急診手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

孫國

【摘要】目的：研究急診手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：搜集80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料，對其治療狀況進行分析。結(jié)果：80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料展開回顧性分析，全部病例均選取手術(shù)醫(yī)治方法，1次性手術(shù)治愈77例（96.25%）;二次手術(shù)治療3例（3.75%）;并發(fā)癥發(fā)生率4例（5.00%）;術(shù)后1例手術(shù)切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發(fā)腹腔膿腫運用的也是對癥治療，臨床手術(shù)治愈率為100%。結(jié)論：急性闌尾炎病例由于身體存在較大差異，若確診需及時展開手術(shù)治療，于術(shù)前對并發(fā)癥做好處理，術(shù)中對患者的病情加大觀察，對并發(fā)癥的發(fā)生進行預(yù)防，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】急診;手術(shù);急性闌尾炎

【中圖分類號】R656.8? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.184

急性闌尾炎于臨床是一類常見急腹癥，近年在我國人民生活質(zhì)量逐漸提升的狀況下，人口老齡化趨勢也逐漸上升，急性闌尾炎發(fā)病率于老年人群也占據(jù)較大比例[1]。特別是老年人的身體素質(zhì)在自然退化的同時，對急性闌尾炎的疼痛反應(yīng)較為遲鈍，細胞也會適當升高，患者多數(shù)還會伴有高血壓、糖尿病，這對患者病情的診斷存在較大的誤導因素。所以，即時準確對急性闌尾炎進行診斷意義重大，對患者的后期治療有深遠影響[2]。本研究對納入的80例急性闌尾炎患者行急診手術(shù)治療的效果進行分析，以下是分析報道。

1? 資料與方法

1.1資料

80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料作為研究，男女比例41：39;年齡61～76歲，平均（65.4±4.4）歲;急診時發(fā)病時間：30min-2h，平均發(fā)病時間（1.5±0.4）h。體溫：38.6-39.4℃。

1.2方法

全部患者明確診斷后均為其選急診手術(shù)展開治療，術(shù)前按照患者個體間存在的差異與臨床所體現(xiàn)出的特征予以恰當處理，如：患者體溫增高時為其注射退燒針劑。麻醉方式為單純硬膜外麻醉例，腰硬聯(lián)合麻醉例，氣管插管全身麻醉例。手術(shù)方法是無菌巾覆蓋麥氏點的附近，留出麥氏切點的位置，將患者的腹外斜肌腱膜切開后，運用無菌巾將皮下組織層縫合并予以保護，將腹膜切開后，運用血管鉗在切口附近的無菌巾上夾上腹膜夾，發(fā)揮出敷料對切口的保護作用。按照闌尾的部位與炎癥狀況，選取順行或逆行不同闌尾切除術(shù)方法。運用吸引器將腹腔中膿液滲出者吸出。運用紗布反復蘸洗干凈后將殘液吸出，使用羊腸線腹膜層縫合。手術(shù)結(jié)束后運用一般性的抗炎醫(yī)治，選取有針對性的營養(yǎng)支持醫(yī)治，對患者的臨床體征展開觀察。

1.3統(tǒng)計學分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進行分析，行t、 x2檢驗比較，（ x±s）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

2? 結(jié)果

80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料展開回顧性分析，全部病例均選取手術(shù)醫(yī)治方法，1次性手術(shù)治愈77例（96.25%）;二次手術(shù)治療3例（3.75%）;并發(fā)癥發(fā)生率4例（5.00%）;術(shù)后1例手術(shù)切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發(fā)腹腔膿腫運用的也是對癥治療，臨床手術(shù)治愈率為100%。

3? 討論

急性闌尾炎于臨床是一類常見性疾病，特別是人口老齡化加劇的今天，老年急性闌尾炎發(fā)病率也會呈上升趨勢。老年人身體正常的機能會逐漸退化，患者免疫力低下，對疼痛的反應(yīng)較低，出現(xiàn)急性闌尾炎時患者也會明顯感受到下腹位置有疼痛之感，容易產(chǎn)生漏診與誤診。急性闌尾炎發(fā)病較急，病情來勢洶涌，容易形成膿腫，其主要原因是闌尾于老年人身上出現(xiàn)生理性萎縮，容易阻塞，加上患者腸蠕動減弱，容易導致阻塞，對患者影響頗深[3]。所以，臨床醫(yī)生對于老年急診闌尾炎患者需按照患者的臨床實際病癥展開鑒別與診斷，針對腹痛劇烈前來就診的患者，特別是出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛時患者的病情更容易診斷。但少數(shù)患者對疼痛具有較強的忍受能力，闌尾解剖部位不同的診斷與鑒別意識更強。診斷老年急性闌尾炎要點：（1）注重老年闌尾炎的疾病特征，掌握具體疾病的不典型性，了解病理改變的不平行性。在疾病的復雜理念下，炎癥發(fā)展迅速，很容易化膿甚至穿孔。（2）細致進行問診與查體，對患者的病史與體格展開檢查時需具備足夠的耐心，闌尾炎癥狀特點不顯著時，可多次檢查，左右兩邊進行比較[4]。若患者體溫過高，局部體征比較明顯時，容易出現(xiàn)穿孔。如：觸碰到包塊時，會在形成闌尾穿孔后出現(xiàn)膿腫。（3）必要期間對腹腔做好輔助檢查，行X線檢查，為患者行腹部彩超。（4）對于診斷比較困難的患者，可為其做胸部等多個部位的檢查[5]。

有研究得出：70%以上的患者臨床存在典型的特征，少數(shù)患者胃腸道癥狀不明顯，患者于早期會出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，特別是出現(xiàn)闌尾壞疽穿孔時，患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，排便次數(shù)相對也會有所增多，甚至還容易出現(xiàn)高熱、嘔吐等表現(xiàn)。80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料展開回顧性分析，全部病例均選取手術(shù)醫(yī)治方法，1次性手術(shù)治愈77例（96.25%）;二次手術(shù)治療3例（3.75%）;并發(fā)癥發(fā)生率4例（5.00%）;術(shù)后1例手術(shù)切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發(fā)腹腔膿腫運用的也是對癥治療，臨床手術(shù)治愈率為100%。

綜上所述，老年急性闌尾炎患者臨床療效顯示，臨床對患者診治時需及時確診，按照個體差異為患者采取合理的急診手術(shù)醫(yī)治，特別是患者存在其他疾病時，需于術(shù)中或術(shù)后對患者的病情展開密切的觀察，針對臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥及時加以處理，提高急診手術(shù)對老年急診闌尾炎患者的治療效果。

參考文獻：

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[2]章征文，龔清.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2018， 015（032）：68-71.

[3]黃水英.微創(chuàng)小切口急診手術(shù)聯(lián)合健康教育治療急性闌尾炎的臨床效果及對患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018， 5（11）：99-101.

[4]馮志禮.腹腔鏡治療急性闌尾炎穿孔的應(yīng)用及手術(shù)方式分析[J].醫(yī)藥前沿，2017， 7（032）：124-125.

[5]周金參.基層醫(yī)院手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018， 003（007）：69-70.