四妙散配合痛風合劑、合艾瑞昔布治療急痛風性關節炎臨床效果評價

馬潤魚,王雅萍

【摘要】目的：此次主要探究四妙散配合痛風合劑與艾瑞昔布治療急性痛風性關節炎的臨床效果。方法：隨機選取我院接受共126例急性痛風性關節炎患者展開研究，并分成參照組與研究組，參照組單獨采用四妙散治療，研究組在此基礎上配合痛風合劑與艾瑞昔布治療，觀察療效。結果：研究組治療后關節疼痛、關節腫脹癥狀評分低于參照組，治療有效率高于參照組，P<0.05。結論：四妙散配合痛風合劑與艾瑞昔布治療急性痛風性關節炎能夠有效改善患者關節腫脹疼痛癥狀，療效顯著。

【關鍵詞】四妙散;痛風合劑;艾瑞昔布;急性痛風性關節炎

【中圖分類號】R259? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.221

急性痛風性關節炎作為一種代謝性疾病，也是終身性疾病，多伴有高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖及腎臟受損等會給患者日常生活造成嚴重影響。現階段臨床首選藥物方案進行干預，四妙散與艾瑞昔布為常用治療藥物，患者用藥后均的取得一定療效，根據相關研究表明，痛風合劑配合四妙散等藥物治療，能夠有效增強療效，以發揮出顯著功效。基于此，此次就四妙散、痛風合劑與艾瑞昔布聯合治療效果展開探究。

1? 資料與方法

1.1基礎資料

本次研究隨機選取2019年3月-2020年3月內我院接收共126例急性痛風性關節炎患者當作研究對象，入選標準：經臨床診斷確認符合痛風性關節炎疾病標準、患者均自愿參與本次研究。排除標準：風濕性關節炎、嚴重全身疾病、藥物過敏、肝腎功能障礙者。利用數字表法進行分組，分成參照組與研究組，各63例，參照組男女比重60：3，年齡區間在17-63歲，平均（52.53±3.15）歲;研究組男女比重60：3，年齡區間在17-64歲，平均（52.61±3.24）歲;患者資料利用統計學軟件計算統計后發現不顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組單獨采用四妙散藥物治療，主要由黃柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、蒼術、威靈仙等藥物組成，用水煎煮取200ml湯汁，分早晚兩次進行服用，持續服用7天時間。

研究組在上述基礎上，配合艾瑞昔布與痛風合劑治療，首先指導患者在餐后口服艾瑞昔布片，每次服用100mg，一天2次;之后給予痛風合劑治療，湯方有：山慈菇45g，夏枯草與威靈仙各30g，白茅根與澤蘭各20g，用水煎煮取200ml為一劑，分早晚兩次服用，持續服用7天時間。

1.3觀察指標

觀察統計兩組患者治療前后關節腫脹與疼痛癥狀積分，積分越低則表示患者腫脹與疼痛改善效果越高;臨床療效評估標準：用藥治療后，患者各項癥狀徹底消退，關節可以正常活動，且未產生顯著不適，則療效屬于顯效;若是患者癥狀與關節活動均取得顯著改善，但未恢復正常水平，則療效屬于有效;如果治療后并沒有達到以上標準，則為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

數據主要通過SPSS23.0軟件進行處理分析，采用x2進行檢驗，并用（n/%）表示，如果處理分析結果P<0.05，則可以表示統計學數據有差異。

2? 結果

2.1臨床癥狀改善情況

如表1所示，治療前兩組癥狀積分無顯著差異，治療后研究組關節腫脹與關節疼痛積分均低于參照組，P<0.05。

2.2療效統計

如表2統計所示，研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。

3? 討論

急性痛風性關節炎作為臨床中較為常見的一種疾病患者常常會表現出關節腫脹與疼痛等癥狀，并且可能會給患者運動系統造成一定的影響，隨著病情的不斷發展，還會給心血管系統與泌尿系統造成危害，最終直接威脅患者生命健康安全。

痛風起因于遺傳稟賦（先天、腎精遺傳缺陷）為原發性;后天因為飲食起居不節制導致代謝性疾患的發生，發生在脾系—中焦（脾、胃、肝、膽、胰腺、小腸）。有脾氣虛弱---寒濕痹阻;三焦瘀滯—寒濕痹阻。寒濕郁久化熱---濕熱蘊結;三焦瘀滯，血絡瘀滯不利，積聚為痰濕、痰毒形成痰濕蘊滯;痰濕、痰毒久居不散，臟器受損，由脾及肝腎受損導致肝腎虧虛證型。在這四個證型中只要脾氣增強、氣化功能增大，原有病理產物就會減。

侯氏風濕三焦氣化流派從治療上認為：調脾、健脾（建中）、溫中散寒、溫中化積的中焦調治為根本性的調理;清熱解毒，利濕通絡消腫，化痰散結，活血通絡針對疾病過程的調理;補益肝腎，補腎通督、補益脾腎為固本之法。中焦是樞紐，中焦通了，上焦、下焦就都通了，疾病就會消除。按照中醫的整體辨證論治思想進行治療，四妙散主要由黃柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、蒼術、威靈仙等藥物組成，能夠發揮出解毒散結、燥濕健脾、抗炎鎮痛與強筋健骨的治療功效，可以促使患者炎性反應快速改善，降低血尿酸水平。

根據相關研究表明，痛風合劑配合上述藥物進行治療，能夠發揮出更加顯著的作用，痛風合劑主要由山慈菇、威靈仙、夏枯草、白茅根與澤蘭等中草藥組成，其中山慈菇與夏枯草為君藥，山慈菇性寒味苦，具有清熱解毒與消瘤散結的作用;夏枯草性寒，味甘辛，具有清肝瀉火、清熱解毒與祛痰止咳的作用;澤蘭微溫味苦，具有活血化瘀、利水消腫與活血止痛的作用，為臣藥，和山慈菇與夏枯草輔佐可以發揮出清熱解毒與消腫散結的功效;威靈仙能夠通經絡、祛風濕，為佐藥，輔佐山慈菇、夏枯草與澤蘭能將其散結穢濁之物;白茅根具有涼血止血與清熱利尿作用，為使藥，因此，痛風合劑能夠在經絡與氣血方面發揮作用，消腫散結，山慈菇苦寒可以祛熱，威靈仙通行十二經絡，通行臟腑氣血，夏枯草軟堅散結，白茅根益腎利水清熱化瘀，澤蘭活血行血，諸多藥物共同發揮出消腫化結、通利氣血與消腫止痛的作用，屬于一個偏于治標藥物。將痛風合劑配合艾瑞昔布與四妙散治療急性痛風性關節炎，能夠有效改善患者關節疼痛與腫脹，提高關節活動程度。

綜上，四妙散配合痛風合劑、艾瑞昔布治療急性痛風性關節炎可以取得顯著療效，幫助患者關節癥狀快速消退，改善關節功能。

參考文獻：

[1]李淑芳.神效散外用聯合四妙散口服治療急性痛風性關節炎的臨床有效性研究[J].特別健康，2020，（17）：156，158.

[2]戚虹百，楊坤，金延萍.四妙散聯合非布司他治療痛風性關節炎患者的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，017（014）：40-41.

[3]巫喜燕，曾芬，徐權勝.四妙散加味聯合九味雙柏膏治療痛風性關節炎濕熱痹阻證的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，026（001）：193-196.