哮喘科普小常識

阮小平

【中圖分類號】R562.25? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.083

哮喘是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在醫(yī)學(xué)上全稱為支氣管哮喘。患者通常在吸入過敏原或一些刺激氣體之后產(chǎn)生不適反應(yīng)，使得支氣管被堵塞，影響肺部呼吸暢通，表現(xiàn)出呼吸困難、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，在夜間情況比較嚴(yán)重。

哮喘的基本原因主要有：（1）遺傳因素，家族中有過哮喘病史的話，那么自己患病率也就頗高，并且血緣關(guān)系越親近，遺傳概率越高。（2）外界因素，可能會對家中寵物的毛發(fā)過敏，對花粉、灰塵等比較敏感，工作的環(huán)境空氣質(zhì)量比較差充斥著油煙或粉塵，或一些對于一些像海鮮類的食物也會有過敏，這些外界因素的刺激下也會引發(fā)哮喘。（3）其他因素，運動過度、身體肥胖、經(jīng)常吸煙、季節(jié)性空氣變差等也會引發(fā)哮喘。一些地方本身氣壓偏低或氧氣稀薄，初次到這種地方可能呼吸不暢引發(fā)哮喘。或者在天氣發(fā)生突變，風(fēng)力較大、濕度較差的時候也會引發(fā)。一些本身患有過敏性鼻炎或其他呼吸道疾病的患者，在短跑、登山等大量運動之后，也會出現(xiàn)像咳嗽、呼吸不暢的哮喘病癥。對于自身抵抗力比較差的群體對外界的病毒、細(xì)菌、支原體抵抗力比較弱，在受到感染之后就會引發(fā)哮喘的癥狀。有些人對藥物中的一些成分也會體現(xiàn)出過敏的情況，像阿司匹林、抗生素等。除了以上原因之外，在長期的精神壓抑之下和心理不健康也會影響哮喘的發(fā)作和發(fā)作程度。

在哮喘病情發(fā)作時，最典型的癥狀就是反復(fù)不斷的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。在情況比較嚴(yán)重的患者身上，會出現(xiàn)呼吸困難、血氧降低等癥狀。其中鼻塞不通氣、打噴嚏、眼周發(fā)癢可能是出現(xiàn)哮喘的先兆。咳嗽是屬于比較常見的，有時候也可能是患者身上唯一出現(xiàn)的哮喘癥狀，經(jīng)常咳嗽不止，夜間或清晨更加劇烈[1]。其余的癥狀包括感覺呼吸加快、喘息不止、胸部有窒息感，并且呼吸淺而急促，經(jīng)常感覺周圍空氣不足，需要用力呼吸才能感覺吸入了氧氣。在睡覺的時候也會感覺空氣稀薄、胸腔堵塞，難以入睡。哮喘癥狀較輕的患者，在進(jìn)行步行、爬樓梯等輕度運動之后，會有時感覺到氣息不夠用，情緒比較焦慮的情況下，會發(fā)生呼吸頻率加快。中度哮喘患者的癥狀表現(xiàn)為稍加活動之后就感覺胸悶氣短，經(jīng)常會中斷講話進(jìn)行呼吸，并且伴隨著心率要比平時增快。在重度哮喘發(fā)作時，即便停下休息也會感覺氣喘，說話只能單字表達(dá)不適，無法進(jìn)行連貫的語言描述，并且情緒上會感覺焦慮煩悶，身體上會感覺出汗不止、心律不齊。其他的可能還有少部分患者會感到喉嚨腫痛、渾身乏力、下肢水腫等。

在生活中，如果發(fā)生以上的癥狀，則需要及時到醫(yī)院進(jìn)行救治，醫(yī)生會通過臨床的癥狀以及相關(guān)檢查報告來判定是什么情況引起的哮喘，根據(jù)不同情況進(jìn)行個性化治療。在情況比較危機(jī)的時候，可能會使用呼吸機(jī)等，幫助患者暢通氣道，并且使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行緩解癥狀。在癥狀急性發(fā)作，吸入藥物和口服藥物都不能給予很好治療的時候，需要通過靜脈注射來將糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物注入體內(nèi)發(fā)揮藥效。像茶堿類藥物能夠幫助舒張支氣管平滑肌，有很好的強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張動脈、強(qiáng)化呼吸肌的作用，但是在靜脈注射時需要嚴(yán)格控制劑量，否則可能會引起血壓急速下降、心律失常甚至出現(xiàn)死亡[2]。

一些激素類藥物能夠幫助抑制體內(nèi)炎癥，控制哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素是能夠控制氣道炎癥最為有效的藥物，也是長期治療哮喘的首選藥物，能夠哦幫助患者減輕不適癥狀，改善肺部功能。吸入型藥劑能夠減少藥物的不良反應(yīng)，并且能夠直接對呼吸道產(chǎn)生作用，所需要的劑量也比較小，見效快，效果好。

如果使用吸入藥物治療無效，或者治療效果不夠強(qiáng)，也可以選擇口服藥物進(jìn)行治療，但是長期使用或過度使用會有的高血壓、糖尿病、肥胖癥、青光眼、肌無力等不良反應(yīng)。茶堿類藥物雖然對于輕、中度哮喘發(fā)作有很好的治療效果，但是與一些藥物容易產(chǎn)生心率增快和心律失常等不良反應(yīng)。無論哪種藥物都需要在醫(yī)生建議下按時按量使用，不要為了追求療效而隨意加大劑量，避免引發(fā)嚴(yán)重后果。

一般哮喘患者涉及到手術(shù)治療的情況比較少，只有在重度哮喘或者哮喘反復(fù)發(fā)作難以根治的情況，使用了多種、大劑量藥物都無法控制，則可以考慮選用支氣管熱成術(shù)來幫助緩解癥狀。雖然依然不能根治哮喘，但是可以盡量避免哮喘急性發(fā)作，減少危機(jī)病情下給身體帶來的損害。

對于癥狀較輕的哮喘患者，完全可以使用藥物治療和日常護(hù)理的方法來保持病情穩(wěn)定。首先，在生活和工作環(huán)境中，可以盡早到醫(yī)院查出過敏源，根據(jù)結(jié)果做好防護(hù)。然后盡量遠(yuǎn)離寵物的毛發(fā)、海鮮類食物，空氣中二手煙、殺蟲噴劑等刺激性氣體。對于患者生活的環(huán)境，需要按時更換清洗床單被褥等，在天氣好時可以將被子在太陽下晾曬，殺除螨蟲。在家中可以安放空氣凈化器來幫助營造良好的生活環(huán)境。也可以到市面上選購家用便攜式呼吸裝置，并且與家屬同時學(xué)習(xí)如何操作[3]。

在出門時，不要忘記攜帶吸入型哮喘藥劑，在身體不適時可以及時進(jìn)行治療緩解。注意天氣變化，注意做好保暖，天冷多增衣，盡量用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，避免冷空氣直接進(jìn)入氣道，引起刺激反應(yīng)。

如果患者想要外出運動，可以在運動前的20分鐘吸入藥物，避免哮喘發(fā)生，同時運動期間注意不要過于劇烈，最好選擇一些輕度的有氧活動。適度的鍛煉能夠促進(jìn)身體提高免疫力，擴(kuò)張氣道，增強(qiáng)呼吸功能。在飲食方面，雖然沒有忌口的食物，但是最好以清淡為主，避免辛辣生冷的食物。

參考文獻(xiàn)：

[1]王啟燁，孫得洋，孫富強(qiáng).支氣管哮喘42例內(nèi)科臨床治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：373-374.

[2]趙偉，袁云枝. 氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：250.

[3]程秀.哮喘病全科護(hù)理的護(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：344-345.