經陰道超聲與經腹部超聲診斷子宮肌瘤的探究

【摘要】目的：分析經陰道超聲和經腹部超聲在子宮肌瘤患者診斷中的臨床應用價值。方法：將我院診斷的52例子宮肌瘤患者為研究對象，將檢查的結果與手術病理診斷進行對照，判斷各種檢查方式的優劣。結果：與經腹部超聲檢查的69.23%的準確率相比，經陰道超聲檢查的準確率（90.38%）明顯較高，聯合檢查診斷率（100%）最高，均P<0.05;經陰道超聲檢查的漏診率為3.85%，明顯低于經腹部超聲檢查（17.3%），聯合檢查漏診率最低為0.0%，均P<0.05，組間比較差異顯著。結論：在子宮肌瘤的診斷中，經陰道超聲診斷具有較明顯的聲像圖及血流信號特點，與經腹部超聲相比診斷準確率明顯較高，將兩種診斷方式聯合應用使子宮肌瘤的檢出率得到了顯著的提升，漏診率大大降低。

【關鍵詞】子宮肌瘤;診斷方式;經腹部超聲;經陰道超聲

【中圖分類號】R737.33;R445.1? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.209

前言

子宮肌瘤，屬于良性婦科腫瘤疾病的一種，在中年育齡婦女中較為多發。近些年來，高齡產婦逐漸增多，子宮肌瘤的發生率也隨著逐漸上漲。子宮肌瘤可引起月經量增多、經期延長、尿頻、排尿困難、便秘、不孕等反應，甚至病情惡化，對患者的生活質量造成威脅。因此，對于子宮肌瘤應盡早的開展診斷治療，以免病情惡化。超聲檢查是最常用的子宮肌瘤的診斷方式，可分為經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查兩種。我院通過對收診的52例子宮肌瘤患者均給予經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查的方式對子宮肌瘤情況進行診斷，并與手術的病理診斷進行比較，判斷其診斷正確率、漏診率和誤診率。

1? 資料與方法

1.1基礎資料

將我院收診的52例子宮肌瘤患者分別進行經陰道超聲和經腹部超聲檢查。52例患者年齡35～58歲，平均（47.2±3.5）歲。臨床表現為：月經量多、經期延長、周期縮短。其中經期延長28例，貧血10例，下腹墜脹5例，尿急、尿頻1例，無癥狀8例。52例患者中有8例單純漿膜下肌瘤、4例為闊韌帶肌瘤、7例單純黏膜下肌瘤、4例為黏膜下肌瘤合并壁間肌瘤、10例為漿膜下肌瘤合并壁間肌瘤、19例為單純子宮肌壁間肌瘤。所有研究對象均實施經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查，并經手術后病理確診。所有患者和家屬均對本研究的性質和目的知情同意。

1.2方法

超聲檢查所用儀器為GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，參數設置：腹超檢查探頭頻率（4.0MHz），陰超檢查探頭頻率（8MHz）。

首先對患者進行經腹部超聲檢查，安排患者于檢查前大量飲水，確保膀胱充盈以達到良好的影像檢查效果，指導患者采取仰臥位，將探頭放置于患者下腹部位在恥骨聯合處以上的位置，對子宮、卵巢等盆腔內臟器通過縱切、橫切、斜切等多個切面進行仔細、全面的掃描檢查，并以報告的形式詳細記錄子宮的形態、大小、內膜及回聲、血流情況，并檢查兩側附件。

然后給予經陰道超聲檢查，叮囑患者檢查前排空膀胱，在探頭頂端均勻涂抹耦合劑后將避孕套內的空氣排空套上，之后將適量耦合劑涂抹于套過避孕套的探頭的表面，然后將探頭送入陰道進行檢查，檢查者操作時將探頭與患者的宮頸及陰道穹隆部位緊貼，分別做斜切和縱橫切面的掃描檢查，詳細記錄子宮肌瘤的形態、大小、位置、邊界、內部回聲、血流等情況并以報告的形式提供。

1.3觀察指標

對經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查的結果與手術病理診斷相比照以確認其診斷準確率、漏診率和誤診率，并進行比較和分析。

1.4統計學處理

借助SPSS24.0軟件對本次研究收集到的相關數據進行分類處理和統計學分析。診斷準確率、漏診率和誤診率等計數資料采用[n（%）]來表示，行x2驗證。以P<0.05作為組間比較存在顯著統計學差異的判斷標準。P>0.05表明組間比較無顯著的統計學差異存在。

2? 結果

經腹超診斷、經陰超診斷、聯合診斷與手術后病理診斷情況比較52例患者中，經腹超檢查結果顯示，診斷正確、誤診、漏診分別為36例、7例、9例，診斷正確的36例中有6例單純漿膜下肌瘤、3例為闊韌帶肌瘤、4例單純黏膜下肌瘤、1例為黏膜下肌瘤合并壁間肌瘤、8例為漿膜下肌瘤合并壁間肌瘤、14例為單純子宮肌壁間肌瘤。

經陰道檢查診斷正確、誤診、漏診分別為47例、3例、2例。診斷正確的47例患者中有7例單純漿膜下肌瘤、2例為闊韌帶肌瘤、6例單純黏膜下肌瘤、4例為黏膜下肌瘤合并壁間肌瘤、9例為漿膜下肌瘤合并壁間肌瘤、19例為單純子宮肌壁間肌瘤。

經腹部和陰道聯合檢查顯示：診斷準確52例。與經腹部超聲檢查的69.23%的準確率相比，經陰道超聲檢查的準確率（90.38%）明顯較高，聯合檢查診斷率最高為100%，均P<0.05。經陰超檢查的漏診率為3.85%明顯低于經腹部超聲檢查（17.3%），聯合檢查漏診率（0.0%）最低，組間比較均存在顯著的統計學差異，均P<0.05。

3? 討論

子宮肌瘤可引起月經量增多、經期延長、尿頻、排尿困難、便秘、不孕等反應，子宮肌瘤雖然屬于良性病變，但病情惡化，會給患者的生活造成嚴重的影響，需要定期進行婦科檢查，早發現早治療，以免病情惡化。超聲檢查方式在子宮肌瘤的診斷中較為常用，子宮肌瘤聲像圖呈“漩渦樣”，聲像圖特征呈現低回聲暈圈。超聲圖像主要表現為子宮切面形態失常;子宮內膜回聲增寬、增強或發生偏移、子宮增大或局部隆起等等。由于子宮肌瘤內部可存在較豐富的血管，瘤體周邊可見血流信號典型特征為“環狀”或者“半環狀”表現。經腹部超聲檢查對于存在瘢痕組織、肥胖、膀胱充盈不佳的患者不太適用，容易受到影響而導致結果不準，出現漏診、誤診，經陰道超聲不受這些因素的影響，能夠從陰道內部直接接觸肌瘤部位對其進行直觀的超聲成像觀察，彌補了經腹部超聲檢查的不足。本研究結果顯示：與經腹部超聲檢查的69.23%的準確率相比，經陰道超聲檢查的準確率（90.38%）明顯較高，聯合檢查診斷率最高為100%，組間比較差異均有統計學意義，均P<0.05。經陰超檢查的漏診率3.85%明顯低于經腹部超聲檢查（17.3%），聯合檢查漏診率（0.0%）最低，組間比較均存在顯著的統計學差異，均P<0.05。

綜上所述，在子宮肌瘤的診斷中，經陰道超聲診斷具有較明顯的聲像圖及血流信號特點，與經腹部超聲相比診斷準確率明顯較高，將兩種診斷方式聯合應用使子宮肌瘤的檢出率得到了顯著的提升，漏診率大大降低，效果確切。

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作者簡介：

柯友紅（1979.06-），男，目前在四川省自貢市榮縣華康醫院醫學影像科從事超聲診斷工作。