急性闌尾炎普外科手術(shù)治療效果研究

許炳煜

【摘要】目的：分析普外科治療急性闌尾炎的方法并觀察其效果。方法：確定研究目的及方法，以保障研究合理性為原則設(shè)立研究資料的納入、排除條件，嚴(yán)格篩選出78例，隨機(jī)均分成兩小組，制定兩種治療方案，A方案為常規(guī)闌尾切除術(shù)，B方案為腹腔鏡手術(shù)，其中39例選擇A方案為常規(guī)組，39例選擇B方案為研究組，觀察各組治療效果。結(jié)果：研究組治療效果、手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：普外科治療急性闌尾炎多采取手術(shù)治療，常規(guī)闌尾切除術(shù)在臨床療效、手術(shù)指標(biāo)等方面均不如腹腔鏡手術(shù)，因此在患者允許且其指征適宜的情況下首選腹腔鏡手術(shù)治療此病。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;普外科;療效

【中圖分類號(hào)】R656.8? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.227

引言

急性闌尾炎是常見(jiàn)急腹癥的一種，發(fā)病快、變化快、疼痛劇烈，由于部分闌尾炎缺乏典型特征，很容易在診斷時(shí)與其他急腹癥混淆，而且闌尾炎也有不同的種類，因此需要對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的檢查，才能給予更為合理、有效的治療。在常見(jiàn)的治療方法中，主要包括保守治療，也就是藥物治療，還有手術(shù)治療，如今隨著醫(yī)療技術(shù)的加強(qiáng)，手術(shù)也有和不同的類型，目前就有常規(guī)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種，那么，哪種治療手段更理想，本文通過(guò)如下研究對(duì)此進(jìn)行探究。

1? 資料及方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：2019年1月至2020年1月入本院診治，臨床資料齊全，經(jīng)體格檢查及輔助檢查確診急性闌尾炎，了解研究事項(xiàng)并愿意參與，積極配合醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：精神類疾病、交流障礙以及手術(shù)禁忌癥等情況。滿足以上條件的經(jīng)過(guò)篩選共78例，依據(jù)患者選擇治療方案的不同進(jìn)行分組，常規(guī)組39例中有20例男性，19例女性，年齡14-62歲，平均（40.2±2.4）歲，研究組39例中有21例男性，18例女性，年齡15-61歲，平均（40.5±2.3）歲。對(duì)以上資料中組間的均齡、性別分布等進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可研究。

1.2方法

1.2.1診斷：對(duì)所有患者進(jìn)行超聲、實(shí)驗(yàn)室等檢查，分析檢查中的直接和間接征象，比如闌尾的管徑、管腔的積液、回聲、回腸壁等情況，判斷闌尾炎類型[1]。經(jīng)診斷，常規(guī)組有10例患者是單純性闌尾炎，13例患者是化膿性闌尾炎，16例患者是急性壞疽性闌尾炎，而研究組中三種闌尾炎類型的例數(shù)分別是11例、14例、14例，兩組疾病類型分布并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2.2治療：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)闌尾切除術(shù)，首先是常規(guī)的消毒、鋪巾以及手術(shù)麻醉處理，然后在患者右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作一切口，待闌尾充分暴露后，找到發(fā)炎的位置，將其切除，再處理殘端、沖洗腹腔、縫合切口并包扎[2]。研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，同樣在術(shù)前進(jìn)行消毒鋪巾、麻醉，于患者的肚臍上方作小切口，然后在腹腔內(nèi)置入氣腹針，調(diào)整氣腹壓，再置入腹腔鏡，探查闌尾情況，包括發(fā)炎程度、位置，明確位置后將闌尾根部切斷，最后用生里鹽水沖洗腹腔，確定闌尾殘端不再出血后，釋放氣腹、縫合切口。

1.3指標(biāo)觀察

臨床療效：將臨床癥狀改善的程度分為完全消失、明顯減輕和無(wú)變化，分為顯效、有效、無(wú)效，其中顯效、有效比例之和為總有效率。手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間、住院的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)按小組整理，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，率作為計(jì)數(shù)指標(biāo)以（%）表示，x2檢驗(yàn)，時(shí)間、量作為計(jì)量指標(biāo)以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異明顯。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效：對(duì)總有效率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，研究組的97.44%（38/39）比常規(guī)組的79.49%（31/39）明顯更高（P<0.08）。見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)指標(biāo)：演研究組的手術(shù)及住院時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于常規(guī)組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

急性闌尾炎主要癥狀表現(xiàn)為低熱、腹部陣發(fā)性劇痛、嘔吐等，且病情變化較快，需要及時(shí)予以控制和治療。常規(guī)的闌尾切除術(shù)切口較大，術(shù)中出血量多，術(shù)后疼痛度高，需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，增加了感染等并發(fā)癥幾率。腹腔鏡手術(shù)切口小，創(chuàng)傷性小，借助腹腔鏡可以觀察病灶、快速完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，適用于病情簡(jiǎn)單的患者。如果患者病情復(fù)雜，存在合并外傷、合并多種疾病等，無(wú)法建立人工氣腹，則需要采取常規(guī)闌尾切除術(shù)。此外，手術(shù)時(shí)醫(yī)生要根據(jù)闌尾炎的類型來(lái)確定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，比如，單純性急性闌尾炎要在入院后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展手術(shù)治療，而急性壞疽性了闌尾炎需要在入院10小時(shí)內(nèi)就開(kāi)展手術(shù)等。

綜上所述，治療急性闌尾炎，要根據(jù)患者具體病情合理選擇治療方式，對(duì)于簡(jiǎn)單病情、適宜手術(shù)的患者，首選腹腔鏡手術(shù)治療，可提升療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐妖珍. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 035（028）：131-132.

[2]湯強(qiáng). 急性闌尾炎普外科手術(shù)治療臨床效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（023）：49.