小兒捏脊莫隨意-掌握方法是關鍵

田維三

【中圖分類號】R244.1? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.088

近年來，中醫推拿在國內廣為流行，有關小兒保健推拿的介紹在網絡上也比較常見。一些父母非常喜歡給自己的孩子捏脊，認為這項操作適用于每個孩子，很少有人知道若捏脊操作不當，都會產生副作用。在中醫臨床上一種比較常用的推拿手法就在于小兒捏脊療法，其具有顯著優點，如簡便易行、安全可靠、療效確切等，其機理就在于通過調節經絡來有效的調節臟腑，側重于振奮陽氣與調節氣血。通過開展這種療法，能夠對脊背皮部、督脈、膀胱經與夾脊穴等產生一定刺激作用，以此能夠對全身臟腑進行科學的調節，該療法簡單易學，值得被廣泛的應用到臨床上，從而能夠為小兒的健康成長服務。

1? 小兒捏脊療法介紹

在小兒推拿中捏脊作為一種常用手法，為有效的調節人體的生理機能、改善病理情況而實現治療疾病的目標，可以通過刺激人體體表的特定腧穴來實現。督脈、足太陽膀胱經分布在脊柱及其兩側，其中督脈為從長強穴到大椎穴，其對于一身真元能夠發揮統攝作用，五臟六腑的俞穴分布兩側的膀胱經上，其中還分布著與腹瀉有關的腎俞、脾俞、大腸俞、小腸俞與胃俞，因此脊背部、臟腑具有十分密切的關系。通過捏脊能夠有效的調節陰陽平衡、疏通氣血與調和臟腑，尤其是對于脾胃功能的調整，效果更是非常顯著。

經現代醫學已經證實，內臟功能由交感神經、副交感神經共同支配著，其中交感神經中樞位于脊髓與腦干上，而副交感神經中樞位于脊髓的第三、四骶段上。利用手法能夠對體表產生一定刺激作用，此時會向軀體神經中傳入末梢感受器，經軀體神經會傳輸到脊髓后角，經過一系列轉換以后神經元會到脊髓前角，然后出椎間孔到交感神經節來支配相應的內臟。位于脊髓第五胸段到第一腰段之間的交感神經會支配著胃、腸，其主要功能就在于抑制蠕動、降低張力與減少內分泌，其所具有的功能剛好與副交感神經相反。

站在神經生理學的角度上，中樞神經在急速、較重且時間短的刺激下能夠得到有效興奮，進而能夠對周圍神經產生強有力的抑制作用。在中樞神經系統相對興奮時，交感神經就會發揮自身優勢，且提捏部位能夠對病變臟器的髓段進行有效支配，再借助植物中樞反射能夠進一步提高胃腸交感神經的興奮性，從而有助于解除癥狀。

2? 小兒捏脊莫隨意，掌握方法是關鍵

小兒捏脊又稱小兒捏積與小兒提背，這是一種中醫外治法，至今歷史已經有1700多年，該療法通常被認為是一種“有病治病、沒病保健”的重要方式，一些家長自學以后可以每天為孩子捏脊，以期能夠幫助孩子達到強身健體的功效。但是，捏脊有一定訣竅，為取得良好的效果就必須掌握竅門。

取小兒的俯臥位，充分暴露需要被捏的部位，醫者雙手需要呈半握拳的狀態，拳心保持向下，拳眼相對，使用兩個拇指指面的前三分之一處或指面橈側緣著力，將小兒龜尾穴旁的肌膚吸住并頂住，用食指中指的指面進行前按，對該處的皮膚使用三指同時用力夾持住并進行稍提取，即拇指、食指與中指。然后，雙手進行交替用力，按照由下而上的順序進行一緊一松的擠壓，向前推移到大椎穴處;對脊柱兩旁的膀胱經各腧穴，可以用雙手拇指的指腹按照從上而下的順序按揉3遍;最后，沿著脊柱上下輕輕的擦10-15次。

關于上述所說的捏脊在一般的小兒推拿教材、養生書籍中主要在于上捏脊，即由下往上的捏，然而在實際應用過程中也存在下捏脊，即由上往下，不過下捏脊在日常保健中用得不多，因此許多父母并不了解。事實上，上捏脊、下捏脊所具有的適應證存在明顯不同，為進一步明確捏脊原理就需要對其適應癥狀進行充分了解。

捏脊主要在后背膀胱經、督脈上操作，其中上捏脊主要開始于長強穴并向上捏到大椎穴。督脈能夠主一身的陽氣，上面的幾個重要穴位都有助于升陽。按照經絡按摩“順經為補、逆經為瀉”的原則，沿著督脈從下而上的進行捏脊就是升陽，這是一種補法。而下捏脊的順序與上捏脊剛好相反，是一種瀉法，通過逆瀉督脈，有清熱瀉火通便的效果，在實熱證中比較常用，諸如治療發燒或便秘，在平時保健中很少會用到。下捏脊在實際應用過程中往往只捏不提，或者單用推背替代。諸如實熱證的小兒發燒，在推拿完后手上的穴位以后，就會加推背部，一直到皮膚出現發紅發熱的情況為止，以此對于加快退燒的速度十分有幫助。

一些家長對于捏脊的保健效果盲目的相信，錯誤的認為捏的越多效果越好，每天給孩子捏10-20遍，早上捏完晚上多會接著捏。適時上，長時間的捏脊不僅對孩子沒有好處，而且還會造成嚴重的傷害。

3? 小兒捏脊的相關注意事項

3.1溫度

在進行捏脊時必須要注意保暖，要求室內溫度必須控制在20℃以上;施術者的手不能太涼，避免小兒感到不適而造成哭鬧不止或著涼感冒的情況。

3.2準備

在進行捏脊操作之前，有必要使用溫熱的毛巾擦拭小兒背部，將爽身粉均勻的涂抹在捏脊部位，并使用雙手輕輕的多按摩幾遍，確保肌肉能夠得到有效的放松，以此可以幫助患兒有效的減輕懼怕心理。

3.3時間

每次捏脊時間不能過長，有必要控制在3-5分鐘之內。

3.4手法

捏脊以后，有必要使用大拇指對脊柱兩旁進行輕輕地按揉，并行擦法，值得一提的是動作一定要做到輕柔和緩，且不能出現用力過猛的情況。

3.5年齡

捏脊療法所適用的孩子年齡在半歲-7歲之間，若寶寶年齡過小，則由于他們的皮膚過于嬌嫩，如果力度掌握不好則極易破傷到他們的皮膚;反之如果寶寶的年齡比較大，由于背肌較厚，則很難提起來，不能準確的點按穴位而極易對捏脊療效產生很大的影響。

3.6禁忌

若寶寶背部皮膚存在破損的情況，或者患有皮膚病、癤腫，則不能進行捏脊操作。

總之，小兒捏脊在一些先后天不足的虛弱病證治療中具有很高的適用性，能夠有效的治療多種證候，諸如小兒積滯、疳證、腹瀉、嘔吐、便秘、厭食、體質差等。盡管捏脊操作簡單易學，但是并非適用于每個人，因此家長在使用時一定要留意辯證捏脊，在孩子生病的情況下必須及時到醫院接受專業的診斷與治療。