微創拔牙用于下頜智齒拔除術中的臨床效果

竇紅蕾

【摘要】目的：評價比較微創拔牙用于下頜智齒拔除術中的臨床效果。方法：取94例2019年1月至12月間接診的下頜智齒病患，通過隨機數字法分為參照組47例使用傳統拔牙術治療，實驗組47例使用微創拔牙術治療。比較各組手術用時、術后腫脹消除時間、疼痛評分和并發癥發生率。結果：實驗組手術用時比參照組短，腫脹消除時間比參照組快，疼痛評分比參照組低;并發癥發生率6.38%比參照組的23.40%高，各組比較（P<0.05）。結論：在下頜智齒拔除術中使用微創拔牙效果確切，有利于縮短手術用時，加速術后腫脹消除，降低病患痛苦和并發癥發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】微創拔牙;下頜智齒拔除;臨床效果

【中圖分類號】R782.11? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.179

下頜智齒對病患日常生活影響極大，易引發諸多口腔疾病，如牙齦紅腫、牙齒損傷和口臭等[1]。臨床治療下頜智齒多采取手術方式，但手術難度較高，主要因下頜智齒結構比較復雜和生長隱蔽而致，并且傳統的拔牙術還易引發一系列并發癥，因此效果并不理想，臨床還需探索更為有效的治療方案[1]。在微創技術日益發達的當前，醫學領域已將其大量引入臨床診斷與治療之中，為此，本院也特將其應用于下頜智齒拔除術中，現就微創拔牙用于下頜智齒拔除術中的臨床效果作評價比較，具體如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

取94例2019年1月至12月間接診的下頜智齒病患，通過隨機數字法分為兩組各47例，參照組男女比為25：22;年齡20至43歲，均齡（32.5±3.9）歲;生長位置：19例左側、28例右側。實驗組男女比為26：21;年齡21至43歲，均齡（33.1±4.0）歲;生長位置：21例左側、26例右側。入選標準：均達到下頜智齒確診標準[2];均自愿加入研究，并簽訂知情同意書。剔除標準：術前合并張口受限者;存在拔牙禁忌證者;合并嚴重口腔疾病、惡性腫瘤、心血管疾病及精神疾病者。各組基本資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組使用傳統拔牙術，即對病患口腔消毒后使用2%利多卡因于患側下頜行神經阻滯麻醉。麻醉起效后應用劈冠器分離頰腭側和頰側近遠中牙根，使牙頂在牙槽骨同牙根縫隙之間，楔入錘敲挺出牙根并搔刮槽窩，完成后將牙槽骨、黏膜復位，對位組織瓣進行縫合[2]。

實驗組使用微創拔牙，消毒、麻醉和參照組相同。麻醉起效后分離黏膜，在牙齒及周圍牙槽骨充分暴露后通過開裂鉆頭、高速渦輪機實施牙冠表面骨組織清理，對智齒同相臨健牙阻力過大者，可先磨除部分智齒緩解阻力后再分離牙根和牙冠。使用微創刀從牙周膜處沿牙根作切除，分離牙周膜讓牙根變松后拔出智齒[3]。各組組術后均予以抗感染處理，術后1周復查拆線。

1.3觀察指標與判定標準

比較各組手術用時、術后腫脹消除時間、疼痛評分和并發癥發生率。疼痛：參照視覺模擬評分法（VAS）評估，分數0至10分，得分越低說明痛感越輕。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統計學意義。

2? 結果

2.1 比較各組手術用時、腫脹消除時間和疼痛評分

實驗組手術用時比參照組短，腫脹消除比參照組快，疼痛評分比參照組低，各組比較（P<0.05），如表1。

2.2 比較各組并發癥發生率

實驗組并發癥發生率6.38%比參照組的23.40%高（P<0.05），如表2。

3? 討論

既往臨床在下頜智齒的治療中多采用傳統方法進行拔除，在治療時應用錐子敲擊所產生的振動力易損害病患牙周神經，同時也易致頜關節脫位，并給病患造成劇烈痛感，并且此術式使用牙楔楔入時所需力度較大，且支點較高，不僅會損傷病患牙槽，而且還易影響相鄰牙齒形態，甚至造成牙根彎折;此外，術后還會明顯增加病患不適感及并發癥發生幾率，因此，多數病患都會存在恐懼心理，從而放棄治療[3]。

汪洋在研究中發現，將現已發展比較成熟的微創技術應用于下頜智齒拔除治療中不僅能避免傳統拔牙的弊端，而且更能提升治療效果[4]。本研究與之相近，結果顯示：實驗組手術用時比參照組短，腫脹消除比參照組快，疼痛評分比參照組低;并發癥發生率6.38%比參照組的23.40%高，各組比較（P<0.05），可見微創拔牙比傳統治療方式更為便捷，可更好的保護牙齦局部組織，降低病患痛苦及并發癥，提升總體療效。微創拔牙比傳統拔牙更能降低支點作用力，可規避牙槽斷裂風險，術中以高速渦輪機牙鉆分離牙冠可將對其的阻力降至最低，并且高速渦輪機可快速冷卻切口部位的功能可更好的保護切口，避免空氣進入而對其造成損傷;此外，以微創刀先分離牙周組織讓智齒松動更方便牙周膜的離斷，可為后續分離牙根、牙槽骨創造有利條件，使病患痛苦降至最低，從而確保智齒成功拔除[5]。

綜上所述，在下頜智齒拔除術中使用微創拔牙效果確切，有利于縮短手術用時，加速術后腫脹消除，降低病患痛苦和并發癥發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]韋江群.微創拔牙用于100例下頜智齒拔除的臨床效果[J].中外醫學研究，2020，18（18）：120-121.

[2]賈曉誠.微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（2）：138-139.

[3]汪洋.微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的應用分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（4）：36-37.

[4]鄭秋立.微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（A2）：46.

[5]張紅.微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的應用觀察[J].東方藥膳，2019，（15）：124-125.