卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血的效果評價

雷小夏

【摘要】目的：卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血的效果。方法：隨機抽取我院96例（2019年1月～2020年1月期間）高危妊娠產婦開展研究，按照電腦隨機法分為A組（48例）采用縮宮素進行治療，B組在A組基礎上聯合使用卡前列甲酯栓進行治療。然后對比兩組患者產后出血情況（產后2小時出血量、2-24小時出血量），以及不良反應的發生情況。結果：治療后B組患者的出血情況優于A組，B組患者的不良反應發生率低于 A組。P<0.05;結論：應用卡前列甲酯栓聯合縮宮素進行治療，減少了高危妊娠產婦降低不良反應的發生，提高臨床治療效果，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】高危妊娠產后出血;卡前列甲酯栓;縮宮素;聯合預防

【中圖分類號】R714.461? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.244

高危妊娠是指對孕婦或產婦、胎兒或嬰兒具有較高的危險性，會出現難產，甚至危及母嬰生命，而產后出血是一種的分娩并發癥，會嚴重危及產婦的生命健康，且高危妊娠的產婦，發生產后出血的風險更高，不僅如此產后出血也是我國導致產婦死亡的主要原因，所以如何有效預防高危妊娠產后出血也成了重中之重，經實驗得出，對高危妊娠產婦應用卡前列甲酯栓聯合縮宮素進行治療，可有效預防產后出血的發生。現將具體實施方法和結果匯總如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

現選擇2019年1月～2020年1月期間，隨機抽取我院收治的96例高危妊娠患者開展研究。根據電腦隨機法將96例患者分為A組48例，年齡19～36歲，平均年齡（27.51±7.83）歲;B組43例，年齡21～38歲，平均年齡（28.13±8.89）歲。組間資料對比無差異性（P>0.05）。

納入標準[1]：（1）經醫學檢查確診高危妊娠患者。（2）向患者和家屬說明情況，患者或患者家屬在知情同意書上簽字。

排除標準[2]：（1）有溝通交流障礙的患者;（2）有卡前列甲酯栓過敏史的患者。

1.2 方法

A組：在產婦分娩后，采用縮宮素進行治療，將10U的縮宮素（生產廠家：馬鞍山豐原制藥，國藥準字H34020474），采用肌內注射的方法，注入患者體內。B組在A組的基礎上聯合使用卡前列甲酯栓（生產廠家：沈陽第一制藥，國藥準字H10800007）1枚（0.5mg），舌下含服。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患者產后出血情況，和不良反應的發生情況

1.4 統計學處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計量資料行t檢驗，（x±s）表示;計數資料行x2檢驗，（n，%）表示。P<0.05，具有統計學意義。

2? 結果

2.1 時間指標比較

治療后B組患者的出血情況優于A組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況比較

B組患者不良反應發生情況低于A組（P<0.05），見表2。

3? 討論

高危妊娠嚴重危害了產婦和胎兒的身體健康， 主要是由于孕婦的年齡過高（35歲以上），有習慣性流產、早產、死胎等生育史，或妊娠期出現胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、巨大胎兒等癥狀，以及孕婦有心臟病、糖尿病、肺結核等妊娠合并癥，導致高危妊娠[3]。且在分娩后除了極易引發產后出血的情況以外，還會導致產后感染、產后休克、子宮破裂等情況的發生。因此高危妊娠的發病率和死亡率都非常的高，而高危妊娠產婦發生產后出血也是導致產婦死亡的主要原因。而誘發產后出血的主要因素有：子宮收縮能力下降（誘發產后出血最常見的因素）、胎盤滯留（是指產婦分娩30分鐘后，胎盤仍未排除）、軟產道損傷（是指產婦的會陰、宮頸等部位在分娩時發生損傷）、凝血功能障礙（原發性凝血功能障礙：是指孕婦患有血液系統疾病[4]。繼發性凝血功能障礙：孕婦因死胎或胎盤早剝等疾病導致的）。而對患者單一使用縮宮素進行治療，預防產后出血的效果不明顯，因此我們提出對高危妊娠患者，應用卡前列甲酯栓聯合縮宮素進行預防。

卡前列甲酯栓是前列腺素F2a的衍生物，可以使產婦子宮平滑肌興奮，提高子宮平滑肌的收縮功能，從而預防產婦產后出血的情況，不僅如此還具有擴張宮頸的作用，以及與米非司酮聯合使用終止妊娠等，此類藥物主要通過人體黏膜吸收，可作用于全身組織，且作用時間長（6-8小時），縮宮素可以和子宮平滑肌上的受體和子宮蛻膜細胞膜上的受體結合，促進子宮平滑肌收縮和前列腺素的分泌，進而達到預防產后出血的發生，但縮宮素的作用時間較短，因此兩者聯合使用彌補了縮宮素作用時間短的弊端，提高了治療效果[5]。通過上述內容中的數據可以得出，應用聯合治療患者的產后2小時出血量、產后2-24小時的出血量，均少于單一使用縮宮素治療的患者，以及惡心嘔吐、發熱、腹瀉、血壓升高等不良反應的發生情況均低于單一藥物治療的患者，因此卡前列甲酯栓聯合縮宮縮可有效預防高危妊娠產后出血的發生。

綜上所述：對高危妊娠的患者應用卡前列甲酯聯合縮宮素進行治療，可改善產婦產后出血的情況，減少不良反應的發生，臨床效果顯著，值得廣泛使用。

參考文獻：

[1]劉莉.卡前列甲酯栓配伍縮宮素預防陰道分娩產后出血的效果觀察[J].川北醫學院學報，2019，34（01）：99-101.

[2]胡密雨.卡前列甲酯栓與縮宮素對產后出血臨床治療效果及護理對策分析[J]. 四川醫學，2019，040（002）：198-200.

[3]黃聞瀅，吳欣瑜.卡貝縮宮素預防剖宮產高危產婦產后出血及凝血功能的療效[J].中國醫刊，2019，054（009）：986-989.

[4]姚勤.不同前列腺素類藥物聯合縮宮素對瘢痕子宮產婦再次剖宮產產后出血的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（20）：80-83.

[5]楊孜，段華，金力.卡前列甲酯臨床應用專家共識（2020年版）[J].中國實用婦科與產科雜志，2020，36（11）：64-70.