對(duì)成熟期白內(nèi)障患者術(shù)前行B超檢查對(duì)眼底病變及術(shù)后視力預(yù)后評(píng)估的意義

王娜

【摘要】目的：分析成熟期白內(nèi)障患者術(shù)前行B超檢查對(duì)眼底病變及術(shù)后視力預(yù)后的影響。方法：于2019年7月-2020年6月開展研究，對(duì)70例成熟期白內(nèi)障擬行手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，患者均采取術(shù)前B超檢查及術(shù)后OCT及眼底熒光造影（FFA）檢查，對(duì)比眼底病變檢查結(jié)果及術(shù)后視力預(yù)后評(píng)估效果。結(jié)果：術(shù)后OCT或FFA對(duì)成熟期白內(nèi)障眼底病變的檢出率為100.0%，采用B超診斷符合率為95.7%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。采取B超進(jìn)行術(shù)前檢查，對(duì)術(shù)后視力的評(píng)估符合率為74.3%。結(jié)論：成熟期白內(nèi)障患者實(shí)施術(shù)前B超檢查，可對(duì)眼底病變進(jìn)行充分顯示，對(duì)手術(shù)操作及術(shù)后視力的評(píng)估具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】成熟期白內(nèi)障;B超檢查;眼底病變;術(shù)后視力

【中圖分類號(hào)】R779.66? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.203

白內(nèi)障為常見的眼科疾病，也是導(dǎo)致患者致盲的重要原因之一，手術(shù)治療是解決白內(nèi)障的有效方法。手術(shù)治療前，為了進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果，需要在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確眼底病變情況。對(duì)于成熟期的白內(nèi)障患者來說，由于難以有效觀察眼底情況，采取B超輔助，可以對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜情況進(jìn)行分析，為手術(shù)提供科學(xué)的依據(jù)[1]。本次研究的目的在于的分析B超檢查眼底病變對(duì)手術(shù)治療成熟期白內(nèi)障的效果及術(shù)后視功能恢復(fù)效果的預(yù)測價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年7月-2020年6月開展研究，對(duì)70例成熟期白內(nèi)障擬行手術(shù)治療患者進(jìn)行研究。患者中，男38例，女32例，年齡56-82歲，平均（65.2±4.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者明確診斷白內(nèi)障，符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重眼病患者;有眼部手術(shù)史患者;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）B超檢查，將探頭頻率調(diào)整為12.5MHz，時(shí)間增益取水平軸向探測位，將探頭指示點(diǎn)指向顳側(cè)，保證晶體及視神經(jīng)暗帶在扇面正中清晰顯像。對(duì)視網(wǎng)膜、玻璃體進(jìn)行觀察，觀察的指標(biāo)包括黃斑區(qū)回聲，是否存在粗糙、隆起以及異常光帶等情況。（2）OCT檢查，以Zeiss III代OCT儀對(duì)患眼進(jìn)行1-5點(diǎn)、12點(diǎn)四個(gè)方位的掃描，掃描線長度為5.92mm，根據(jù)掃描結(jié)果中的彩色地圖對(duì)黃斑區(qū)厚度進(jìn)行分析。（3）FFA采用日本TOPOW TRC-50X型眼底照相機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查前排除禁忌癥，予以充分散瞳，散瞳后將10ml 0.1%熒光素鈉自患者前臂靜脈推注，觀察5min無過敏反應(yīng)后，于4-6s快速靜脈注射3ml熒光素鈉，注射后10s實(shí)施多方位觀察，觀察指標(biāo)包括視網(wǎng)膜血管、視乳頭、黃斑區(qū)及周邊視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜情況，以常規(guī)6-15min為檢查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

分析B超檢查成熟期白內(nèi)障眼底病變的符合率;分析B超對(duì)成熟期白內(nèi)障患者術(shù)后視力的預(yù)測價(jià)值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。n（%）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為x2。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1 B超檢查成熟期白內(nèi)障眼底病變的符合率分析

術(shù)后OCT或FFA對(duì)成熟期白內(nèi)障眼底病變的檢出率為100.0%，采用B超診斷符合率為95.7%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 B超對(duì)成熟期白內(nèi)障患者術(shù)后視力的預(yù)測價(jià)值分析

采取B超進(jìn)行術(shù)前檢查，檢出玻璃體混濁52例，術(shù)后1周測視力，有30例術(shù)后矯正視力0.9以上，35例術(shù)后矯正視力0.3-0.9，3例術(shù)后矯正視力0.05-0.1，2例術(shù)后矯正視力0.05以下，B超對(duì)術(shù)后視力的評(píng)估符合率為74.3%。

3? 討論

對(duì)于成熟期白內(nèi)障患者來說，手術(shù)治療是較為行之有效的治療方案。術(shù)前為了保證治療安全，需要進(jìn)行明確的眼底檢查，采用B超進(jìn)行術(shù)前眼底病變檢查，無入侵性，且操作比較便捷。

眼科專用的B超儀器，可利用高頻探頭，實(shí)時(shí)對(duì)患者眼底病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。B超在成熟期白內(nèi)障的術(shù)前應(yīng)用，可以明確病變性質(zhì)、范圍及位置，對(duì)病變嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估[3]。研究還認(rèn)為，B超在眼底病變中檢查準(zhǔn)確性非常高，可以準(zhǔn)確檢出包括玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫落以及黃斑區(qū)病變等疾病，對(duì)于成熟期白內(nèi)障患者術(shù)前診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值。

研究認(rèn)為[4]，眼球位于人體表層，眼球內(nèi)容物透聲性好，因此，為B超的檢查提供了先決條件。從本次研究結(jié)果可以看到，超聲檢查中，可見囊內(nèi)增厚、回聲增強(qiáng)及晶狀體晴區(qū)內(nèi)透聲不佳情況。當(dāng)白內(nèi)障進(jìn)入到成熟期后，采用超聲檢查，還可對(duì)眼底情況進(jìn)行有效探查，且該檢查方式不受晶狀體混濁部位及范圍的影響，可以明確觀察白內(nèi)障進(jìn)展程度，為手術(shù)治療提供重要的參考價(jià)值。

從本次研究結(jié)果看，術(shù)后OCT或FFA對(duì)成熟期白內(nèi)障眼底病變的檢出率為100.0%，采用B超診斷符合率為95.7%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。采取B超進(jìn)行術(shù)前檢查，對(duì)術(shù)后視力的評(píng)估符合率為74.3%。這一研究結(jié)果，說明成熟期白內(nèi)障手術(shù)前實(shí)施B超檢查，可有效檢出玻璃體重度混濁、機(jī)化，可對(duì)患者術(shù)后視力恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，尤其是出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)化患者，由于眼球壁受到牽拉，可引發(fā)眼球變形，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，因而手術(shù)后視力恢復(fù)效果欠佳。通過術(shù)前采用B超進(jìn)行眼底病變檢查，可對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)情況進(jìn)行有效預(yù)測，從而避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。

綜上，B超在成熟期白內(nèi)障患者術(shù)前進(jìn)行檢查，可發(fā)揮無創(chuàng)、檢查快捷及充分性強(qiáng)，診斷率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者眼底病變情況進(jìn)行明確，為手術(shù)治療提供科學(xué)的依據(jù)，因而有提升預(yù)后判斷效果的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]黃玥，饒玉清，李旌.伴有糖尿病的白內(nèi)障患者和不伴有糖尿病的白內(nèi)障患者眼房水中氧化狀態(tài)和抗氧化能力的變化[J].臨床眼科雜志，2019，27（2）：14-18.