腦梗塞患者如何用藥？

王建英

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.012

張先生，53歲，男性，是一名退休工人，張先生于2020年6月份突發右側肢體活動障礙，且呈現出進行性加重趨勢，患者自覺出現臉部歪斜癥狀，張力感受到了前所未有的恐慌，他覺得自己大概明白自身病情，但是具體是什么又說不清，2天后張力被送往醫院就診，經臨床診斷為腦梗塞，同時醫生詢問張力既往病史發現其有3年糖尿病、8年高血壓，且血糖控制不佳。在開始治療時張力出現右面部感覺麻木、頭暈等癥狀，醫生根據張力的實際癥狀為其制定出了持續48天的整體醫療計劃，48天以后，張力的臨床癥狀得到了有效控制，張力的言語表達恢復正常，能夠正常運動，不存在不適感，但出院后張力依然需要長時間展開系統用藥的治療方式。

腦梗塞在臨床上有著非常高的發生率，該病往往突然發病，患者起病急，病情進展迅速，具有非常高的風險性和危險性。臨床上致使腦梗塞發生的主要病因為人體腦部供血出現障礙，出現缺血、缺氧等臨床表現，患者局部腦組織出現壞死現象，該病多發群體為50-60歲以上群體，患者大多同時合并動脈粥樣硬化、風心病、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，且患者大多存在飲酒、吸煙等不良癥狀。該病起病前往往存在有前驅癥狀，包括頭痛、眩暈、頭暈、短暫性肢體無力或者是麻木等。藥物治療是腦梗塞患者主要臨床治療方式，能夠促使患者病情好轉，改善患者血液循環，提升患者的整體生活質量，那么對于腦梗塞用藥知識，你了解多少呢？

1? 阻止血小板凝聚

動脈粥樣硬化是臨床上致使腦梗塞形成的主要因素，故而該病患者在臨床治療中加強對血管血栓形成的重視程度具有積極意義，可采取溶栓治療方法以及抗凝治療方法，抑制患者的動脈粥樣硬化進展，對患者的腦血液循環情況進行改善。于腦梗塞發病初期可為患者展開亞低溫治療，同時采取抗血小板凝聚治療，可選取氯吡格雷、阿司匹林腸溶片等藥物，給予患者抗動脈硬化治療，可選取阿托伐他汀、辛伐他汀等藥物。另外還可以采取具有活血化瘀功效的中藥制劑為患者展開治療，例如舒血寧、疏血通和腦心通等。給予患者營養腦神經藥物治療，例如甲鈷胺類藥物、奧拉西坦等，對患者的腦損害進行減輕。

2? 溶栓類藥物

溶栓類藥物的主要治療目的為促使患者纖維蛋白溶解，從而溶解患者血栓，體內纖維蛋白的溶解過程從本質上來講，即蛋白酶催化的一系列連鎖反應，這一過程主要被劃分為2個階段，第一個階段為患者組織或者是血漿中含有的激活劑活化，然后進一步轉化成為纖溶酶原激活劑。第二個階段為纖溶酶原向纖溶酶進行轉化，最終實現纖維蛋白原或者是纖維蛋白的分解。臨床上常見的非特異性纖溶酶原激活劑主要包括鏈激酶和尿激酶，在為患者展開藥物治療過程中，臨床醫護人員需要密切觀察患者的血壓、心率變化情況，在同時給予患者抗血小板藥物、溶栓藥和抗凝藥物（例如肝素、華法林等）情況下，會對其他藥物的凝血作用產生不良影響，會提升患者發生風險的概率，臨床上需加強重視程度。

3? 調脂類藥物

調脂類藥物需要嚴格按照醫囑定時定量服用，有具體研究表明將調脂類藥物的應用時間定為晚上入睡前，能夠促使藥物發揮出最佳療效，當患者連續3個月服用他汀類調脂藥物以后，患者有可能出現肝臟轉氨酶升高這一現象，故而臨床醫護人員需要為患者展開血常規檢查，當患者的轉氨酶指標低于正常值的3倍即認為可以繼續令患者服用，否則需要立即令患者停藥。

腦梗塞具有非常大的危險性，該病一旦發生即會危及患者的生命安全，因該病患者多發生于中老年群體，故而家中如果有老年人，或者是存在腦梗塞家族病史，家庭成員需要對腦梗塞的緊急處理措施進行掌握，主要內容為第一時間撥打120急救電話，對患者的生命體征進行檢查，當患者出現心臟跳動停止現象時，需要立即為患者展開心肺復蘇處理，對于意識清醒患者，需要協助患者采取仰臥位，等待急救。另外對于腦梗塞患者來說，需要確保其頭部維持穩定，不可采取將枕頭墊高等不良處理措施。

對于腦梗塞高危人群來說，臨床建議其加強對血脂異常、糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓等疾病的防治。例如對于高血壓患者來說，需要采取適宜的降壓藥物將患者血壓控制在合理范圍值內，這是由于當患者出現血壓升高現象時，患者腦內含有的粥樣硬化和微血管瘤的小動脈容易出現破裂出血現象，而當患者血壓過低時，患者容易出現腦供血不全現象，當患者出現微循環淤滯時，容易引發腦梗塞。基于此應盡可能地避免患者出現血壓急驟降低、血黏度增加、腦血流緩慢、血凝固性增高等不良現象。另外醫護人員還需要引導人們養成良好的生活習慣，不可吸煙、暴飲暴食、酗酒，臨床飲食以低鹽、低熱量和低脂肪為主，確保患者能夠攝入充足的微量元素、維生素、蛋白質和纖維素。關注患者的心理健康，重視患者的精神心理衛生，部分患者發作腦梗塞，均與情緒激動密切相關。

總之，作為臨床常見心腦血管疾病，腦梗塞嚴重影響到了人們的健康水平，加強患者對藥物治療的認知，提醒人們做好各項預防工作，形成規律、健康地生活習慣和飲食習慣等有助于控制病情進展，有助于降低該病的發生率，提升人們的健康水平。