但是很多患者對于麻醉了解甚少，甚至有些片面的想法，認為麻醉對身體有影響、對腦部有影響等，不到萬不得已絕對不想接受麻醉。其實這種想法是對麻醉的偏見，現在醫學技術不斷發展，麻醉學也成為了一門獨立研究的學科，所有的麻醉醫師都是經過系統學習專業知識才能進行操作的，并且麻醉學質控中心也不斷更新對于麻醉質量的控制標準，對于麻醉大可不必保持一種排斥的心態。不過我們還是要了解一些麻醉的相關知識，將麻醉風險降到最低。

麻醉不僅包括全身麻醉和局部麻醉，還有一種比較特別的椎管內麻醉。全身麻醉又分為靜脈麻醉和吸入麻醉兩種。需要根據患者的自身情況和手術安排來選擇哪種方式的麻醉。全身麻醉通過儀器吸入、靜脈注射、肌肉注射或直腸灌注等方式使麻醉藥進入患者體內，抑制患者中樞神經系統使病人像睡著了一樣意識消失，感覺不到手術過程中疼痛的過程。主要特點是病人意識消失、神經系統麻痹、全身肌肉松弛，對疼痛敏感度消失，能夠使手術順利進行。全身麻醉中包含的吸入麻醉和注射麻醉各有優勢，如果手術需要呼吸道保持暢通那么就需要注射麻醉，如果病人有應激反應，像小孩子哭鬧、術前過分緊張等，則吸入麻醉更加合適。不過吸入麻醉需要有相應的設備，并且價格會比注射麻醉略高一些。現在醫學上更加提倡麻醉平衡，也就是兩種麻醉方式聯合應用。能夠有效地減少麻醉藥物的用量，減輕因為藥物濃度而帶來的副作用[1]。還能夠有效避免由于靜脈麻醉計量失誤導致麻醉過淺，病人在手術過程中毒性的事件發生。

局部麻醉也被稱為部位麻醉，在患者神志清晰的狀態下將麻藥應用于身體局部，暫時阻斷機體某一部分的神經傳導功能。這種阻斷是可逆的，不會對任何組織造成傷害。局部麻醉的優點主要在于更加安全、簡單、方便操作，患者是完全清醒的狀態，能夠減弱對治療的恐懼，并且產生并發癥的幾率更小。

那么身為手術患者，應該如何配合麻醉才能達到最好的效果呢？其實一般來說只要跟隨醫生的步驟就可以了。醫生首先可能會詢問患者的既往病史，有無過敏藥物、有無煙、酒等特殊嗜好、身體素質如何、有無藥物依賴或成癮。既往所患急慢性疾病及藥物治療情況。既往有無麻醉史、手術史等。除此之外還會進行身體檢查，這是主要是針對全身麻醉的患者，重點放在有關對麻醉有影響的部位和器官的檢查上。注意受術者身體發育是否良好、有無欠缺，整體營養狀態如何，是否有營養不良狀況。注意其胸部有無畸形，呼吸是否正常，并聽診肺部情況。如果是需要進行椎管內麻醉的患者必須檢查脊柱有無畸形，穿刺部位有無感染等。還會檢查肝脾有無腫大，腹部有無異常。

為了確保麻醉能夠正常進行，需要患者麻醉前常規禁食12h，禁飲水6h，除門診小手術外均應嚴格遵守這一常規。全麻的需完全清醒后才進食。以上是針對全身麻醉患者，局部麻醉患者一般不需要進行禁水禁食，不過具體情況需要詢問主治醫生意見[2]。

為什么麻醉之前需要禁食？因為在麻醉的過程當中，藥物會抑制身體的正常運作，正常情況下為了防止未消化的食物出現反流，身體機能會有反射保護，但是麻醉狀態下這種保護機制被停止，那么只能人為禁食來防止胃內反流灼傷食道甚至誤入肺部。

可能有些家長在孩子治療的過程中會擔心全身麻醉對孩子的智力會產生不好的影響，其實不必擔心。現代麻醉技術使用的麻藥對人體的影響極小，并且作用是可逆的，手術之后身體恢復正常運轉，會隨著身體新陳代謝自然地排出體外。在專業的麻醉醫師操作下，不會對孩子的治理產生任何影響[3]。

有些情況下我們會發現，怎么麻醉了以后還有感覺？甚至能聞到味道？其實除了全身麻醉以外，其余的麻醉方法不會影響大腦意識，患者的思維處于清醒狀態，能夠清晰觀察到四周。藥物只能造成麻醉部位的神經阻滯，但是我們的觸覺、味覺、感覺等依然存在，只是對于痛覺、溫度等方面失去了感應。對于比較大型的手術，如果患者過于緊張也可以和醫生溝通，給予適當的藥物促進患者進入睡眠狀態，更好的完成整個手術過程。

即使手術結束，麻醉醫師的工作也沒有結束，他們需要等待患者安全蘇醒，其中等待的時間也需要不斷監測病人身體情況和數值變化，以防期間發生緊急情況。患者蘇醒之后還需要進行術后鎮痛，能夠最大程度的緩解患者的疼痛感，最常用的就是鎮痛泵，能夠幫助患者盡快從傷痛中恢復，避免一系列并發癥的產生。

可以說，麻醉和麻醉醫生在整個手術過程中都起到了不可或缺的作用，奉承著“讓患者平靜的睡著、安全的手術、順利的醒來”這一宗旨，不斷服務著病人，這是一門對生命充滿尊重的科學，也是一門需要病人和麻醉醫生共同完成的藝術。

參考文獻：

[1]黎榮明.吸入麻醉與全憑靜脈麻醉對老年患者術后認知功能影響的對比研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（34）：71，74.

[2]丁宏萍.優質的麻醉護理配合在全身麻醉手術中的應用價值[J].國際感染病學（電子版），2019，8（4）：27-28.

[3]吳登偉.探討吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的臨床麻醉應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（33）：54，58.