奧曲肽聯合酚妥拉明聯合運用治療肺結核大咯血的臨床效果及可行性分析

羅曉東

【摘要】目的：評價奧曲肽聯合酚妥拉明聯合運用治療肺結核大咯血的臨床效果。方法：于我院治療的肺結核大咯血患者中遴選96例實施分析，分組方法為隨機數字表法，分別是試驗組、參照組，分別納入48例。參照組采取垂體后葉素治療，試驗組采取奧曲肽聯合酚妥拉明聯合運用治療，分析兩組療效與不良反應。結果：對比參照組研究結果顯示，試驗組治療總有效率顯著較高，不良反應發生率顯著較低，組間存在明顯差異，P<0.05。結論：給予肺結核大咯血患者奧曲肽聯合酚妥拉明聯合運用聯合治療，可顯著提升藥物治療效果，且不良反應較少，是一種理想、安全的聯合治療方案，具有臨床應用、推廣價值。

【關鍵詞】奧曲肽;酚妥拉明;肺結核大咯血;臨床效果;可行性

【中圖分類號】R521;R459.7? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.200

咯血為臨床危急重癥，發生率較高，主要指的是咯血量超過300ml的情況，或者是每日咯血量超過500ml，咯血的病因較為復雜，具有變化快的特點[1]。肺結核大咯血為呼吸內科常見疾病，該疾病起病較為急驟，可發生失血性休克和呼吸窒息，對于患者生命安全存在嚴重威脅。此外，由于肺結核大咯血的主要發病人群是老年人，多合并存在基礎疾病，抵抗力和耐受力均較差，因此如何選擇最佳藥物治療，對保證患者生命安全具有重要意義。本文進行對照分析，將我院治療的96例患者視為研究對象實施評價，平均分組后采取不同治療措施，重點分析了奧曲肽聯合酚妥拉明聯合運用治療肺結核大咯血的效果，研究內容匯總如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次探究主體選取于我院確診并治療的肺結核大咯血患者，共計96例，研究時段是2018年8月-2019年8月，應用隨機數字表法將患者平均劃分成兩組，包括試驗組、參照組，各組納入48例。參照組年齡是29-78歲，均值（53.08±3.67）歲;男女患者各有26、22例。試驗組年齡是31-77歲，均值（53.06±3.78）歲;男女患者各有27、21例。采取SPSS24.0軟件分析組間性別、年齡等資料后并未發現差異，P>0.05。

1.2方法

參照組采取垂體后葉素治療，劑量為5-10IU，將藥物和20ml葡萄糖混合后于15min后靜注，后持續泵入1-1.5IU垂體后葉素，連續用藥3天。

試驗組采取奧曲肽（So221，諾華制藥有限公司）聯合酚妥拉明（120093，上海旭東海普藥業有限公司）聯合運用治療，奧曲肽劑量為0.1mg，與20ml生理鹽水混合后靜脈注射，后維持進行治療，維持劑量是25ug/h，直至出血停止24h。酚妥拉明泵入維持劑量是0.5-1.0mg/h，連續用藥3天。

1.3觀察指標

（1）療效。治療24h后患者咯血量顯著減少，或者是咯血停止，為治療顯效;24h-48h后患者咯血量顯著減少，為治療有效;治療48h后，咯血量無顯著變化，為治療為無效。（2）不良反應：統計兩組患者在用藥治療期間是否發生胸悶、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、面色蒼白等不良反應，對于發生率實施對比。

1.4統計學方法

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關數據實施分析，計數資料以百分率“[n/（%）]”進行表示，獨立樣本采取“x±s”檢驗，P<0.05說明組間差異具有統計學價值。

2? ?結果

2.1療效分析

試驗組與參照組間的總有效率具有明顯統計學差異，試驗組顯著較高，P<0.05，具體數據如表1分析。

2.2不良反應情況分析

試驗組與參照組間的胸悶、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、面色蒼白等不良反應發生率具有明顯差異，P<0.05，表2為具體數據。

*兩組不良反應均未對患者造成嚴重影響，且停藥后不良反應消失。

3? 討論

咯血是一種臨床常見的危急重癥，主要常見于呼吸內科，該疾病的病因較為復雜，臨床認為主要是肺結核空洞壁動脈瘤破裂后造成[2]。肺結核患者對合并存在慢性氣道疾病，心肺功能較差，發生休克、窒息等危及生命安全的并發癥較多，因此迅速止血為保證患者生命安全的關鍵環節。對于肺結核大咯血的既往治療，臨床主要采取垂體后葉素進行治療，藥物可通過收縮肺小血管降低肺靜脈壓，繼而促進血凝塊形成，可實現止血目的[3]。

曲奧肽屬于八肽生長抑素衍生物，效果較為顯著且作用持久，用藥后能夠收縮肺小動脈，促進肺靜脈壓降低，同時還可降低心肺血管血容量，進而實現止血效果。曲奧肽具有激素活性，能夠維持細胞膜穩定再生，有利于創面愈合[4]。酚妥拉明為α受體阻滯劑，可有效擴張血管，降低肺楔壓，有利于肺部微循環改善，可有效改善咯血部位血氧供應，促進創面愈合，進而實現止血效果，同時還可舒張平滑肌痙攣，有效改善肺通氣功能[5]。

綜上所述，給予肺結核大咯血患者奧曲肽聯合酚妥拉明聯合運用聯合治療，可顯著提升藥物治療效果，且不良反應較少，是一種理想、安全的聯合治療方案，具有臨床應用、推廣價值。

參考文獻：

[1]蘭森寧.滋陰止血方加減治療肺結核急性大咯血的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（06）：637-638.

[2]吳立盤.奧曲肽聯合酚妥拉明治療肺結核大咯血療效分析[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（12）：169-170.

[3]王雪微.應用硝普鈉治療高血壓伴有肺結核大咯血的效果觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（23）：14-16.

[4]楊高雄，楊高艷.垂體后葉素輔助治療肺結核大咯血的療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2019，32（03）：434-435.

[5]王興勇，李秋香.糖皮質激素聯合異丙嗪治療肺結核大咯血臨床療效分析[J].中國社區醫師，2018，34（29）：37+39.