用藥無小事

黃朝玲

【中圖分類號(hào)】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.018

很多人對(duì)于用藥常識(shí)都不了解，所謂合理用藥，不僅要選擇合理的藥物，還要注意正確的使用藥物，即結(jié)合患者實(shí)際病情及藥物性質(zhì)，選擇正確的給藥方式，掌握適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔及用藥劑量，使藥物在機(jī)體內(nèi)達(dá)到一定的濃度，并維持一段時(shí)間，達(dá)到治療疾病的目的。下面就用藥時(shí)間、用藥方式以及藥物漏服如何處理進(jìn)行科普。

1? 可以打開服用膠囊類藥物嗎？

很多人會(huì)有這樣的錯(cuò)誤認(rèn)知，覺得將膠囊中的藥物倒出來，直接服用更利于機(jī)體吸收。但實(shí)際上，將藥物做成膠囊主要有以下兩個(gè)目的，第一，膠囊可以掩蓋藥物中不良?xì)馕叮苊馑幬锎碳?第二，做成膠囊可以延緩藥物釋放，還可以控制釋放部位，如部分藥物不需要在胃中溶解，需要在腸中溶解，將其制成膠囊后，更有利于藥力發(fā)揮[1]。此外，還有部分人認(rèn)為膠囊外殼對(duì)人體不利，其實(shí)膠囊外皮與皮凍中明膠成分相同。若在用藥過程中，將膠囊打開用水溶解后再服用，就可能影響藥物效果，還可能促進(jìn)不良反應(yīng)。還要注意腸溶片、控釋片、緩釋片類藥物都不能掰開或溶解服用。

2? 怎么區(qū)分服藥時(shí)間？

（1）需要飯前服用類藥物，一般建議在飯前15-30分鐘左右服用。如對(duì)胃腸道刺激小、飯后服用影響藥物吸收、對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或促胃動(dòng)力類藥物，需要飯前服用。

（2）需要飯后服用類藥物，一般建議在飯后15-30分鐘左右服用，注意不要飯后立即服用。飯后服藥可能緩解藥物刺激胃腸道，促進(jìn)藥物吸收。臨床上常見的飯后服用藥物有以下幾種：吲哚美辛、阿司匹林、硫酸亞鐵、甲硝唑、金屬鹵化物或脂溶性藥物。

（3）需要隨餐服用的藥物，如降糖類或抗真菌類藥物可以隨餐服用，可以增強(qiáng)藥效，促進(jìn)藥物發(fā)揮作用，也可以緩解藥物刺激胃腸道。

3? 服藥都需要喝水嗎？

（1）服用膠囊類藥物時(shí)，可以先喝水預(yù)防粘嘴，若膠囊粘在患者食道上，可能誘發(fā)潰瘍。所以服用膠囊前，建議先喝水。

（2）服用止咳糖漿時(shí)5分鐘內(nèi)不要喝水，若服用過后立即喝水，會(huì)將咽喉部藥物沖掉，降低咽喉部藥物濃度，影響效果。一般服用止咳糖漿或咽喉含片后，在5分鐘內(nèi)不要飲水，最好30分鐘后再喝水。

（3）服用胃藥后，建議30分鐘后再飲水，如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂混懸凝膠等，服藥時(shí)飲用少量水送服后30分鐘不能飲水。

4? 漏服藥品后如何處理？

日常生活中，很多人都遇到過漏服藥物的情況，但要注意不能隨意補(bǔ)服，要結(jié)合具體情況確定。總結(jié)來講，主要有以下幾種情況。

（1）若漏服藥品在用藥間隔一半時(shí)間內(nèi)，要按相同劑量補(bǔ)服，且下次用藥時(shí)間按照原時(shí)間間隔推算。如患者需要在早晨7點(diǎn)及下午3點(diǎn)服用藥物，若晨起忘記服藥，可以在上午11點(diǎn)前按照原用藥劑量補(bǔ)服，且下午3點(diǎn)用藥劑量與用藥時(shí)間不變。

（2）若漏服藥品超過用藥間隔的一半時(shí)間，就不需要補(bǔ)服，但要注意下次服藥時(shí)間要按照原時(shí)間間隔服用。

（3）若發(fā)現(xiàn)漏服后馬上補(bǔ)服相應(yīng)劑量藥物，下次用藥時(shí)間可以依次順延。

（4）若發(fā)現(xiàn)漏服后沒有補(bǔ)服藥品，不能再下次用藥時(shí)服用雙倍劑量藥物，否則可能誘發(fā)藥物中毒[2]。

5? 服用哪些藥物后要減少運(yùn)動(dòng)？

（1）服用感冒藥后要注意休息，不能立即運(yùn)動(dòng)，否則可能誘發(fā)心臟疾病，嚴(yán)重者可能猝死。此外，高血壓及心臟病患者要慎用感冒藥。

（2）服用止痛藥后，如果立即運(yùn)動(dòng)，可能影響藥物作用，損傷腸胃。如布洛芬等藥物，服用半小時(shí)后才能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

（3）服用降壓藥后，如果立即運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)脫水。雖然三高患者適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有益，但要注意不能吃完藥立即運(yùn)動(dòng)。

（4）服用抗過敏藥物后，不能立即運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。如夏季鍛煉時(shí)應(yīng)用抗敏藥物，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體過熱引發(fā)中暑，所以最好鍛煉之后再服藥。

（5）服用降脂類藥物后，不能立即運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛，情況嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)急性腎功能衰竭。所以建議長期應(yīng)用他汀類藥物者，定期查血。

6? 儲(chǔ)存藥物時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

（1）由于各種藥物性質(zhì)不同，所以要采取不同的方式儲(chǔ)存。如光、熱、酸、堿、水分、溫度等外界條件影響，可能導(dǎo)致藥物變質(zhì)失效。所以在日常生活中儲(chǔ)存藥物時(shí)，建議分別裝進(jìn)不同的棕瓶中，擰緊瓶蓋，放置在干燥、避光、陰涼處，避免變質(zhì)。針對(duì)部分可能受溫度影響的藥物，可以放在冰箱中冷藏保存，如利福平眼藥水或胎盤球蛋白等;而碘酒及酒精等，要注意密封保存[3]。

（2）在保存藥物時(shí)，注意標(biāo)明有效期及失效期，若藥物過了有效期后，就不可以服用，否則不但會(huì)影響治療效果，還可能帶來不良后果。針對(duì)散裝藥物，要按照類別分開保存，并做好標(biāo)記，寫明藥物名稱、用法、用藥劑量及失效期等信息。此外，還要定期檢查備用藥品，并及時(shí)進(jìn)行更換。

（3）日常用藥時(shí)，要注意藥物外觀是否異常，如片劑藥物是否變色、是否松散等;糖衣藥物是都粘連、是否開裂等;膠囊類藥物是否粘連、是否開裂等;丸劑類藥物是否霉變、是否粘連等;眼藥水是否渾濁、是否變色等，若出現(xiàn)上述情況，此藥物就不能繼續(xù)食用。

（4）在放置藥物時(shí)，內(nèi)服藥物與外用藥物要分開保存，避免急用時(shí)取錯(cuò)。此外，藥品要放置兒童不能隨意拿到的地方，避免兒童誤服。

參考文獻(xiàn)：

[1]張馨月，雷恒洪，王怡雯，姚沁嵐，李成文，黃黎. 瀘州市民日常用藥行為現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策分析[J]. 教育教學(xué)論壇，2020（09）：89-91.

[2]蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌. 應(yīng)用德爾菲法和層次分析法構(gòu)建病區(qū)安全用藥管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（03）：194-197.

[3]鄭金鐘. 強(qiáng)化健康教育提升社區(qū)老年慢性疾病患者安全用藥效果及對(duì)自我效能的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（06）：151-152.