解讀中醫胸痹的辯證分型要點

蒲寶霖

【中圖分類號】R259? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.082

隨著中醫理論在心臟病的治療中逐漸發揮自身獨特作用，人們對于中醫辨證施治的重視程度逐漸升高，更多的人愿意去了解中醫治療理論，并采用中醫治療養護方式來治療和調理相應的疾病。胸痹是中醫理論中對心臟病的一種解讀，所謂胸痹即指胸痛胸悶，這也是各種類型心臟疾病的主要癥狀表現，而心臟疾病種類眾多，即使都存在胸痛胸悶的癥狀但是從細節上來看其仍然存在較多的癥狀差異，而中醫在各種疾病治療過程中講求辨證施治，因此根據患者不同的癥狀表現來區分患者的具體辨證分型是中醫治療胸痹的重要基礎。其實很多人對于中醫的了解還比較淺薄，對于中醫治療理論的認知程度是比較低的，這也就導致了很多心臟病患者在進行中醫治療的過程中存在一系列的問題，為了解決這種問題并強調中醫治療的科學性，本文將針對中醫胸痹的辯證分型情況進行詳細的解讀，希望廣大讀者朋友們在閱讀本文后能夠更加了解中醫胸痹治療的相關內容。

首先我們先來了解一些中醫理論中的胸痹是一個怎樣的概念，中醫理論中胸痹是一種以胸悶以及胸痛為主要癥狀的證候，其疼痛范圍輕則圍繞于左側胸前區，重則牽連整個后背，而且由于胸悶胸痛所引發的其他不適癥狀也包含在胸痹的范疇之內，比如由于胸悶胸痛所引發的喘憋以及呼吸疼痛等，這些都屬于胸痹。而中醫在治療過程中需要根據患者胸痹的具體癥狀表現進行分型，采取辨證施治的方式對癥下藥，這樣才能夠起到良好的治療調理作用，這也正是中醫治療科學性的體現[1]。

針對胸痹患者進行治療的過程中需要辨證施治，那么我們就需要了解一下胸痹的辨證分型情況。當前中醫胸痹辯證分型主要有以下幾個類別。第一心血瘀阻證，這種分型的胸痹患者主要由于氣虛血瘀所致，患者胸痛主要以刺痛為主，并且疼痛癥狀發作頻率不固定，有時每日疼痛數次，有時數日不見疼痛，但是患者出現胸痛癥狀時其疼痛感往往在夜間逐漸加重，嚴重的時候會造成整個后背的牽連性疼痛，觀察患者面色、舌苔以及嘴唇均可發現血瘀的情況，患者面色暗淡缺乏血色，且患者嘴唇發紫舌部顏色偏深，這些都說明患者存在血瘀的情況。從脈象上來看，患者脈象弦澀，通過以上情況基本可以判斷患者為心血瘀阻證。這種患者在治療過程中主要以活血化瘀，通絡止痛為主。患者在日常生活中如果未感胸痛那么可以適當進行活動，這樣有利于氣血運行活血化瘀，但當患者出現胸痛癥狀時則應該臥床休息不宜活動[2]。

第二是氣滯心胸證，此類胸痹患者癥狀表現也比較明顯患者胸痛主要以隱痛和鈍痛為主，且同部位比較固定，主要以左胸前區為主，尤其是在患者情欲不暢，內心焦躁的時候胸痛癥狀會有所加重。此類患者主要由于心脈不和導致氣滯于胸，進而引起了胸痛，有些患者僅存在胸痹的癥狀而有些患者則還會伴有一些脾胃方面的不適癥狀，比如脘腹脹滿、消化不良等。此類患者在治療過程中主要以化瘀通絡為治療原則，在治療過程中還要注意幫助患者理氣舒心。患者在日常生活中要注意避免動氣，要保持良好的心理狀態，這樣才能保證氣血運行通常，避免氣滯于胸加重胸痛的癥狀。在整體治療過程中除了化瘀通絡還要注意溫陽補氣，注意藥物的搭配，以疏通氣血溫和補氣來達到良好的治療和調理目的[3]。

第三是寒凝心脈證。這種類型的胸痹患者除了典型的胸痛胸悶之外還存在畏寒的情況，患者體寒陽虛的情況比較明顯，存在氣血痹阻、心陽不振的情況，患者正常情況下其胸痛主要以心絞痛為主，一般情況下疼痛感不會很劇烈，但是在接觸寒性物質后患者疼痛的情況則更甚，不僅會導致比較劇烈的心絞痛癥狀同時還會導致患者四肢發冷、體虛無力等情況。患者脈象沉緊急促，舌苔白滑。在治療過程中主要以辛溫通陽，開痹散淤為主。此類患者偶遇風寒后容易發病，所以在日常生活中要格外注意保暖防寒，飲食方面要注意以溫熱食物為主，減少寒性食物的攝入，同時注意可以配合溫針療法以及艾灸療法來配合進行止痛。

其實胸痹在治療過程中注意事項是非常多的，不僅要詳細了解患者的不適癥狀同時也要根據望、聞、問、切四診來了解患者的身體體質，在治療過程中不能單純以表面癥狀來制定藥方，辨證施治的過程中需要注意患者是否存在一些比較細微的癥狀表現，這些都是影響最終藥方的重要因素。很多患者其自身胸痹癥狀與身體其他基礎性疾病有關，那么在診治過程中就要分析患者其他基礎性疾病對患者身體造成的影響，并且在藥方配伍過程中注意聯合用藥，對患者進行全身調養。希望廣大讀者朋友們在閱讀本文能夠更好的了解中醫治療胸痹的相關內容，望廣大群眾在胸痹治療中積極配合，科學服藥，這樣才能達到最佳的治療效果。

參考文獻：

[1]李雪梅，常軍英.胸痹心痛的臨床辯證[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，3（19）：3929-3930.

[2]劉守旭，王月希.胸痹結合冠心病的臨床特征及辯證施治方法[J].大家健康（中旬版），2019，10（5）：12-13.

[3]王燕.辯證施護在胸痹治療中的作用[J].內蒙古中醫藥，2018，32（28）：179-180.