慢阻肺患者應如何預防呼吸衰竭?

向科妍

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.024

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一種引起呼吸困難的肺部疾病，通常是由于吸煙引起的肺損傷導致的，對于慢阻肺疾病患者治療，要加強對呼吸衰竭的預防，避免慢阻肺疾病發展，出現呼吸衰竭等嚴重后果。

1? ?呼吸衰竭的癥狀

呼吸衰竭可由多種原因引起，是一種嚴重的呼吸功能障礙，會降低動脈血氧分壓，可能會伴有動脈血二氧化碳增高的情況，引起一系列的病理、生理紊亂。呼吸衰竭可受到慢阻肺等肺部疾病的影響而發生，也可能是其他疾病發展之后的嚴重后果，患者處于靜息狀態下，若是動脈血氧分壓低于60mm汞柱，則說明為Ⅰ型呼吸衰竭，若同時出現動脈血二氧化碳分壓高于50mm汞柱，則說明為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸衰竭的患者會出現典型的呼吸困難癥狀表現，特別是在運動之后會發生呼吸困難、呼吸急促，部分患者會出現鼻翼煽動、輔助呼吸運動增強、呼吸節律的改變。在患者缺氧早期會出現定向力障礙問題，注意力不集中，缺氧逐步加重，患者可出現心率加快、煩躁、血壓上升、心律失常，后期則會出現抽搐、躁動、昏迷、呼吸減慢、呼吸節律不整、血壓降低、消化道出血等，若是患者同時合并二氧化碳潴留的情況，還可出現嗜睡、頭痛、睡眠晝夜顛倒、皮膚溫暖、多汗、球結膜水腫的情況。

2? 慢阻肺患者在什么情況下會出現呼吸衰竭？

隨著慢阻肺疾病的進展，患者的呼吸功能會變差，若是出現嚴重的通氣功能障礙，則會引起患者發生缺氧或二氧化碳潴留問題，患者通過身體代償作用能夠從事個人生活活動，此時為代償性慢性呼吸衰竭，若是出現了呼吸道感染或是受到其他因素的影響，導致呼吸生理負擔加重，出現代償失調，發生嚴重缺氧、酸中毒等，則進入到失代償慢性呼吸衰竭狀態。大部分慢阻肺患者，特別是晚期的慢阻肺患者都可能會出現呼吸衰竭，但并不是所有患者都會出現呼吸衰竭、慢阻肺患者，發生呼吸衰竭是有生命危險的，呼吸衰竭會引起低氧血癥、酸中毒，對正常的人體代謝形成影響，損傷腦功能，出現腦水腫、腦死亡等嚴重的后果，缺氧以及呼吸性酸中毒可能會導致患者出現心臟、肝臟及腎臟功能受損，對于體內毒素代謝和排出形成影響，嚴重缺氧時會引起心搏驟停，因此慢阻肺患者發生呼吸異常需及時進行急救。

3? 慢阻肺患者應如何預防呼吸衰竭？

3.1預防感冒、肺炎以及各種感染性疾病

慢阻肺患者預防呼吸衰竭要從幾個方面著手，首先要對感冒、肺炎以及各種感染性疾病進行積極的預防，因為慢阻肺患者發生感冒和正常人有所不同，即使是小小的上呼吸道感染，也會對下呼吸道產生影響和牽連作用，引起慢阻肺，發生急性發作。因此慢阻肺患者要注意做好感冒等疾病的防范，時刻關注天氣變化，及時增添衣物，養成多喝水的好習慣，適當的增強鍛煉，提高身體抵抗力。

3.2保持呼吸通暢

慢阻肺患者氣道內的分泌物多，存在長期慢性炎癥，因此要在防范呼吸衰竭問題中保持呼吸通暢，降低氣道阻力，及時將粘稠痰液排出，避免氣道受到阻力作用。患者可堅持每天進行鍛煉，例如做呼吸體操可以使呼吸肌的活動功能有所增強，當出現呼吸肌疲勞時可以使用體外膈肌起搏器，對肺泡通氣功能進行改善，鍛煉膈肌，膈肌活動功能增強，控制疾病發展。

3.3堅持氧療

對于慢阻肺患者來說，缺氧癥狀的改善要通過長期氧療，來糾正低氧血癥，防止和逆轉由缺氧引起的組織損傷和器官功能障礙問題，使患者能夠保持良好的活動能力，堅持氧療，配合營養補充，減少能量消耗，使患者機體營養狀況得到改善，強化患者的機體活動能力。患者在飲食調整中要多進食高蛋白以及高維生素含量的食物，補充磷、鉀等微量元素，必要的情況下要通過靜脈滴注復合氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的方式增強營養補充。

3.4嚴格戒煙

預防慢阻肺發生惡化，緩解慢阻肺病情發展的最佳方式是戒煙，戒煙能夠預防慢阻肺患者出現呼吸衰竭，即使吸煙之后的很多年再戒煙，仍舊對于病情有著重要的意義。患者一旦戒煙，肺部損傷進程就會減緩，對于大多數的戒煙者來說，喪失肺功能的速度會下降到和不吸煙者一樣的水平。戒煙對于慢阻肺患者來說是十分重要的一項防范呼吸衰竭的措施，除此之外，還要避開空氣污染、化學煙霧、粉塵等呼吸道刺激物，能夠使慢阻肺的病情惡化進程放緩。

3.5接種疫苗

慢阻肺患者要積極的做好疫苗接種，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百日咳疫苗，因為慢阻肺患者發生流感感染后會導致嚴重的后果，例如發展為肺炎等，增加慢阻肺發生呼吸衰竭的風險，因此定期接種流感疫苗能夠延緩慢阻肺的發展，降低慢阻肺急性發作的風險。肺炎球菌疫苗的接種能夠避免慢阻肺患者發生肺炎感染，以免引起嚴重的后果。百日咳疫苗有利于降低慢阻肺急性發作的風險，患者要積極的接種疫苗，防范病情進展，控制慢阻肺病情的發展和急性發作，避免發生呼吸衰竭的問題。

4? 總結

綜上所述，慢阻肺患者大多數是由于吸煙導致的長期肺損傷引起的，慢阻肺患者要樹立起正確的疾病認知觀念，加強對慢阻肺相關知識的了解和掌握，做好慢阻肺疾病發展和呼吸衰竭等后果的預防，防范呼吸衰竭的發生。保持呼吸通暢，結合氧療、接種疫苗、戒煙、預防感冒等，增強機體的抵抗力，延緩慢阻肺的病情發展進程，有效預防呼吸衰竭，保證患者的生命安全。