如何有效的預防肝癌

王小波

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.058

根據世界衛生組織（WHO）國際癌癥研究署（IARC）最新公布的“全球腫瘤流行病統計數據（GLOBOCAN）2020”顯示，中國肝癌的發病例數占全球45.3%;近一半以上肝癌的新發病例在中國，肝癌是我國死亡率位居第二的惡性腫瘤，每年死亡人數占全球肝癌死亡病例數的51%，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔，可以說肝癌現已嚴重影響我國居民的生命健康，所以預防肝癌至關重要。

1 肝臟的主要功能

2 什么是肝癌

肝癌是一種發生在肝臟的惡性腫瘤，分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩種類型。原發性肝癌是指發生在肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤。繼發性或稱轉移性肝癌是指原發于其他器官的惡性腫瘤轉移至肝臟，一般多見于胃、膽道、胰腺、肺等。

3 肝癌的主要癥狀

多數肝良性腫瘤患者，一般沒有明顯不適。

對于肝惡性腫瘤患者，早期常無癥狀，肝癌細胞十分狡猾，習慣在肝區悄無聲息地繁殖，這種起病方式常常不會有早期癥狀，臨床醫生和患者很難一眼識破。肝臟的神經主要分布在肝臟的表面，病變沒有侵犯到肝臟包膜時一般不會產生明顯的痛覺。因此，當腫瘤較小或者距離包膜部位較遠時，患者往往沒有明顯的不適感。此外，肝臟是一個代償能力特別強的器官，肝癌患者初期一般不會出現明顯的肝功能異常，通過肝功能檢查難以早期發現肝癌。僅有少數患者可出現食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力等癥狀，還有一些患者可出現輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在一般情況下，這些癥狀很難被人們所重視，因此臨床上很多肝癌患者往往在發現時就已經進入中、晚期，其中右上腹部不適一般為最主要、最常見癥狀，半數以上患者有肝區疼痛，多呈持續性脹痛或鈍痛，以下列出幾點危險信號：

（1）上腹部脹痛、鈍痛，可伴有右肩部疼痛;

（2）摸到右上部有質地較硬的包塊，皮膚和眼睛變黃;

（3）食欲下降、乏力納差、腹瀉、消瘦、“啤酒肚”等。

我們在生活中應多關心自己和家人，出現以上癥狀時，要及時就診。

肝癌的原因：

感染肝炎病毒：在我國，感染肝炎病毒是肝癌高發的主要原因之一，以乙肝病毒和丙肝病毒為主。據估算，我國的乙肝病毒攜帶者約有9000萬人，其中約2000萬人為慢性乙肝患者。“肝炎-肝硬化-肝癌”被稱為“肝癌三部曲”，乙肝病毒和丙肝病毒可對肝臟造成損害，有可能導致肝硬化甚至肝癌。

長期酗酒：酗酒與肝癌的關系較為密切，長期酗酒會對肝臟造成傷害，使肝細胞發生變性和壞死，若還感染過肝炎病毒，那么患肝癌的幾率會進一步增加。

脂肪肝：脂肪肝可能會導致肝臟內纖維組織增生，變為肝硬化，肝硬化進一步發展就可能變為肝癌。脂肪肝患者在生活中應注意控制飲食并加強運動，以降低健康風險。

攝入黃曲霉毒素：花生、玉米等淀粉含量較高的食物在發霉后會產生一種毒性很高的致癌物——黃曲霉毒素，黃曲霉毒素進入人體以后會對肝臟造成破壞，增加患肝癌的風險。

長期大量服用損傷肝臟的藥物：一些藥物會對肝臟造成損傷，用藥后出現肝炎樣的癥狀并伴有肝功能異常，即所謂的藥物性肝炎。長期大量服用保泰松、布洛芬、阿司匹林等藥物，可能引起肝內膽汁淤積，甚至肝細胞壞死。

4 肝癌的預防

肝癌的預防主要分為以下兩個層面，一是針對病因或危險因素采取一級預防措施，二是通過篩查早發現早診斷早治療，降低肝癌死亡率，也即所謂二級預防。

4.1一級預防措施

4.1.1接種疫苗：（1）預防肝炎病毒感染和抗病毒治療是肝癌最有效的預防措施。對于沒有感染乙肝病毒的人，應進行乙肝疫苗接種;安全有效的乙肝疫苗出現，并在新生兒中常規接種，有望經三四十年后能明顯地降低由于HBV引起的肝癌發病率;（2）對于已經明確攜帶肝炎病毒者，應定期監測肝炎病毒的水平，根據肝炎病毒DNA復制水平應在醫生指導下進行抗病毒治療。

4.1.2不吃發霉的食物：主要針對容易被黃曲霉素污染的玉米、花生等，在糧食收割、脫粒、運輸、曬干、進倉等多環節進行防潮保存，對已經明顯霉變的糧食不能食用，一旦發現食物霉變，應該立即丟棄。

4.1.3戒煙、戒酒：不僅能預防就進行脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，還能改善機體免疫力，盡量不吃煙熏、腌制食物以減少亞硝酸胺的攝入。

4.1.4合理飲食：減少膽固醇、高脂肪食物的攝入，再根據自身身體狀況，加強體育鍛煉，以不疲勞為宜，增強自身免疫力，遠離脂肪肝。

4.1.5樂觀心態：養肝最為重要的是情緒調節、心情愉快、保持樂觀健康的心態。

4.1.6遵醫囑服藥：一些抗生素、止痛藥、感冒藥以及部分中草藥，都可以損傷肝功能，遵醫囑服藥，不擅自用藥。在

4.2二級預防措施

通過篩查早期發現、早期診斷和早期治療肝癌篩查常用技術手段措施：建議肝癌的高危人群（有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學證據、家族中有肝癌遺傳病史的患者）應該定期進行體檢篩查，至少每3～6個月檢查，甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，肝臟超聲檢查可檢測到直徑1～2cm的小肝癌，必要時行肝臟增強CT或磁共振檢查。我國現行的篩查方案推薦對35～64歲的男性居民和45～64歲女性居民，采用血清乙肝表面抗原作為初篩，對乙肝表面抗原陽性者可以聯合應用血清AFP和肝臟超聲做進一步檢查。對于篩查中發現的AFP和/或PIVKA-Ⅱ升高，要由專科醫生根據具體情況進行分析判斷。