什么樣的乳腺增生需要做手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.9? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.084

由于諸多因素，會(huì)造成女性內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌性激素水平過(guò)高等不良現(xiàn)象，最終引發(fā)乳腺增生癥。乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房腺體出現(xiàn)腫塊、出現(xiàn)周期性疼痛等癥狀。在我國(guó)大中城市中，有50%以上的女性患有不同程度的乳腺增生，好發(fā)于25-45歲年齡段。乳腺增生多與情緒、疲勞、環(huán)境等各種因素有關(guān)。乳腺增生性病變本身并沒(méi)有可怕之處，目前約有1%-2%的乳腺增生患者可能會(huì)發(fā)生癌變。如果已經(jīng)出現(xiàn)了乳腺增生性的表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查增生是否嚴(yán)重，乳腺增生需根據(jù)程度判斷其治療手段，考慮是否需要做手術(shù)。本文就“什么樣的乳腺增生需要做手術(shù)”展開(kāi)分析與討論，給廣大讀者進(jìn)行相關(guān)科普。

1? 乳腺增生相關(guān)科普

1.1乳腺增生相關(guān)檢查

1.1.1彩超檢查：對(duì)于乳腺組織較厚及40歲以下的人群，優(yōu)先選擇彩超檢查，彩超較乳腺X線來(lái)說(shuō)，對(duì)致密腺體中的結(jié)節(jié)、囊腫和實(shí)性腫物的分辨率有較大優(yōu)勢(shì)。但是，超聲檢查欠缺一定的特異性，易和乳腺癌等相似癥狀的惡性乳腺腫瘤混淆。

1.1.2鉬靶檢查：對(duì)細(xì)小鈣化的檢查優(yōu)于彩超檢查，常常作為排除早期癌和微小癌的一種手段。一般在B超檢查有問(wèn)題的情況下，由醫(yī)生判斷是否進(jìn)行鉬靶檢查。

1.1.3乳管鏡、乳管造影檢查：對(duì)于出現(xiàn)乳頭溢液的患者，可采取乳管鏡或乳管造影聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。

1.1.4乳腺穿刺病理組織學(xué)檢查：是乳腺疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，當(dāng)經(jīng)過(guò)超聲檢查或鉬靶檢查有惡性病變傾向的，都要再次接受組織病理學(xué)穿刺檢測(cè)，對(duì)病變進(jìn)行定性。

1.1.5磁共振成像（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）檢查：主要作為定性、分型的輔助檢查。

1.2乳腺增生的鑒別

2? 什么樣的乳腺增生需要做手術(shù)

通常情況下，乳腺增生不必需要采取手術(shù)治療，只有特殊情況下的病變需要手術(shù)治療。那什么情況下的乳腺增生需要做手術(shù)呢？下面就為大家介紹幾種需要做手術(shù)的乳腺增生。

2.1乳腺腫塊明顯增大

當(dāng)增生性的乳房腫塊在較短的時(shí)間內(nèi)有明顯增大，增長(zhǎng)速度較快時(shí)，亦或是腫塊體積已經(jīng)比較大的患者，一般是>15mm的結(jié)節(jié)，可以考慮采取手術(shù)進(jìn)行治療。

2.2在治療觀察期病情加重

本來(lái)的乳腺增生患者的病請(qǐng)尚在觀察和治療的階段，如果患者最近病情有加重的情況，這時(shí)在藥物和物理治療下不能控制病情后需要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以快速地穩(wěn)住病情，防止病情惡化。

2.3絕經(jīng)婦女乳腺增生腺體增厚增大

一般絕經(jīng)后的老年女性在出現(xiàn)“乳腺增生”后，這時(shí)如乳房疼痛的癥狀比較明顯，腺體還有增厚和增大的情況時(shí)，患者可以考慮手術(shù)進(jìn)行治療。

2.4增生出現(xiàn)異型性變化

乳腺增生患者如果用針吸細(xì)胞學(xué)檢查或者用活檢可以知道，乳腺上皮細(xì)胞的增生情況比較嚴(yán)重，并且開(kāi)始有異型性變化的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。這時(shí)的患者可以考慮做增生腫塊切除術(shù)來(lái)治療這種疾病。患者還可以用乳腺單純切除術(shù)來(lái)治療這種疾病。

2.5彩超和鉬靶發(fā)現(xiàn)有血流信號(hào)伴有鈣化

做乳腺彩超、鉬靶提示有血流信號(hào)，并伴一些鈣化的，特別是有細(xì)小的鈣化點(diǎn)，鈣化堆在一起，稱為惡性鈣化，都要把它切掉。

大家看了上面介紹的這些應(yīng)該知道哪四種乳腺增生需要手術(shù)治療了，所以在患上乳腺增生這種疾病后，如果患者的病情通過(guò)藥物和物理療法不能控制，這時(shí)的患者可以考慮用手術(shù)進(jìn)行治療。

3? 乳腺增生癥的健康指導(dǎo)

患者在做了乳腺手術(shù)后也不要對(duì)這種疾病放松警惕，這時(shí)的患者仍然需要至少每年或半年做一個(gè)復(fù)查，檢查一下自己的乳腺部位有沒(méi)有變化和癌變的可能，同時(shí)還要做好自己的護(hù)理工作，只有這樣患者才能遠(yuǎn)離這種疾病。

3.1常規(guī)檢查

臨床建議乳腺增生癥患者3-6個(gè)月定期去醫(yī)院做病理學(xué)復(fù)查，防止因病情惡化而耽誤治療。乳腺腫物或者乳腺的相關(guān)疾病通常是發(fā)生在乳房皮膚表層，因此可以通過(guò)自我觸摸的方式檢查乳腺腫塊是否變大，有無(wú)乳腺溢液等異常狀況。

3.2生活護(hù)理

乳腺增生癥的病因主要與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。因此，日常生活中應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)規(guī)律、健康的飲食習(xí)慣和生活方式，還應(yīng)注重心情的調(diào)節(jié)，不要有太大的心理壓力，保持心情的舒暢和愉悅，這對(duì)一般的乳腺增生癥的痊愈有積極作用。

3.3預(yù)防

乳腺增生本身為女性雌孕激素分泌紊亂引起的疾病，無(wú)有效的直接預(yù)防手段，健康的飲食、生活習(xí)慣對(duì)于該病的預(yù)防具有一定積極意義。對(duì)于疾病進(jìn)展或惡變，目前主要有3種預(yù)防方法：密切隨訪、藥物干預(yù)和手術(shù)干預(yù)。如有不典型上皮增生同時(shí)有對(duì)側(cè)乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大、腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可以考慮穿刺活檢。

4? 結(jié)束語(yǔ)

乳腺增生是由體內(nèi)激素水平的變化導(dǎo)致，在青春期是由于乳腺腺病代償性的增生，病人會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，尤其是在月經(jīng)前期明顯，也會(huì)表現(xiàn)為乳腺腺體內(nèi)腫塊，是一種乳腺正常發(fā)育和退化過(guò)程失常導(dǎo)致的良性乳腺疾病。當(dāng)患上乳腺增生癥后，通常不需要采取手術(shù)治療，一般患者的腫塊增長(zhǎng)的速度較快、腫塊出現(xiàn)惡性病變的情況下才需要實(shí)施手術(shù)措施，其他的則可用藥物進(jìn)行治療，并注意定期復(fù)查，同時(shí)要注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和端正心態(tài)。

作者簡(jiǎn)介：

帥翔洋（1978.12-），男 ，漢族 ，四川樂(lè)山市，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科乳腺方向。