卵巢癌病人紫杉醇脂質體、卡鉑聯合化療的有效性及安全性

馮蓓，馬園園，師曉艷

【摘要】目的：分析在卵巢癌患者中紫杉醇脂質體+卡鉑化療的安全性和有效性。方法：對2019年3月到2020年7月的64例卵巢癌患者以抽簽法做研究，分成甲組（32例，給予紫杉醇脂質體+卡鉑化療）同乙組（32例，紫杉醇+卡鉑化療），比較安全性和有效性。結果：乙組與甲組呼吸困難、便秘腹瀉、血小板減少、白細胞減少、脫發發生率差異不顯著（P>0.05）。乙組肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發生率高于甲組（P<0.05）。乙組與甲組治療總有效率差異不顯著（P>0.05）。（P<0.05）。結論：同紫杉醇+卡鉑化療相比，紫杉醇脂質體+卡鉑化療對于卵巢癌的治療有效率相近，但是紫杉醇脂質體+卡鉑化療的肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發生率比較低。

【關鍵詞】卵巢癌;化療;紫杉醇脂質體;紫杉醇;卡鉑;安全性;有效性

【中圖分類號】R737.31? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.215

卵巢癌屬于女性生殖系統最常見的一種惡性腫瘤，發病早期大都沒有明顯癥狀，在確診時都已經進展到晚期，提高治療難度，同時患者預后差[1]。鉑類藥物+紫杉醇可增加卵巢癌患者近期緩解率，治療效果確切，但是存在較大的毒副作用，致使部分患者不能耐受而影響化療周期，導致治療效果無法達到臨床預期。所以，需一種更安全的化療方案對卵巢癌患者進行治療。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料

對2019年3月到2020年7月的64例卵巢癌患者以抽簽法做研究，分成甲組（32例，給予紫杉醇脂質體+卡鉑化療）同乙組（32例，紫杉醇+卡鉑化療）。乙組，50-75歲/（62.19±4.42）歲。2例患者是移行性、3例患者是內膜樣、6例患者是粘液性、21例患者是漿液性。甲組，51-74歲/（62.21±4.36）歲。3例患者是移行性、2例患者是內膜樣、7例患者是粘液性、19例患者是漿液性。。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

化療前一天，服用7.5-10mg的地塞米松;化療當天和化療第二天，肌注20mg/ml的苯海拉明;化療前和化療后，均肌注0.2-0.3g的西咪替丁。給予甲組紫杉醇脂質體+卡鉑化療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+135mg/m2的紫杉醇脂質體，在3h內完成靜滴，第2天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+300mg/m2的卡鉑。一個治療周期為3周，持續治療6個周期。給予乙組紫杉醇+卡鉑化療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+135mg/m2的紫杉醇，在3h內完成靜滴，第2天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+300mg/m2的卡鉑。

1.3 觀察指標

在化療中和化療后，記錄兩組的呼吸困難、肌肉痛、便秘腹瀉、嘔吐惡心、血小板減少、白細胞減少、脫發、皮疹等毒副作用發生情況。完全緩解：病灶消失，未有新病灶出現;部分緩解：病灶縮小50%以上;穩定：病灶縮小50%以下，或者病灶增大25%以下;進展：病灶增大25%以上，或者出現新病灶[2]。

1.4 統計學分析

SPSS23.0軟件，（%）、（x±s）體現計數、計量資料，分別做x2、t檢驗，有統計學差異經P<0.05體現。

2? 結果

2.1 安全性比較

乙組與甲組呼吸困難、便秘腹瀉、血小板減少、白細胞減少、脫發發生率差異不顯著（P>0.05）。乙組肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發生率高于甲組（P<0.05）。

2.2 有效性的比較

乙組與甲組治療總有效率差異不顯著（P>0.05）。

3? 討論

紫杉醇是一種化合物，是從紅豆杉樹皮提取出來的，可降低腫瘤活性，發揮作用途徑是同細胞微管結合，利于微管聚合，抑制解聚現象，阻斷細胞的有絲分裂，而抑制腫瘤細胞的生長[3]。但紫杉醇很難溶于水，只是在使用助溶劑下才提高其水溶性，比如無水乙醇、聚氧乙基蓖麻油等，而聚氧乙基蓖麻油會在體內發生降解，提高組胺的釋放，導致嚴重過敏反應出現[4]。所以，在應用紫杉醇中應提前應用抗過敏類藥物。脂質體是一種藥物載體，可提高藥物同組織的相容性、親和性，降低藥物的毒性。并且可利于緩釋效果形成，提高腫瘤藥物的穩定性。紫杉醇脂質體可減少溶媒導致的毒副作用，降低過敏反應[5]。

總之，同紫杉醇+卡鉑化療相比，紫杉醇脂質體+卡鉑化療對于卵巢癌的治療有效率相近，但是紫杉醇脂質體+卡鉑化療的肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發生率比較低。

參考文獻：

[1]李璐，楊海波，遲艷新， 等.紫杉醇脂質體聯合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性[J].中外女性健康研究，2020，25（7）：53，65.

[2]廖振蓉，申昌梅，余瑛.紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療卵巢癌的效果[J].中國當代醫藥，2020，27（29）：91-93.

[3]葉泳珊，陳濟煜，林燕玲， 等.紫杉醇脂質體、紫杉醇分別聯合卡鉑在卵巢癌中的療效與安全性的初步評估[J].中國醫學創新，2020，17（6）：129-133.

[4]具玲玲.對比紫杉醇脂質體與傳統紫杉醇聯合卡鉑用于卵巢癌的效果及不良反應分析[J].中外女性健康研究，2019，30（2）：111-112.

[5]唐慕菲，朱余兵，李楊， 等.紫杉醇脂質體與紫杉醇分別聯合卡鉑治療卵巢癌療效的Meta分析[J].中國藥師，2018，21（4）：657-661.

*通訊作者：師曉艷，延安大學附屬醫院。