兒童眼病及治療方法

易婕

【中圖分類號】R778.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.086

寶寶眼睛出現了問題，家長一定不要聽信偏方、讒言，病急亂投醫，一定要到專業的醫院接受醫生的治療。加強對一些兒童常見眼病的科普，有助于家長更好的應對突發情況，及時作出正確的判斷，對于寶寶的健康具有重要的意義。

1? 關于兒童斜視的相關內容

斜視作為最常見的兒童眼病，其發病率達到了3%至4%，斜視分為多種類型，有先天性斜視、麻痹性斜視等，具體的病因目前還沒有統一定論，很多患兒是一出生就有斜視，有的是長大一點才出現的，兒童斜視發生的常見情況包括以下幾種：

（1）先天性神經肌肉發育不良，甚至是眼外肌天生缺少，或者畸形。

（2）染色體變異、基因疾病等，或者家族有斜視疾病史。

（3）嬰幼兒生產過程出現了異常，比如難產、助產鉗助產損傷了眼部、宮內窒息等。

（4）兒童存在明顯的屈光異常，比如散光、遠視等。

（5）受到后天疾病的影響，比如麻疹病毒感染累及到了眼肌。

1.1斜視的治療方法

兒童斜視一旦確診就應該立即進行治療，有的兒童在患有斜視的同時，還合并有屈光不正。若斜視患兒沒有及時發現和治療，并已經形成了弱視，需要先矯正弱視，帶兩眼的視力平衡以后，才能夠通過非手術或者手術方法進行斜視的矯正。

（1）藥物治療，用阿托品散瞳能夠矯正或者部分矯正因為屈光調節異常引起的內斜視;用縮瞳劑能夠讓患兒形成藥物性近視，進而使其中樞性調節減弱，有助于矯正征稿AC/A型調節性內斜視;A型肉毒素能夠治療因為兩側眼肌牽拉力量不平衡導致的斜視。

（2）手術治療，在綜合考量患者發生斜視的原因、斜視的角度和方向以及各項檢查結果后，來確定手術需要調整的眼外肌，不論是切斷、縫合，還是移位，最大程度的將眼肌的長度和著力點調整至合適位置，從而改變其對患兒眼球牽拉的用力，實現對斜視的治療。

（3）其他治療，若患兒同時還合并有弱視，需要到正規醫院配糾正視力的眼睛，對于單眼弱視，通常會采用眼罩遮蓋健康眼的發貨所能來強迫患眼視物。對于內斜視并伴有明顯遠視的患兒，且內斜視的發生還和遠視有關聯，需要及時配矯正眼睛。對于復視的斜視患者，可配三棱鏡是患兒兩眼的視軸達到平行。通過視軸矯正訓練幫患兒鞏固手術治療效果。

1.2斜視的預后

斜視一旦發現需要及早治療，因為該病通常是不能自愈的，需要通過積極的治療才能獲得較好的預后效果。根據統計出生后早期出現的內斜視，若能在1.5至2歲矯正，就能獲得良好的預后，年齡越大，恢復視覺功能異常的難度也就越大。外斜視大部分為間歇性的，就算在年齡較大的時候治療，也是有恢復視覺功能的可能的。大部分患兒通過手術治療讓眼球正位后，都能夠保證長期不復發。

2? 關于兒童青光眼的相關內容

青光眼屬于嚴重的致盲性眼病，一旦長期的高眼壓對眼睛造成了損傷，導致視力下降、視物范圍縮小，那么患兒就沒有可能恢復了。青光眼可發生于任何年齡階段的人群中，兒童性青光眼也比較常見，其中大部分屬于先天性的，只有少部分是因為眼部外傷、炎癥、眼部先天異常等導致的繼發性青光眼，而先天性青光眼發生的原因是胚胎發育異常以及發育期內眼球的房角組織異常發育。目前為止，還沒有特效方法能夠良好的預防兒童青光眼的發生，因此早期發現及治療對于青光眼兒童的病情控制十分重要。

2.1青光眼的治療

臨床治療青光眼通常以降低患兒的眼內壓為原則，治療該病的方法較多，主要包括有滴眼藥水、口服降眼壓藥物、手術治療等。

（1）急性期的治療，對于原發性閉角型青光眼，若急性發作，為挽救患兒的視力以及保護其房角功能，需要最最短的時間內控制眼壓。可頻繁給眼局部低縮瞳劑，若急性發作導致炎性充血，甚至滲出了前房纖維，可使用皮質類固醇。對于急性高眼壓，可聯合使用高滲脫水劑和抑制房水生成的藥物。若上述方法依舊沒有效果，需行房前穿刺術，將眼壓暫時性的降低。

（2）滴眼液，降低眼壓的滴眼液主要包括兩大類，分別是減少房水生成的藥物和增加房水流出量的藥物，前者常見的有布林佐胺、溴莫尼定等。

（3）降眼壓藥物，當局部滴眼液效果不顯著時，可以服用降壓藥的藥物進行補充治療，常見的有碳酸肝酶抑制劑和高滲脫水劑。

（4）手術治療，主要包括有激光治療和眼外引流手術，其中激光可以治療各種類型及發展階段的青光眼，而眼外引流的濾過性手術屬于臨床最常用的手術方式，具體包括有小梁切除術、引流裝置植入術等。除此之外，一些微創引流手術近年來也逐漸被應用于青光眼的治療中，不過小梁切除還是占據主流術式地位。

2.2關于青光眼的預后

青光眼會導致患兒的眼壓升高，一旦眼壓超過了眼內組織的承受范圍，就會對角膜、晶狀體、視神經造成損害，可能發病初期患兒的表現只是視野縮小，若放任不管，可能最終會發展為失明，患兒再也沒有可能恢復光明。除了急性青光眼以外，其他類型的青光眼會緩慢的降低患者的視力，若能夠做到早發現早治療，是能夠有效的控制病情的發展，讓患兒能夠終身保有一定視力的。

寶寶從出生的那一刻起，就要注意各方面的發育問題，眼睛的正常發育尤為重要。0-6歲是兒童視力發育的關鍵時期，若發育異常則可能面對各種眼睛疾患和傷痛的侵襲，許多眼病如果不能得到及時治療和發現，將終身殘疾。