前置胎盤的治療方法終止妊娠

敬潔

【中圖分類號】R714.2? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.049

什么是前置胎盤呢？想必，有許多孕婦都極其關心這一問題。正常情況下，胎盤是附著在子宮體部的后壁，前壁或者側壁這些部位的。倘若胎盤附著在子宮下段或者覆蓋在子宮頸內口這些部位，那么他們的胎盤位置就會低于胎兒的先露部位，這一情況被稱為前置胎盤。

1? 前置胎盤出現的原因

1.1女性子宮內膜出現損傷的情況

對于孕婦患者來說，倘若在懷孕之前存在多次流產，多次刮宮，多次妊娠，甚至進行過剖宮產手術等一系列對子宮和女性生育功能帶來損害的活動，就可能會導致女性患者在下一次懷孕和妊娠的過程中出現前置胎盤的問題。當女性患者子宮內膜出現受損之后，需要對其進行一定的修護和養護工作，倘若在子宮內膜的正常功能沒有完全康復時就懷孕了，受精卵植入受損的子宮內膜，那么就會出現子宮蛻膜血管形成不良造成胎盤供血不足的情況，此時胎盤的面積相對于正常孕婦來說會逐漸擴大，甚至延伸到下層子宮，其延伸的目的就是為了能夠吸取足夠的營養物質，這便是女性子宮內膜受到損害之后為什么會容易出現前置胎盤癥狀的重要因素。

1.2發育緩慢

當外部的受精卵到達女性身體內部的子宮腔時，倘若在子宮腔內受到的滋養缺乏足夠的營養，那么滋養層就會生長過于緩慢。此時受精卵的發育就無法達到植入階段，那么他們就會繼續向下拓展延伸，直到子宮下段，此時孕婦就極其容易發生胎盤前置的情況。

1.3外部因素影響

倘若孕婦在日常生活中有著吸食大量香煙的習慣，或者在日常生活中會不根據醫生的囑托而私自濫用一些藥物，就會在不同程度上影響著子宮和胎盤的血液供應情況。倘若女性在懷孕期間出現了胎盤血液供應問題，那么胎盤就會不斷地通過擴大面積的手段和方法來確保自身的供養情況，增加供氧量。此時胎盤就極有可能會在不斷擴展的過程中發展到覆蓋子宮頸的程度，此時就形成了前置胎盤。

1.4多胎妊娠情況

倘若女性患者存在多次懷孕，多次妊娠的情況，那么在后期懷孕的過程中胎盤的面積就會相較于之前一次妊娠的面積更大，胎盤面積的不斷擴大會逐漸延伸到子宮下段，此時就導致孕婦出現了前置胎盤的情況。

2? 如何有效處理前置胎盤

通常來說，醫生在處理前置胎盤問題時，所需要遵循的基本治療原則就是有效控制出血，糾正貧血，正確預防感染，除此之外，還要明確的選擇孕婦結束分娩的時間階段以及采用的方法和手段。在處理前置胎盤的過程中要嚴格以產婦的生命安全為主，在確保母親安全生產的前提之下，盡可能防止胎兒出現早產的情況，減少胎兒出現死亡的概率。那么當孕婦患者出現前置胎盤情況之后，如何正確處理呢？

2.1期待療法

期待療法的主要目的是在盡可能保證孕婦生命健康安全的前提之下延長她們懷孕的周期和分娩的時間，提高嬰兒的存活率。那么什么樣的情況下孕婦可以采取期待療法進行治療呢？對于那些陰道處流血相對來說較少且無產前流血的癥狀，產婦的生命體征正常平穩，胎兒的存活和胎齡小于36周，胎兒的體重不大于2.3kg的孕婦來說可以根據具體的情況采取期待療法進行治療。倘若孕婦患者沒有明顯的陰道出血癥狀，那么在他們妊娠的34周之前就不需要采取住院治療的方法，但是要嚴格根據醫生的囑托和要求進行定時定期的超聲波檢測工作。

2.1.1嚴格臥床休息

對于患上前置胎盤的女性患者來說，出現陰道流血期間應減少活動量，注意休息，在日常休息的過程中，在臥床時其姿勢要盡可能是左側躺臥。在日常生活中要嚴格的防止和避免性生活，同時禁止肛門檢查及不必要的陰道檢查。除此之外，孕婦要保持良好的心情，健康的情緒或向上的態度，必要時也可注射一定的鎮靜劑。

2.1.2抑制宮縮

對于患上前置胎盤的孕婦患者來說，在日常生活中可能會存在子宮收縮的情況，一旦出現子宮收縮，那么嚴重時可能會導致胎盤直接出現剝離的情況，引發嚴重的出血癥狀。因此作為醫生就會根據患者的情況來為患者開藥，并要求患者要嚴格密切的注意自身的身體狀況。醫生也會定時定期的對胎兒在子宮內生長的情況進行有效的觀察和監測。

2.1.3糾正貧血

醫生要對前置胎盤患者的身體狀況做充分細致的了解和掌握，對于那些患有貧血癥狀的患者來說，及時的讓他們補充含鐵量高的藥及或者進行少量多次的輸血工作。

2.2終止妊娠

終止妊娠的治療方式的一般都是孕婦在懷孕期間出現了大出血休克，臨近預產期，出現反復出血癥狀或者臨產后出血極多的情況所采取的一種治療方法。那么終止妊娠的方式主要有哪些？

2.2.1剖宮手術

在對前置胎盤患者進行終止妊娠治療的過程中所采取的主要治療手段和治療方法是剖宮手術。在進行手術之前，醫生要對患者進行一定的術前準備工作。在具體治療流程中，可以通過輸液輸血的方式來幫助孕婦補充必要的血容量，除此之外，醫生在手術的過程中還要選擇正確恰當的開刀方式，有效避開胎盤的子宮切口。

2.2.2陰道分娩

僅適用于邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少，估計在短時間內能結束分娩者，在有條件的機構，備足血源的前提下，可在嚴密監測下行陰道試產。

綜上所述，前置胎盤是孕婦處在妊娠晚期出現出血情況的重要原因之一，是妊娠期出現的嚴重并發癥，倘若不及時處理或者處理不當，將會危及到母親和孩子的生命安全。因此，作為醫生要嚴格按照正確的步驟和流程來處理孕婦的前置胎盤癥狀，根據具體的情況采取終止妊娠等不同的方式來進行治療，保證患者安全。