結腸癌護理知多少

卓智

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.088

據中國癌癥統計報告顯示：我國每年有37.6萬人被查出結腸癌，19.1萬人因其而死亡。我國結腸癌發病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居前列，有很多病人在確診時都已經屬于中晚期。對于結腸癌來說，手術治療是主要的治療方法，是結腸癌患者爬過治療的第一座山峰，術后護理也非常關鍵，結腸癌手術的成功不僅靠手術臺上醫生的努力，病人和病人家屬也要確保術后護理的到位，以此來鞏固手術效果。那么結腸癌病人術后應該如何護理呢？

通常來說，患者在手術后的一周左右就可以回家了，如果是在大型三甲醫院，床位緊張，也不允許患者長期住院的，在一周左右后，根據實際情況，患者可以出院回家，或去小一點的醫院進行康復療養。后續還需要接受傷口拆線、康復、隨訪等，并根據病理檢測等的結果確認是否需要進一步的治療。

大多數醫院使用的是吸收的縫合線。這些不需要拆卸，否則縫合線至少要保留10天，醫生或護士會告知何時需要拆掉縫線。護士可能會在患者出院回家前把它們取下來?；蛘呋颊叱鲈夯丶液筮^段時間再去醫院拆線。如果患者有造口，醫院會提供回家使用的造口用品。之后可從醫院或藥店或網上購買這些造口用品。營養師或醫生護士會告訴患者和家屬回家后的飲食建議。但是要找到適合患者的飲食方法需要一些時間。手術后幾周，有時甚至幾個月，患者都可能會感到很累。但是也要保證每天坐的時間盡量少一點，在家里多走動或者在室外散步，如果有任何不確定的問題或癥狀，請聯系醫生。

1 飲食護理

術后2～3天胃腸蠕動恢復、肛門排氣或結腸造口開放后可以拔出胃管，先進食少量流質，如果沒有感到不適，可以改為半流質飲食，術后1周進少渣飲食，2周進少渣普食。

在結腸癌患者出院后發生便秘時，可以嘗試以下方法：

1.1可以多喝水，多吃蔬菜和水果，適量運動;

1.2要養成定時排便的良好習慣，特別是飯后排便;

1.3必要時可以根據醫囑服用緩瀉藥。

2 插管的護理

2.1引流管的護理

保持腹腔和骶前引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。骶前引流管一般留置5～7天，引流液量少、顏色清時就可以將管拔下。放置腹腔引流管主要目的是為引出腹腔內血液以及觀察腹腔內是否有出血及吻合口瘺的情況。一般腹腔引流液低于10ml左右是可以拔除的，在拔管前可以進行腹部B超檢查是否為腹腔積液，如果沒有腹腔積液，且腹腔引流量少的話是可以的拔除的。

2.2留置導尿管的護理

尿管留置約2周左右的時間，置管期間保持尿管通暢，觀察并記錄尿液情況，做好尿道口的清潔。拔管前先試行夾管，每4～6小時開放一次，以訓練膀胱的舒縮功能。

3 運動鍛煉

在病人臥床期間，可以鼓勵其床上翻身、活動四肢。通常情況下，醫生和護士都會要求患者在術后第二天就下地活動。這有助于防止血栓的形成和胸部感染，有利于身體恢復。此時患者身上可能還多處插管，感到疼痛、虛弱和不便是很正常的現象，但是要盡可能在家屬攙扶且借助器具的情況下，多下地活動。

在出院之后，可以進行適當的體育鍛煉，可以改善生活質量及機體免疫功能。身體活動和鍛煉可以根據個人能力和愛好而定。推薦運動如散步、太極拳等，在飯前或睡前可以選擇在空氣清新的地方散步，時間、距離自己舒服就好，沒有明確的要求。太極拳有舒筋活血的作用，有利于結腸癌患者的康復。

4 心理護理

患者應保持心情舒暢，避免自我封閉，應盡可能地融入正常的生活、工作和社交活動中。對于有腸造口的病人，可參加造口病人的聯誼會，學習交流彼此的經驗和體會，重新樹立生活信心和勇氣、保持好心態、調節好情緒，對病人預后、免疫狀態、治療依從性、整個生活質量都很重要。心理疏導、調整，從某種程度上，不亞于身體護理。有好心情才會有健康的身體。

5 定期復診

據統計，在我國腸癌術后復發轉移率高達50%，其中有超過90%的復發轉移發生在術后2～3年，5年以后復發率較低。所以，手術并非一勞永逸，術后一定要堅持定期復查。

一般來說，術后1年內每3個月復查一次;第2～3年每半年復查一次;第4～5年，每年查一次。具體復查時間還需要找到自己的主治醫生確定。復查時，需要檢查的項目包括，血液檢查、影像學檢查等。

必要時還要進行結腸鏡檢查，一般在術后3個月進行，確定手術吻合口愈合情況，觀察其他部位息肉情況。

6 預防結腸癌復發

6.1改善生活方式：必須要戒煙戒酒，不要過度勞累，時刻保持心情愉快，適當進行體育鍛煉。

6.2飲食尤其要注意，不要吃發霉的食物、燒烤、臘肉、豆腐乳類等含亞硝酸鹽的食物，也不要亂吃中藥和保健品。飲食以清淡為主，適當增加優質蛋白的攝入，如蛋清、瘦肉等，盡量食用易于消化的食物，不要吃油膩、辛辣、刺激、過硬、粘性大的食物，一定要做到飲食均衡，少吃多餐，每餐不宜過飽，更不要暴飲暴食?？梢远ㄆ谑秤脠怨?，如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃等，都可以降低結腸癌的復發率。

癌癥只是一個慢性病，所以治療上采取科學、規范的抗癌方法，以期達到最大的獲益，幫助患者樹立信心，術后積極進行康復治療和護理，堅持健康的生活方式與飲食，一定能夠活得更久、更健康。