探討多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床表現及干預治療的結果

張立娜

【摘要】目的：研究中西醫治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的效果。方法：數據采集本院收治96例PCOS患者，“雙盲法”分西醫組（西醫療法，n=48）、中醫組（自擬溫經消瘕湯，n=48），2組療效。結果：用藥前比較性激素水平無差異，P>0.05;用藥后與西醫組比較，中醫組LH、T指標更低;有效率更高，P<0.05。結論：自擬溫經消瘕湯治療此病能提高療效、值得推崇。

【關鍵詞】西醫療法;中醫療法;多囊卵巢綜合征;臨床療效

【中圖分類號】R711.7? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.199

目前常見內分泌疾病為多囊卵巢綜合征（PCOS），是引起育齡期女性不孕的重要誘因，據不完全統計[1]，此病在我國婦科中的患病率高達12%-18%，分析致病因素尚未明確，可能為復雜性多基因功能障礙，與遺傳、環境等因素有關，患病后有月經失調、痤瘡、肥胖等表現，多在肥胖、超重群體中常見，若疾病持續進展，可引起不孕、影響女性身心健康，因此早期如何提供對癥用藥，成為婦科亟待解決問題。周晴晴[2]證實，西醫治療此病以二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮藥物為主，提高療效、緩解不適，但療效單一、仍有副作用發生，效果不理想，鑒于此，本文分析PCOS患者行對癥用藥的價值，匯總。

1? 資料和方法

1.1基本資料

回顧研究，樣本取自本院2019年5月-2020年5月收治的96例PCOS患者，對“知情同意書”簽字，經醫院倫理委員會審批，中醫組（48例）：年齡22-37歲，均值（29.41±5.26）歲;BMI值19-26kg/m2，均值（23.38±5.26）kg/m2;病程1-7a，均值（4.35±1.14）a;西醫組（48例）：年齡23-39歲，均值（29.56±5.41）歲;BMI值18-25kg/m2，均值（23.21±5.34）kg/m2;病程1-6a，均值（4.13±1.02）a。P>0.05、可比較。

【納入標準】（1）與“多囊卵巢綜合征診斷標準和診療指南”、“中醫病證診斷療效標準”相符[3];（2）呈月經紊亂、痛經等表現;（3）病程≥1年、年齡范圍22-40歲;（4）臨床資料完整。

【排除標準】（1）<4周內服用與研究相關用藥;（2）伴盆腔粘連、子宮內膜異位癥;（3）既往盆腔手術史;（4）伴其他內分泌病癥;（5）用藥禁忌;（6）精神異常。

1.2方法

西醫組：西醫療法，患者單次口服0.5g二甲雙胍，3次/d;待月經第5d，單次口服1片炔雌醇環丙孕酮，1次/d。

中醫組：自擬溫經消瘕湯，涉及中藥材有，黃芪、茯苓20g，丹參、桃仁15g，桂枝、芍藥各10g，甘草6g，上述中藥材清水煎煮取汁150ml，分早晚服用、1劑/d。

1.3觀察指標

性激素水平：抽取2組空腹4ml靜脈血，離心、待檢，化學發光法檢測T（睪酮）、LH（促黃體素）水平，由北京中杉金橋生物技術有限公司提供試劑盒，嚴格按試劑說明進行。

臨床療效：顯效：癥狀消退、正常排卵，性激素恢復正常;有效：癥狀緩解，偶有排卵異常，性激素改善;無效：病情加重，有效率=? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 。

1.4統計學方法

數據經excel表整理，SPSS22.0統計軟件分析，計量資料均數±標準差（x±s）表示，t檢驗。計數資料構成比[n（%）]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2? 結果

2.1 性激素水平

用藥前比較性激素水平無差異，P>0.05;用藥后與西醫組比較，中醫組LH、T指標更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與西醫組比較，中醫組有效率更高，P<0.05，見表2。

3? ?討論

中醫學表明[4]，PCOS屬“不孕”“崩漏”等范疇，素體虧虛、飲食不節為主要病機，患者因痰濕內聚成瘀、脾氣失運化阻礙沖任、脈絡，長期無法滋養而發病，其中引起閉經及不孕的重要原因是氣血不暢，繼而遵守益氣祛痰、溫經活血的治療原則，可控制疾病進展。研究報道，自擬溫經消瘕湯治療此病能提高療效，藥方桂枝有溫陽通脈功效，黃芪有益氣健脾功效，茯苓有利水滲濕功效，桃仁有行血散結功效，丹參有活血化瘀功效，芍藥有調經補血功效，甘草對諸藥有調和作用，諸藥聯合可充分發揮祛痰濕、益脾氣、溫經絡機制?，F代藥理學表明，黃芪、桂枝中的提取物可對卵巢功能起到保護，對自發排卵產生刺激、使gap雄激素血癥水平降低，促進疾病恢復、達到遠期療效機制，效果較理想。

本研究示：（1）用藥后與西醫組比較，中醫組LH、T指標更低，P<0.05，表明中醫用藥可調節性激素、促進疾病轉歸;（2）與西醫組比較，中醫組有效率更高，P<0.05，說明本文與邱星梅[5]文獻相似，因此中醫用藥可提高治療效果、改善患者預后，具有實踐價值。

綜上所述：PCOS患者行自擬溫經消瘕湯治療能降低性激素、增強藥效，促進疾病盡早恢復、糾正不孕情況，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳麗麗，陳景海，張艷紅.自擬溫經消瘕湯輔助西藥治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗臨床研究[J].中國婦幼保健，2018，33（022）：5108-5111.

[2]周晴晴，李彥茹，吳翠萍等.活血化痰祛濕飲輔助西藥治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（05）：68-71.

[3]張梅瑩，狄文.多囊卵巢綜合征導致的子宮內膜病變及其藥物治療價值[J].實用婦產科雜志，2018，34（08）：577-579.

[4]李玲，張寧.啟宮丸聯合西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥驗案1則[J].湖南中醫雜志，2018，34（06）：114-115.

[5]邱星梅.炔雌醇環丙孕酮與不同藥物聯合治療多囊卵巢綜合征的效果分析[J]. 吉林醫學，2018，5（9）：1683-1684.