如何防范用藥安全隱患，保障安全用藥

陳德芬

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.012

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的思想觀念發(fā)生了很大的變化，如今，人們對身體健康的重視程度越來越高，患者生病后，就會及時去醫(yī)院就醫(yī)，以此提高患者身體康復(fù)的速度。但是在實際用藥期間，卻因為多種因素影響，導(dǎo)致患者在用藥方面出現(xiàn)了許多安全隱患，降低了患者用藥安全性。為了有效提高患者用藥安全性，需要對用藥安全隱患進(jìn)行分析，并有針對性的提出安全用藥的對策，以此提高人們用藥安全性。

目前，在臨床治療中，藥品治療是首選方案，藥品的使用量越來越大，藥品的使用，也為人們在防病、治病、保障身體健康方面起到了非常顯著的作用，雖然藥物對人體的健康非常重要，但也要明白“是藥三分毒”的道理。藥物在治療疾病的同時，也會對患者產(chǎn)生一定的毒副反應(yīng)，影響患者的身體健康，因此需要患者在治療前全面了解，并合理用藥，減少藥物的傷害。

1? 安全隱患有哪些

1.1藥物因素

近些年，我國的醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，同時醫(yī)藥科技也緊隨其后，大量的新藥和特效藥上市，使得藥品的種類越來越多，臨床可以使用的藥物數(shù)不勝數(shù)，新藥、特效藥上市使用的同時，也增加了藥品使用的難度。由于藥物種類增加，針對患者病癥用藥期間，在藥物配伍中容易出現(xiàn)配伍禁忌，并且許多藥物非常相似，容易在配藥期間造成藥物混淆。上述情況均是造成患者用藥不良反應(yīng)的主要原因之一。出現(xiàn)上述情況的原因，除了臨床用藥種類增加，藥品相似，醫(yī)務(wù)人員自身的專業(yè)能力以及對藥品的認(rèn)識水平也是出現(xiàn)用藥不良的主要原因之一，醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基礎(chǔ)的知識，同時也要對新藥、特效藥的配伍禁忌、藥效、適應(yīng)癥等全面了解，掌握新藥的成分，能夠為患者嚴(yán)謹(jǐn)搭配，以此可以降低患者用藥不良反應(yīng)。

1.2醫(yī)院管理不當(dāng)

隨著醫(yī)院規(guī)模越來越大，前來醫(yī)院就醫(yī)就診的患者數(shù)量不斷增多，患者每天要接待不計其數(shù)的患者，但是由于醫(yī)院在藥品監(jiān)管方面不利，使得患者的用藥出現(xiàn)配伍禁忌，甚至出現(xiàn)藥品過期的情況。為了確保每一位患者在用藥方面具有較高的安全性，需要醫(yī)院對藥品使用加強監(jiān)管，不僅要對患者臨床用藥安全性加強管理，同時也要從藥品出處源頭加強管理，確保患者拿到手的藥品質(zhì)量過關(guān)。不僅要確保患者使用的藥物在有效期內(nèi)，同時也要確保每一種藥的藥效，以此可降低患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.3人為因素

由于醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院每天接待的患者數(shù)量增加，但醫(yī)院的工作人員數(shù)量不足，在患者取藥期間，醫(yī)院工作人員只負(fù)責(zé)取藥，但對藥物配方不作任何審核，以至于配方中出現(xiàn)配伍禁忌，而患者對藥物之間的作用不懂，按照用藥說明書用藥后，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2? ?預(yù)防用藥不良的對策

2.1提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

因為當(dāng)下醫(yī)藥科技的發(fā)展速度非常快，新的藥品種類不斷增加，對于醫(yī)務(wù)人員而言，不僅要對原有的藥物種類、作用、配伍禁忌等進(jìn)行全面掌握，同時也要對新藥的藥效、作用、適應(yīng)癥等全面了解，及時了解新藥，然后在藥物搭配使用期間，可以避免出現(xiàn)配伍禁忌，也能減少患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。為了提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，需要醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員定期參加藥理知識，或者醫(yī)院定期舉辦藥物學(xué)習(xí)班，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)最新的藥物，從整體上提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以此促進(jìn)醫(yī)院用藥合理性，確保用藥安全性。

2.2科室藥品由專人管理

由于當(dāng)前臨床可以使用的藥品種類非常多，并且許多藥物非常相似，如果醫(yī)務(wù)人員稍不注意，有可能會出現(xiàn)取錯藥的情況，為此，需要醫(yī)院建立健全的科室藥品管理制度，安排專人負(fù)責(zé)藥品管理。而醫(yī)院的負(fù)責(zé)人員實施不定期考核，確保藥品管理人員做到藥物定量、定位、內(nèi)服、外用、針劑、劇毒藥物等分類放置，并且每種藥物均有其特定的位置，并對每種藥物的種類、性質(zhì)、保質(zhì)期等進(jìn)行明確標(biāo)貼，以此確保醫(yī)院用藥合理管理。

2.3科學(xué)合理配藥

在藥物使用過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行藥物之間的配伍禁忌，進(jìn)行科學(xué)配藥，并合理使用注射器，主要為了防止出現(xiàn)結(jié)晶、白色絮狀物沉淀反應(yīng)等，以此確保患者用藥的質(zhì)量。在配藥期間要掌握適宜的溫度，當(dāng)溶媒溫度在18-25℃的時候，溶解粉劑不會輕易形成沉淀、結(jié)晶，也就是說，18-25℃是最佳的溶媒溫度，如果溫度較高，就會容易降低藥效，而溫度較低，則不利于藥品充分溶解。另外，如果藥物的劑量、濃度下降，藥物的效果也會下降。除了控制溶媒溫度外，患者使用的要藥物為配制的藥物，為了確保藥效，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，如果配置時間較長，則會降低藥效。所以說，患者臨床用藥的要求比較高，需要醫(yī)務(wù)人員對藥物的作用全面掌握。

2.4要嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥制度

對于醫(yī)務(wù)人員、患者而言，都要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)務(wù)人員需要按照醫(yī)囑配藥、擺藥、給藥，執(zhí)行醫(yī)囑之前也要檢查醫(yī)囑是否合理，并且在醫(yī)務(wù)人員上下班交接的時候，也要核對信息，確保交接班的完整性。另外，醫(yī)務(wù)人員不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果在緊急救人的時候，口頭醫(yī)囑也要在雙方確保無誤的情況下方可執(zhí)行。如果醫(yī)囑中沒有注明時間、用藥劑量、用法，則不執(zhí)行醫(yī)囑，要先問清楚后，方可按照醫(yī)囑補藥。對于患者而言，則要按照醫(yī)囑服藥，不能擅自增減藥物，防止出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。

要按照藥物規(guī)范操作。在臨床用藥期間，要堅持“三查七對”原則，在擺藥前、服藥、注射、處置治療前要檢查，確保藥方的合理性，另外，要對患者的床號、患者姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間等進(jìn)行核對，確保無誤后方可用藥。

由于臨床用藥種類越來越多，為了防止用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要加強用藥監(jiān)督管理，通過提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，科學(xué)合理配藥管理，以及嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥制度，從整體上提高患者用藥安全。