營養指導在兒童保健護理中的效果分析

【摘要】目的：分析營養指導在兒童保健護理中的干預效果。方法：選取進行體檢的126例兒童，隨機劃分成兩組，其中將給予常規營養指導的63例兒童作為對照組，將給予個體化營養指導的63例作為研究組。于干預前、干預6個月后測定兩組體格發育指標（身高、體重），并對其增長情況進行計算。同時，調查兩組家長對兒童營養知識認知水平，統計兩組兒童營養不良、肥胖、貧血等情況發生率。結果：干預后，研究組家長對兒童營養知識認知評分[（87.13±3.45）分∶（72.09±5.38）分]明顯較對照組高（P<0.05）;研究組身高[（8.19±2.58）cm∶（6.37±2.03）cm]、體重[（5.06±1.14）kg∶（3.24±0.83）kg]增長值與對照組相比均明顯較高（P<0.05）;研究組營養不良（3.17%∶15.87%）、肥胖（1.59%∶12.70%）發生率與對照組相比均明顯較低（P<0.05）。結論：在兒童保健護理中實施個體化營養指導可明顯提高家長對兒童營養知識的認知度，有效促進兒童體格發育，降低營養不良、肥胖發生率。

【關鍵詞】營養指導;兒童保健;兒童營養知識;體格發育;營養性疾病

【中圖分類號】R473.72? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.158

兒童正處于身體發育及機能發展的重要階段，如此階段營養失調則必將對其體格及智力發育造成負面影響，并會引起貧血、佝僂病等營養性疾病。故合理、均衡膳食對兒童健康成長具有重要意義。本研究將營養指導服務應用于兒童保健護理中，發現獲得較好的效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1研究對象

接受體檢的126例兒童作為研究對象，將所有兒童隨機劃分成對照組與研究組，各63例。對照組兒童中男35例，女28例;年齡3～6（4.14±1.46）歲;家長受教育程度：初中及以下14例，高中或中專21例，大專18例，本科及以上10例。研究組兒童中男38例，女25例;年齡3～6（4.18±1.51）歲;家長受教育程度：初中及以下12例，高中或中專24例，大專19例，本科及以上8例。對兩組兒童性別、年齡及其家長受教育程度等基線資料做比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規營養指導，即參照《中國居民膳食營養素參考攝入量》指導家長為兒童合理安排飲食，補充充足的熱量及營養物質。兒童每日各類食物攝入量一般為糧谷類180～260g、魚肉禽類70～90g、蛋類50～60g、大豆或豆制品25g、奶類250g、蔬菜200～250g、水果150～200g、食用油25～30g等。

研究組給予個體化營養指導，具體內容包括：（1）健康教育：定期組織兒童和家長參加營養膳食知識小課堂，講解的知識內容包括營養學基本知識、科學膳食的重要性等，可通過播放相關視頻、分小組討論等方式增加兒童和家長學習積極性。另外，創建家長微信群，定期向其推送兒童營養知識，以提高家長對兒童營養知識的認知水平。（2）在知悉兒童體格發育情況的基礎上結合其當前所處成長階段制定科學的膳食營養計劃，并向兒童家長做詳細介紹，以使家長有效了解兒童生長發育所需的營養素。（3）結合兒童飲食習慣、口味等情況為其制定個體化的食譜，指導家長依照此食譜進行配餐。使用此食譜3d后和家長進行交流，詢問兒童對其的接受情況，并了解兒童飲食頻次、飲食類別及每日攝入量。如兒童對食譜接受度不理想，則及時變更營養食譜，以防兒童出現偏食、厭食等不良飲食行為。同時，告知家長每月為兒童進行1次身高、體重測量，并向醫師匯報測量結果。醫師根據體格測量結果為兒童調整膳食營養計劃。（4）合理補充微量元素：結合兒童身體情況指導家長為兒童補充各種微量元素。如多食用蝦、紫菜、木耳等含鈣豐富的食物，多食用貝類、核桃、蘿卜等食物以補充鋅，多食用動物肝臟以補充鐵。必要時可使用微量元素制劑。

1.3觀察指標

（1）采用自制調查問卷對兩組家長對兒童營養知識認知水平進行評價。問卷共計100分，分值愈高，對兒童營養知識認知水平愈高。（2）由專業人員對兩組兒童干預前、干預6個月后身高、體重進行測量，并計算其增長值。（3）觀察兩組干預期間有無營養不良、肥胖、貧血等情況發生，并統計其發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（家長對兒童營養知識認知評分、體格發育指標），兩組間或組內比較采用t檢驗;計數資料（營養性疾病發生率）用“率（%）”描述，兩組間比較采用Fisher x2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1比較家長對兒童營養知識認知情況干預后，研究組家長對兒童營養知識的認知評分為（87.13±3.45）分，對照組為（72.09±5.38）分。研究組對兒童營養知識的認知評分明顯高于對照組（t=18.678，P=0.000）。

2.2兩組體格發育情況

研究組干預6個月后身高、體重增長值明顯較對照組高（P<0.05）。

3? 討論

本研究結果顯示，與對照組相比，研究組干預6個月后身高、體重增長值更高。分析個體化營養指導可更有利于兒童體格發育的原因除和其能提高家長對兒童營養知識掌握度有關外，還在于此營養指導方法會根據兒童飲食習慣制定詳盡的膳食計劃，其更易于被兒童家長所執行，且執行過程中兒童對膳食方案的配合度高。同時，指導家長定期對兒童體格發育指標進行檢測并向醫師第一時間匯報，而醫師根據體格檢查結果及時為兒童調整膳食，則可使營養干預更貼合兒童生長發育情況，從而有助于促進其體格發育。

綜上所述，個體化營養指導在兒童保健護理中應用，可使兒童家長掌握足夠多的兒童營養知識。同時，運用此指導方法后，通過為兒童制定個體化的膳食計劃并及時根據兒童體格變化做出有效調整，從而可有效提高兒童體格發育水平，顯著降低營養不良、肥胖等營養性疾病發生率。

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作者簡介：

王梅（1991.09-），女，四川自貢市榮縣人民醫院護師。