急性踝關節扭傷中西醫如何治療？

劉仁超

【中圖分類號】R684? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.076

急性踝關節扭傷在生活中并不少見，對于登山時、路面不平整時、穿高跟鞋時更容易出現，很多人認為急性踝關節扭傷的程度不嚴重的話，只需要稍加處理就可以了，并沒有引起足夠重視。但事實上，如果沒有對關節扭傷做好處理，很容易導致并發癥出現，像踝關節不穩定、持續性疼痛、創傷性關節炎等，對日常生活造成不同程度的影響。

急性踝關節扭傷主要是因為在行走或運動時使踝關節向外側或內側翻轉，并且翻轉的程度超出了韌帶調節的最大范圍，使得韌帶出現了不同程度的損傷甚至完全斷裂，引發一系列癥狀[1]。

最為典型的急性踝關節扭傷癥狀就是踝關節疼痛，根據扭傷的不同程度回城下不同的疼痛情況。輕微扭傷，在韌帶沒有撕裂的情況下，能夠勉強維持行走，但是每走一步踝關節都會疼痛，且周圍會出現腫脹。比輕微扭傷程度稍重一些可能是因為韌帶出現了部分撕裂，此時踝關節無法維持穩定，對于行走比較困難，并且足部落地會伴隨劇烈的痛感，過一段時間周圍會出現比較嚴重的瘀斑、腫痛，且呈現逐步加重的趨勢。最嚴重的情況表現為踝關節周圍嚴重腫脹，且出現大片瘀斑，此時患者足部受到觸碰便會感覺劇烈疼痛，多是因為韌帶完全撕裂所致。經常出現在愛好運動，且運動程度比較劇烈的人群，或者是需要經常穿高跟鞋，且鞋跟較高、穩定性較差的人群。

如果出現以上的癥狀，則需要及時到醫院接受相應的檢查，并且聽從醫生建議進行治療。對于急性踝關節扭傷的西醫治療主要有以下幾種。

首先是需要患者停止行走立即休息，保持踝關節的靜止，避免加重損傷。其次需要在受傷24小時之內盡快進行冰敷，通過降低受傷區域溫度的方式減緩肌肉痙攣，避免發生炎癥，同時還能夠抑制疼痛感和腫脹。不過需要注意，不能將冰塊直接放在踝關節處，需要用毛巾或紗布包裹住，輕放在患處即可，避免凍傷或壓迫踝關節。對于扭傷部位可以使用帶彈力的繃帶進行包扎處理，給予周圍適度的壓迫感，幫助保持踝部的穩定。最后需要適度抬高患肢，保持其高度高于心臟即可，幫助促進血液流通，避免進一步加重踝關節的腫脹和瘀斑。可以適當使用一些鎮痛藥來幫助減緩患者不適癥狀，在輕度扭傷時可以使用紅花油來幫助局部血液流通，減緩腫脹。

對于經受治療三個月以上卻成效不明顯或同一部位扭傷超過三次以上的患者，可以考慮進行叔叔治療，來幫助穩定踝關節，修復其骨傾斜程度。像踝關節鏡手術是通過關節鏡對病變踝關節進行修復處理，由于其創口微小、恢復速度快、并發癥出現概率低等優點，成為目前針對踝關節疾病的最好手術方法[2]。對于踝關節外側韌帶輕度受損的患者，可以考慮穩定性重建手術來對受損韌帶進行修補，在一個月左右便能夠逐漸恢復活動，并且復發幾率較小。

除了以上系統的治療方法，還可以通過超聲波、微電流等物理療法來幫助修復損傷處，減輕疼痛感。也可以考慮水療的方式，使受損踝關節在冷水和熱水之間小題浸泡，幫助身體加速吸收踝關節處淤血，消除腫脹，在交替五次之后抬高腿部幫上彈力帶。不過只針對于癥狀較輕的患者，并且是醫生建議下才能夠使用。對于受損程度較重的患者建議還是接受醫生的系統治療，盡快查清病癥所在，對癥根治，避免留下病根使得踝關節反復出現不適，影響生活。

以上介紹的所有治療方法皆是西醫療法，那么作為我們中國文化的璀璨明珠，中醫將會怎樣治療急性踝關節扭傷呢？

在輕度踝關節扭傷時，可以給予局部治療，將藥直接給予患處，采用透骨草、當歸、紅花、山梔子等多種藥材碾成粉末，添加一些白酒調成粘稠的藥糊敷在受傷的踝關節處并用紗布厚厚包扎，保持每日更換一次即可，三天左右便能夠感受腫脹逐漸減退[3]。藥物能夠幫助暢通氣血、舒經活絡、清熱消腫，改善局部的血液循環，幫助患處盡快恢復正常。

也可以使用含有紅花、透骨草等成分的川芎行氣洗劑，添加適量熱水，先對患處進行熏蒸，再將毛巾浸入藥液敷在患處，五分鐘左右將足部放入盆中浸泡，大概持續三十分鐘左右即可，堅持十天左右也能夠看到疼痛腫脹等癥狀逐漸減退，患者能夠輕微的行走活動，幫助活血化瘀、養護踝關節周圍的軟組織。不過需要注意的是，以上兩種中藥治療方法都需要在治療期間多加休息避免走動，防止韌帶得不到充足的修復時間，進而增生粘連。

除了中藥治療，也可以選擇針灸療法。選擇昆侖穴、陽陵泉、阿是穴等穴位施針，幫助消腫止痛。如果患處淤血過多，可以用三聯針在淤血部位放一點血，再進行拔罐，幫助踝關節淤血處消腫通絡。在中醫里，像推拿、艾灸、藥膏等方式也能夠很好的行氣活血，幫助踝關節受損組織逐漸恢復健康。

不過需要注意的是，對于急性踝關節扭傷不能夠施行手法治療，需要先對癥治療緩解病癥，等踝關節有所好轉時，在輔以按摩、拉伸等手法治療來幫助恢復肌腱。具體采用怎樣的療法還需要到醫院接受檢查之后，根據醫生的診斷來進行具體選擇，不要憑借自己經驗或所謂偏方來自行治療，避免踝關節恢復不徹底而出現陳舊性踝關節扭傷，使得不適癥狀反復發作，影響正常生活。

參考文獻：

[1]尹彥，羅冬梅，劉卉，等. 踝關節扭傷流行病學的研究進展[J]. 體育科技，2019，40（6）：18-21，24.

[2]張俊. 中西醫治療踝關節扭傷的研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（11）：99-100.

[3]李躍華. 中醫推拿結合中藥外洗治療急性踝關節扭傷的效果及對患者踝關節功能的影響[J]. 中醫臨床研究，2020，12（25）：105-107.