PDCA循環(huán)護(hù)理模式對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響效果分析

徐進(jìn)，朱文君，滕曉菊

【摘要】目的：探討應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響和意義。方法：選取在我院眼科住院接受治療的青光眼患者40例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組20例和干預(yù)組20例。對(duì)照組患者仍采用傳統(tǒng)的眼科護(hù)理模式，干預(yù)組患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式。比較兩組患者住院前和出院后的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量情況。結(jié)果：對(duì)照組患者住院前后遵醫(yī)行為無明顯改變（P>0.05），干預(yù)組患者出院后遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于入院前以及同時(shí)期的對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)照組和干預(yù)組患者出院后生存質(zhì)量均得到一定提高（P<0.05），但干預(yù)組患者提高的更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于青光眼患者能夠明顯改善其出院后的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA;青光眼;遵醫(yī)行為;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.77? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.133

青光眼不僅是一種以視覺功能損傷為主要表現(xiàn)的臨床慢性綜合征，同時(shí)還是一種特殊的心身疾病，時(shí)刻威脅著人類的身心健康[1]。目前，國內(nèi)的護(hù)理研究對(duì)于青光眼患者的干預(yù)措施較簡(jiǎn)單，大多僅涉及簡(jiǎn)單的健康宣教[2]。我院科于2019年6月-2020年1月開始將PDCA護(hù)理管理模式應(yīng)用于青光眼患者的護(hù)理管理中，以提高住院青光眼患者治療依從性，取得了出院后良好的臨床成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 患者資料

選取2019年6月-2020年1月期間于我院眼科住院的青光眼患者40例作為研究對(duì)象納入本研究中。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）青光眼臨床診斷明確;（2）患者精神正常，意識(shí)清楚，知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，能夠配合研究中涉及的護(hù)理管理工作以及隨訪調(diào)查。將上述40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組20例，干預(yù)組20例。干預(yù)組和對(duì)照組患者一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。參與研究的兩組護(hù)理人員均為5名，全程人員未發(fā)生變動(dòng)。

1.2 護(hù)理管理干預(yù)

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理，內(nèi)容包括（1）積極向患者及家屬做知識(shí)健康宣教，并耐心解答他們提出的問題，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）根據(jù)每名患者的病情需要，指導(dǎo)患者正確接受藥物治療以及康復(fù)階段的行為活動(dòng)。（3）根據(jù)患者的病情制定合理的飲食計(jì)劃，在既保證患者的正常生理營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)不加重病情進(jìn)展。（4）做好常規(guī)的出院后指導(dǎo)工作，叮囑定期門診復(fù)診，按時(shí)用藥并檢測(cè)眼壓等。

干預(yù)組患者采取PDCA護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容包括（1）制定護(hù)理目標(biāo)。以逐步消除因患者自身、護(hù)理人員及客觀原因?qū)е碌挠绊懟颊咔榫w和依從性的問題為切入點(diǎn)，確定改進(jìn)的目標(biāo)，制訂具體的措施。（2）實(shí)施護(hù)理舉措。指導(dǎo)患者養(yǎng)成自我檢測(cè)的習(xí)慣，幫助患者培養(yǎng)平穩(wěn)的心態(tài)。告知患者正確的用藥時(shí)間和劑量、飲食的種類和時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)間等。（3）分析管理效果。把實(shí)際的護(hù)理成效和預(yù)期的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況以及篩查仍有待進(jìn)一步解決的問題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)照組和干預(yù)組患者入院第一天和出院后隨訪均采用由本科室參考文獻(xiàn)報(bào)道自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為調(diào)研表[3]和眼病患者生存質(zhì)量評(píng)分表[4]進(jìn)行調(diào)查。遵醫(yī)行為調(diào)查表內(nèi)容包含6個(gè)方面，按照遵醫(yī)的程度分為3個(gè)檔次，分別賦予1-3分。該量表在本研究開展前曾隨機(jī)選取30名患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果其Cronbach's α系數(shù)為0.900，內(nèi)容效度為0.810，表明該量表具有較高的可信度。視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表系由于強(qiáng)等學(xué)者編著，具有較高的可信度。該量表包含20道問答題，患者可根據(jù)自身情況選擇評(píng)分，總分最高為200分，最低為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料用x±s表示，符合正態(tài)分布檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)（獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本）進(jìn)行分析，不符合者采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為改善情況

對(duì)照組患者出院后較入院前遵醫(yī)行為無明顯改善（P>0.05），但干預(yù)組患者出院后遵醫(yī)行為較入院前有明顯改善（P<0.05），兩組患者入院前遵醫(yī)行為比較無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），但出院后干預(yù)組遵醫(yī)行為得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者通過常規(guī)的護(hù)理管理并不能對(duì)其遵醫(yī)行為造成影響，患者出院后多不規(guī)范甚至遺忘醫(yī)師的囑托。與之相對(duì)的，干預(yù)組患者經(jīng)過PDCA管理出院后遵醫(yī)行為得到很大程度維持和保留，使得規(guī)范化治療在患者身上得到了極大的延續(xù)。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者在出院后的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于青光眼患者能夠明顯改善遵醫(yī)行為和提高患者遠(yuǎn)期療效，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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