甲狀腺癌的影像學診斷

劉汶

【摘要】當前時代背景下，惡性腫瘤疾病高發，給廣大群眾的身體健康造成了威脅，甲狀腺癌便是其中之一，據調查統計來看，當下甲狀腺癌的發生率在逐年提高，而且該病癥屬于慢性類病癥，會長期持續性的威脅患者身體健康，病癥前期診斷難度大，也容易被大部分患者忽視。現如今對于甲狀腺癌的臨床診斷多采用影像學方法，如常見超聲、MRI、CT等，均有較高的診斷準確率，在檢查后可以根據患者的實際情況來采取針對性治療。本文中便就甲狀腺癌的影像學診斷進行了深入分析，詳情如下：

【關鍵詞】甲狀腺癌;影像學方法;超聲學;磁共振

【中圖分類號】R445.1? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.219

引言

惡性腫瘤類型復雜多樣，甲狀腺癌是其中比較常見的一種，從我國有關該病癥的調查統計數據來看，占所有惡性腫瘤的1%，多于青壯年時期發生。一般情況下甲狀腺癌患者在日常生活中無較為嚴重的臨床癥狀，但也會因一些結節、腫塊影響而拉低其生活質量。對于甲狀腺癌，應及早到院診斷，及早治療，以防惡性化發展。通過使用影像學方法進行臨床診斷，可詳細了解患者甲狀腺癌發展程度，進而可以為針對性治療工作的開展奠定基礎。

1? 超聲檢查

1.1傳統超聲

超聲是影像學檢查方法中最為常用也是最常見的一種，具有經濟性、較強敏感性、便捷性、安全性特點，可以被應用于多種疾病的影像學診斷，也可對甲狀腺癌實施輔助檢查。在超聲學檢查方法中，傳統超聲包括有彩色多普勒超聲和二維超聲，在二維超聲的檢查過程中，可通過超聲波探頭發出的超聲波來檢查患者甲狀腺部位是否存在有邊界、回聲、有無鈣化等特征，如此可以幫助判斷甲狀腺癌情況，并在一定程度上判斷其良惡性質。當前傳統超聲中判斷惡性甲狀腺癌的指標包括有內部低回聲、前后徑大于橫徑、形態不規則等，從實際應用來看，對≤2mm的微鈣化敏感性最高。其次，彩色多普勒超聲檢查能夠在二維超聲基礎上監測甲狀腺腫瘤內部的血流征象，可以加強對甲狀腺癌的診斷準確性。

1.2三維超聲

隨著超聲技術的發展，已經由較為傳統的二維超聲發展成為了三維超聲，其更具有應用價值，可以在超聲診斷時獲取患者甲狀腺癌腫瘤的基本信息，并通過三維重建技術來根據數據信息進行重建，從而可以通過三維圖像來展現腫瘤的三維形態、空間位置;同時，當下在三維超聲中也可加入彩色能量技術，為圖像注入顏色，從而可以讓醫生更加準確、直觀的觀察圖像，便于更快的對圖像做出判斷。從三維超聲在甲狀腺癌的臨床診斷結果來看，若圖像中的血運呈現出錯綜復雜、無規律的分布性質，那么便可被確認為惡性腫瘤。總的來看，三維超聲技術的應用，是超聲技術“質的飛躍”。

1.3超聲造影

在超聲診斷中，也可加入造影劑的應用，即在超聲檢查前為患者注入造影劑，通過造影劑中的化學成分來提升對比度，能夠進一步提高診斷準確性和圖像質量。但是從實際情況來看，超聲造影技術一般多被應用于肝臟腫瘤的診斷中，而在甲狀腺癌的診斷中超聲造影技術有一定的不足，有待進一步的研究。其實通過超聲造影對甲狀腺癌進行診斷可行，但在應用過程中，會出現造影表現交叉情況，而且患者甲狀腺腫瘤大小不一，若直徑≤1cm，那么造影表現會比較差，僅能夠對較大的腫瘤進行準確檢驗[1]。此外，超聲造影在甲狀腺癌診斷中也有不穩定性問題，現如今對于該超聲技術在甲狀腺癌診斷中的實際應用需要繼續加強研究、論證。

2? CT

CT在臨床上非常常用，屬于比較先進的影像學檢驗技術，全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術。在甲狀腺癌影像學診斷中應用CT檢查可以準確顯示其空間解剖關系、與周圍組織器官的關系，據調查研究，若患者因甲狀腺癌影響存在胸骨后延伸、壓迫食管或器官情況時，那么CT便可被準確檢出。

從甲狀腺癌的病理結果分析來看，在其正常生長過程中有無包膜特點，但是隨著時間的推移，會出現“假包膜”情況，而且惡性腫瘤侵犯力度較強，會對周圍的組織產生侵犯，假包膜也會隨著惡性腫瘤的發展而出現被破壞的問題，最終會形成“半島樣”瘤結節、細沙樣鈣化等形態特點，因此在使用CT進行甲狀腺癌診斷時，便可重點尋找是否存在“半島樣”瘤結節和細沙樣鈣化，以此來作為確認腫瘤良惡性質的重要指標。

3? MRI

MRI即磁共振成像，可通過磁共振原理來進行診斷，與CT相比，其對軟組織的敏感性更強。通過MRI對甲狀腺癌進行診斷時，能夠以圖像的形式來準確顯示出患者瘤體的具體形態、侵犯范圍、有無淋巴結轉移等情況。要知道，甲狀腺癌在發展過程中，因其自身特點，必然會產生周圍組織器官浸潤以及淋巴結轉移情況，在實施MRI診斷時，需重點注意是否存在以上情況，若存在有淋巴結轉移或周圍組織浸潤則可被確認為甲狀腺癌。

CT和MRI均是甲狀腺癌常用影像學診斷方法，前者對較大的病灶檢出率高，對一些特定病理特點敏感度高，而MRI則可以針對軟組織進行檢查，尤其是一些較為微小的甲狀腺癌，當下在甲狀腺癌檢查時，可以考慮兩者聯合應用，以進一步提高診斷準確率。

4? ECT

除以上幾種影像學方法可以進行甲狀腺癌診斷外，也可使用ECT檢查。通過研究表明發現，甲狀腺癌患者其病變處周邊存在有放射性濃度差異，對此便可根據這一特點實施ECT診斷。甲狀腺癌主要以結節的形式出現，在ECT檢查中，可將其結節類型分為涼結節、熱結節、溫結節、冷結節，據研究得知，若ECT檢查結果為冷結節，那么便可被確認為惡性甲狀腺癌。

5? 結束語

甲狀腺癌是臨床常見惡性腫瘤，影像學方法的應用可以準確檢出患者甲狀腺癌的具體形態特點及良惡性質，從而為后續針對性的治療提供幫助，通過本文分析來看，超聲、CT、MRI、ECT對甲狀腺癌的診斷均有較高應用價值，那么在實際診斷中，應當根據患者實際情況綜合判斷，合理選擇影像學診斷方法。

參考文獻：

[1]唐曉靜.分析甲狀腺癌的超聲影像學診斷與病理學對照[J].科技風，2020（26）：195-196.