膀胱部分切除術聯合化療治療肌層浸潤性膀胱癌對生存率的影響

韓建秋

【摘要】目的：對肌層浸潤性膀胱癌患者行膀胱部分切除術聯合化療的價值展開探討。方法：隨機將2019年1月至2020年1月我院48例肌層浸潤性膀胱癌患者分為實驗組（24例，行膀胱部分切除術+化療）、對照組（24例，行根治性膀胱切除術）。對比患者總生存率、各分期生存率、復發患者生存率。結果：實驗組總生存率與對照組相比，P>0.05;實驗組T3期患者生存率較之于對照組，P<0.05;實驗組復發患者生存率低于對照組，P<0.05。結論：臨床治療肌層浸潤性膀胱癌的過程中，膀胱部分切除術聯用化療的效果顯著。

【關鍵詞】膀胱部分切除術;化療;肌層浸潤性膀胱癌;生存率;影響

【中圖分類號】R737.14? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.212

肌層浸潤性膀胱癌臨床發病率較高，臨床中一般選用根治性膀胱切除術加以治療，但創傷較大，有很多患者不耐受[1]。由此可見，深入研究并分析肌層浸潤性膀胱癌臨床治療方案具有一定現實意義。

1? 資料和方法

1.1基礎資料

課題隨機選取2019年1月至2020年1月于本院接受治療的肌層浸潤性膀胱癌患者48例進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組24例，男18例，女6例，年齡范圍在52～82歲之間，中位年齡（64.11±3.33）歲，實驗組24例，男16例，女8例，年齡范圍在50～79歲之間，中位年齡（64.17±3.37）歲，兩組患者基本情況接近，無統計學意義。

1.2方法

對照組行根治性膀胱切除術治療，實驗組行膀胱部分切除術+化療，切除腫瘤邊緣2厘米之內組織，于手術治療后第一天、第八天、第十五天靜脈滴注吉西他濱（國藥準字：H20123362 批準日期：2012-12-11 生產廠家：連云港杰瑞藥業有限公司 英文名稱：Gemcitabine Hydrochloride for Injection），劑量標準為800-1000毫克/m2，并于治療后第二天滴注順鉑，劑量標準為70毫克/m2，第四周重復治療，連續接受2-4療程[2]。手術治療后，患者應接受化療藥物治療，即在膀胱內關注絲裂霉素或者是米托蒽醌。

兩組患者術后均需接受膀胱經復查。

1.3評價指標

對患者總生存率、各分期生存率、復發患者生存率進行評估。

1.4統計學分析

數據處理：SPSS19.0統計學軟件;資料描述：計數資料為（n%）;差異檢驗：計數資料為x2;統計學意義判定標準：P<0.05。

2? 結果

2.1 實驗組、對照組總生存率比較

組間指標比照，P>0.05。（表1）

2.2 兩組各分期生存率分析

實驗組T2期14例，生存10例，死亡4例，生存率71.43%;T3期10例，生存1例，死亡9例，生存率10.00%;對照組T2期12例，生存10例，死亡2例，生存率83.33%;T3期12例，生存6例，死亡6例，生存率50.00%。組間T2期生存率比照，x2=0.5159，P=0.4726，P>0.05;組間T3期生存率比照，x2=4.0229，P=0.0448，P<0.05。

2.3 研究實驗組、對照組復發患者生存率

實驗組復發6例，4例死亡，復發生存率33.33%（2/6）;對照組復發9例，1例死亡，復發生存率88.89%（8/9），組間生存率比較，x2=5.0000，P=0.0253，P<0.05。

3? 討論

膀胱癌屬于泌尿系統腫瘤疾病，具有較高的臨床發病率，特別是肌層浸潤性膀胱癌最常見。臨床治療中，以根治性膀胱切除手術為主，且效果可觀[3]。然而，此術式需要改道處理患者的尿道，很容易出現一系列并發癥，所以患者的難受度不高。大部分不耐受患者均會選擇保留膀胱的手術手段。

近年來，基于臨床研究的深入發展，臨床治療肌層浸潤性膀胱癌的過程中，以膀胱部分切除術與化療聯合作為首選治療方案[4]。研究中，實驗組患者采用膀胱部分切除術+化療治療，T3期生存率、腫瘤復發生存率較之于對照組，P<0.05。由此表明，聯合膀胱部分切除術和化療治療肌層浸潤性膀胱癌雖有一定效果，但仍有較大的局限，尤其是T3期患者與腫瘤復發患者，療效均差強人意。根據臨床研究，總結出此治療方案所適用的患者：

其一，腫瘤數量單一，且局限性顯著患者。

其二，合并尿道狹窄患者，亦或是經鏡尿道切除術病灶沒有根除患者。

其三，患者的膀胱容量理想。

其四，患者對于根治性膀胱切除術不耐受[5]。

總體來講，臨床治療肌層浸潤性膀胱癌患者的過程中，將膀胱部分切除術與化療聯合應用的效果相對理想，但仍需注意的是，對患者實施手術治療前應對其病情做出評估，盡可能增強臨床療效。

參考文獻：

[1]王林，劉澤龍，龐鵬，等. 腹腔鏡下膀胱部分切除術聯合放化療對肌層浸潤性膀胱癌患者并發癥及生活質量的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（31）：121-123.

[2]李景維，王春秀，劉忠劍，等. 膀胱部分切除術聯合化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（9）：39-40.

[3]巴吾爾江·瓦哈斯，阿布都熱西提·克依木. 膀胱部分切除術結合放化療在肌層浸潤性膀胱癌的可行性分析[J]. 醫學信息，2015（13）：231-231.

[4]王平，沈思瑤，薄雋杰，等. 膀胱部分切除術聯合化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析[J]. 中國癌癥雜志，2012（10）：766-769.

[5]崔學江，徐勛，馮權堯，等. 根治性經尿道膀胱腫瘤切除術聯合術后放化療的"三聯"模式在肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱治療上的效果[J]. 中國醫藥科學，2019，9（10）：215-217.