膀胱截石位盆底超聲幫您發現“尷尬病”

劉欣雯

【中圖分類號】R619? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.067

作為一種常見的婦科疾病，女性盆底功能障礙性疾病是十足的“尷尬病”，患病后，女性出門便利和人際交往受到了較大影響，很多女性會因此出現心理疾病，受此影響，患者少言少語、家庭不和、社交障礙表現較為明顯，故而人們也常把女性盆底功能障礙稱為“社交癌”。二胎政策開發以來，女性發生盆底功能障礙性疾病的概率有所增加;出于保護女性身心健康考慮，有必要做好女性盆底功能障礙性疾病的早期檢查、預防和治療。盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病檢查中發揮著重要作用，今天就給大家科普一下盆底超聲在“尷尬病”檢查中的應用情況。

1 盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病是多發于產后孕婦以及步入中老年女性的婦科疾病。該疾病的發生與女性盆底組織多次壓迫和創傷具有較大關系。臨床實踐中，除妊娠、分娩外，婦科手術、性激素缺乏等都會造成盆底功能障礙性疾病，進而導致盆底肌肉及周圍的神經組織受到損傷。患有盆底功能障礙性疾病后，尿失禁是最為主要的臨床表現，該癥狀會使得患者難以控制排尿，當在戶外時，尿液突然、自行排出體外，會使得患者十分尷尬;這也是人們將盆底功能障礙性疾病稱為“尷尬病”的主要原因。此外，患有尷尬病后，一些患者還會有子宮脫垂、陰道壁膨出性冷淡表現，而且陰道干澀、性高潮障礙等問題較為明顯，值得注意的是，坐骨神經痛疼痛、泌尿或生殖系統感染、糞失禁等都是“尷尬病”的常見癥狀。受疾病特殊性影響，有部分女性在患病后難以啟齒，嚴重的影響了女性的生活質量。

2 盆底超聲檢查

2.1檢查優勢及意義

作為女性盆底功能障礙性疾病檢查的專項技術，盆底超聲檢查能通過彩色畫面的方式表現患者“尷尬病”的檢查結果。實施盆底超聲檢查不僅具有無輻射、無創傷的優勢，而且檢查過程經濟、快速、可重復性較強，此外盆底超聲不會出現造影劑感染、患者接受性較強。依托該技術，能實現患者盆底變化情況的動態觀察和分析。從檢查過程來看，盆底超聲檢查的意義包括：（1）實現肛提肌裂孔形態和變化情況的有效評估;（2）幫助醫生對盆底功能障礙性疾病的發展程度實施全面評價;（3）完成肛提肌、肛門括約肌等肌群損傷程度的評價;（4）方便手術治療效果觀察和術后指導。

2.2適用范圍

盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病檢查中應用廣泛。臨床實踐中，女性盆底功能障礙性疾病的病癥表現多樣，除尿失禁、盆腔臟器脫垂外，大便失禁、術后檢查等均可采用盆底超聲進行檢查，具有良好的適用性。如在大便失禁檢查中，依托盆底超聲，不僅能實現壓力性尿失禁的檢查，而且在急迫性尿失禁檢查中作用突出。而在盆腔臟器脫垂檢查中，除膀胱膨出、子宮脫垂外，該技術還可用于直腸膨出、小腸膨出等病癥的檢查。

2.3測量指標

現階段，二維盆底超聲、三維盆底超聲是盆底功能障礙性疾病超聲檢查的兩種常見方式。采用二維盆底超聲檢查中，常見的測量指標不僅包含：殘余尿量、逼尿肌的厚度，而且涉及膀胱頸移動度、膀胱后角角度，此外尿道旋轉角度等都是較為常見的測量指標。而在三維盆底超聲檢查中，除肛提肌裂孔前后徑、橫徑、裂孔面積外，還需要對肛提肌有無損傷、左右損傷、形態等指標進行測量。

2.4注意事項

對于女性盆底功能障礙性疾病患者而言，實施盆底超聲檢查中，應注意以下要點：（1）在檢查前，應注意的診斷儀探頭的消毒處理，這樣能避免患者出現交叉感染問題。同時要注意保持清淡飲食，在檢查當前，患者要排空大便，但須保證膀胱適量充盈，即膀胱尿量應保持在50ml-100mL。（2）在實際檢查中，應讓患者保持膀胱截石位，然后按照經陰道或經會陰檢查方式，實現三腔室情況的具體檢查。在前盆腔，中盆腔，后盆腔中， 不僅要實現患者安靜狀態下情況的檢查，而且要在患者處于最大Valsalva動作時，對三腔室進行檢查。（3）完成女性盆底超聲檢查后，可根據檢查結果進行患者治療。實際治療中，恢復盆底肌肉和神經組織是治療方案確定的基本思路。

總而言之，尷尬病對于女性的身心健康具有深刻影響，患有尷尬病后，應及時的前往醫院進行治療。盆底超聲在女性尷尬病診斷、治療中應用價值較高，臨床實踐中，醫生只有充分認識到盆底超聲的應用價值和優勢，規范使用該技術開展女性盆底功能障礙性疾病診斷，并實施規范治療，這樣可減輕尷尬病對女性的影響，提升女性患者的身心健康和生活質量。