氨甲環酸對高危孕婦剖宮產產后出血的臨床治療效果及凝血功能的影響

柳麗娜

【摘要】目的：觀察對高危孕婦剖宮產后出血人員使用氨甲環酸的臨床效果和凝血功能。方法：選擇在2019年12月-2020年2月期間就診于本院的高危孕婦對象，共計70名符合資料收集標準，對象皆為剖宮產后出血者。按照產后處理方式不同將對象分為常規組與實驗組，分別接受術后常規處理、氨甲環酸處理。所有對象經處理后接受處理效果評價，配合出血控制表現和凝血功能指標的統計。結果：實驗組中產婦產后整體恢復效果比常規組產婦更佳，凝血功能指標高于常規組，兩組比較有差異性，P<0.05.結論：高危孕婦接受剖宮產后，為控制出血癥狀使用氨甲環酸能達到;良好控制目的，凝血功能提升穩定故而應用價值高。

【關鍵詞】高危孕婦;產后出血;剖宮產;氨甲環酸

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.109

醫學臨床中將具有高危妊娠因素的產婦稱為高危妊娠產婦，而高危妊娠產婦要比正常的孕產婦存在著更加嚴重的不良情緒以及心理壓力。并且，高危妊娠孕產婦在分娩時，孕婦、胎兒以及新生兒均需面對更高的危險，其是增加孕產婦圍產階段出現并發癥以及死亡的主要因素之一。因此，當前臨床醫學為了提高高危妊娠孕產婦的分娩安全性，多會為其選擇剖宮產手術，而且為了避免產后出血嚴重會妥善選擇藥物控制，既保證了手術效果也要維護患者的凝血功能[1]。而針對此治療目的，氨甲環酸的使用效果便較為理想。通過內源性影響病患機體做到止血，對剖宮產高危產婦而言具有非常重要的影響意義。故而本研究便針對此展開詳細統計，詳情如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

實驗對象選擇于2019年12月-2020年2月接受診療的高危產婦，共計70名均為接受剖宮產者。按照產后處理方式不同將對象分為常規組（35名）與實驗組（35名）后，自愿簽署了相關知情同意書和治療責任同意書。病例篩查對象中無患有嚴重并發癥、羊水量異常和產前出血者，經查體發現對象均有宮縮乏力高風險因素。

常規組：對象年齡范圍22——39歲，平均年齡（29.6±2.0）歲;孕周時間范圍37—40W，平均孕周（38.9±0.4）W。實驗組：對象年齡范圍22——39歲，平均年齡（38.8±0.5）歲;孕周時間范圍37—40W，平均孕周（39.0±0.5）W。有資料內容對比，未見差異P>0.05可作為實驗資料。

1.2方法

常規組：對產婦開展合理、易懂的產前指導，加上積極的語言鼓勵和行為安撫，然后為產婦定時監測生命體征（心跳、血壓、血氧等），等待產婦分娩結束后為其肌肉注射一毫升縮宮素，0.9%氯化鈉溶液與縮宮素混合1毫升后靜脈滴注使用。

實驗組：產前指導工作和常規組一致，生命體征的檢測和縮宮素使用規格和方法與常規組依舊一致。然后在其生產后三小時及時給藥氨甲環酸，選取一克靜脈滴注使用，控制滴速每分鐘一毫升，藥劑輸入完成時間不得少于十分鐘，若用藥后半小時產婦依舊出血明顯，亦或是產后二十四小時又出血，則需要激素重復給藥治療。

1.3觀察內容

按照處理方式不同將對象分為兩組后，分析產婦的出血控制表現和凝血功能指標的統計結果。

1.4統計學分析

數據用SPSS 17.0進行統計和分析，計量型指標以均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05標識兩者比較存在顯著性差異。

2? 結果

2.1出血控制表現

每組間對象35名出血控制表現可見：常規組——子宮收縮持續（1.8±0.5）h、惡露持續（18.9±4.2）d、子宮底下降（0.7±0.2）cm/d、產后出血量（263.9±42.7）ml;實驗組——子宮收縮持續（3.3±0.6）h、惡露持續（12.7±3.5）d、子宮底下降（1.2±0.2）cm/d、產后出血量（200.5±34.4）ml。結果統計可見，實驗組中對象出血控制表現優于常規組，均數值結果差T=11.362、6.709、10.458、34.361有比較統計意義P<0.05。

2.2凝血功能指標

常規組——PT：凝血酶原（13.5±0.6）s、Hb：血紅蛋白（105.8±2.2）g/L、FIB：纖維蛋白原（4.0±0.3）g/L;實驗組——PT（12.0±0.2）s、Hb（100.0±2.0）g/L、FIB（3.5±0.2）g/L。可見實驗組對象的凝血功能優于常規組，數值比較存在差異性T=14.031、11.541、8.204，有意義P<0.05。

3? 討論

妊娠過程中多種外界因素都會導致女性的妊娠安全受到威脅，例如個體因素、社會因素、病理因素與并發癥等情況，稍有差池便會導致母嬰兩者安全受到威脅，其中高危妊娠便是臨床中較為常見的例子。隨著我國醫學事業發展，婦產科部門的治療技術和醫療服務也在進步，對高危孕婦產后出血癥狀的及時處理和積極預防工作越發重視，致力于找尋多種介入處理方式來控制疾病風險的發生。以往所用治療方法多為收縮子宮藥物為主，采用機械性止血措施加大止血效果，但是未能從根本上改善凝血狀態，加上個體差異產婦對藥物吸收效果不一[2-3]。而產后及時使用氨甲環酸能夠加速受傷部位的血小板聚集，影響血管收縮力提高凝固狀態。激活纖維蛋白溶解系統，促使組織加速重建讓沉積的纖維蛋白能夠高效清除，最終達到最理想止血效果。

結果可見，實驗組產婦的凝血功能指標和出血控制表現均優于常規組對象，比較差異存在P<0.05。

綜上所述，高危產婦剖宮產后為阻止出血可用氯甲環酸，可達到止血目的，值得應用。

參考文獻：

[1]祝朝萍，劉沙，趙旭夢.氨甲環酸對高危孕婦剖宮產產后出血的臨床治療效果及凝血功能的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4665-4668.

[2]樊柳宜，林華英，易鋅.氨甲環酸對高危孕婦剖宮產產后出血的預防效果及血液指標水平的影響[J].中國民康醫學，2020，32（7）：64-65，68.

[3]劉曉峰，周尚，關懷，何巖，文竹，金玉.氨甲環酸減少選擇性剖宮產產后出血量的臨床觀察[J].中國婦產科臨床雜志.2017（05）