胸腰椎爆裂性骨折患者應用多層螺旋CT診斷的價值分析

薛麗娟

【摘要】目的：評析多層螺旋CT對胸腰椎爆裂性骨折的診斷價值。方法：選取本院2018年3月-2020年3月期間收治的46例胸腰椎爆裂性骨折患者納入研究范圍，均安排X線和多層螺旋CT檢查，將前者檢查結果視為對照組，后者檢查結果視為觀察組，以手術結果作為金標準，評析兩種檢查方法的診斷價值。結果：觀察組椎體骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于對照組，P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282，有統計學意義。結論：相比X線檢查，多層螺旋CT對胸腰椎爆裂性骨折的診斷價值更高，可以讓醫生準確把握患者病情，以便制定合理的治療方案。

【關鍵詞】多層螺旋CT;X線;診斷;胸腰椎爆裂性骨折;符合率

【中圖分類號】R683;R816.8? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.210

胸腰椎爆裂性骨折通常因來自脊椎前后或側方的巨大暴力所致，可引起胸腰椎骨折合并椎管狹窄、椎管內占位、脊髓損傷、椎體滑脫，以及神經損傷，常見于交通意外、高空墜落等事故[1]。治療胸腰椎爆裂性骨折分為手術和非手術方案，具體選擇取決于患者脊椎損傷程度，需借助于影像學技術進行判斷，例如本研涉及的X線和多層螺旋CT，為了驗證這兩種檢查方法的診斷效果，本研選取了46例符合納入條件的患者進行研究，以下為本次研究的具體過程：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年3月-2020年3月期間收治的46例胸腰椎爆裂性骨折患者納入研究范圍，均安排X線和多層螺旋CT檢查，將前者檢查結果視為對照組，后者檢查結果視為觀察組;46例研究對象基本情況：男25例，女21例，年齡25-56歲，平均（42.34±4.28）歲;主訴癥狀：胸、腰、背部疼痛;致傷原因：交通事故21例、高墜14例、重物砸傷7例、其他暴力4例。

1.2方法

安排46例患者接受安排X線和多層螺旋CT檢查：①X線檢查：檢查儀器;攝取正側位胸腰椎圖像，若無法做出判斷可攝取斜位片進行鑒別，由經驗豐富的醫生根據成像作出診斷。②多層螺旋CT檢查：檢查儀器;設置相關參數，電流、電壓分別為220mA、120kV，層厚、層距分別為1mm、0.5mm，螺距1.5，重建間隔50%;先行平掃，再行多層掃描;采集所需信息，觀察成像，由經驗豐富的醫生作出診斷。

1.3觀察指標

詳細記錄X線和多層螺旋CT檢查情況，將檢查結果進行對比分析。

1.4統計學分析

數據處理：SPSS24.0統計學軟件;資料描述：計數資料為（n%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t;統計學意義判定標準：P<0.05。

2? 結果

2.1手術結果

椎體骨折53處，附件骨折102處;椎管受累0度16處，椎管受累1度20處，椎管受累2度14處，椎管受累3度3處。

2.2診斷符合率比較

觀察組椎體骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于對照組，P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282，有統計學意義。

3? 討論

胸腰椎爆裂性骨折的主要臨床表現包括胸背部疼痛、腰部疼痛、下肢疼痛、脊背部肌肉痙攣、呼吸受限、腹脹、活動受限等;部分胸椎骨折患者伴有脊髓損傷，腰椎骨折患者則伴有馬尾神經及脊髓圓錐損傷。通過X線檢查可以了解患者骨折部位、骨折類型、嚴重程度，但是受其成像清晰度影響，診斷準確性并不理想[2]。相比之下，多層螺旋CT檢查用于骨折診斷的優點在于：（1）圖像空間分辨力更高，成像更為清晰，便于觀察微小病灶，從而對骨折部位、類型、嚴重程度進行鑒別診斷[3];（2）采用陣列探測器和數據采集系統獲得成像，增加了掃描范圍，且掃描速度更快，透視定位更準確，能夠獲得多幅橫斷面原始圖像，進一步提高診斷準確性。

研究結果顯示：觀察組（多層螺旋CT）椎體骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于對照組（X線檢查），差異有統計學意義（P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282）。張廣明和王愛國的研究結果與本研基本一致[4]，可與本研相互佐證。

綜上所述，多層螺旋CT應用于胸腰椎爆裂性骨折的臨床診斷可以獲得較為理想的效果，診斷符合率明顯高于X線檢查，具備較高的實用性和準確性，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]于鴻強.多層螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折臨床診斷中的應用[J].養生保健指南，2018，000（013）：55.

[2]張厚巍.多層螺旋CT診斷胸腰椎爆裂性骨折的價值評價[J].影像研究與醫學應用，2019，003（008）：133-134.

[3]張雙定.多層螺旋CT及其三維重建技術在高能量所致椎體爆裂性骨折患者診治中應用[J].現代醫用影像學，2018， 27（001）：110-112，115.

[4]張廣明，王愛國.胸腰椎爆裂性骨折患者應用多層螺旋CT診斷的價值分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（13）：1990-1991.