怎樣防治潰瘍性結腸炎?

李建東

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.057

潰瘍性結腸炎是一種消化道炎癥性疾病，并且是一種由多種因素引發的非特異性疾病，集中在結腸黏膜和黏膜下層，潰瘍成彌漫狀態分布。主要臨床表現為腹痛、腹瀉以及排便問題，少部分患者會出現其他反應，如膽囊等器官的疾病。因其復雜的發病機制，潰瘍性結腸炎有著不小的治愈難度，且患病后容易反復發作。該病的患者年齡一般在20歲到50歲之間，由于此病的患病幾率逐年升高，被現代醫學專家認為是難以醫治的反復性疾病。根據分布數據顯示，潰瘍性結腸炎在農村的發病幾率明顯低于城市，發達國家的發病率高于發展中國家，潰瘍性結腸炎還有著家族聚集傳染的現象?，F在我們來了解下潰瘍性結腸炎的病理機制以及如何防范與治療，潰瘍性結腸炎一般是以下幾種患病原因：

（1）免疫因素的影響，根據醫學研究資料的顯示，潰瘍性結腸炎往往會與免疫性疾病合并，患者再通過免疫制劑治療后臨床癥狀會明顯減輕。

（2）細胞免疫，在細胞抗原傳遞過程中一個非常重要的環節是T細胞，人體的正常炎性反應里，免疫細胞會選擇性的激活，這是潰瘍性結腸炎發病的主要原因。細胞免疫是解決潰瘍性結腸炎的重要方式。

（3）樹突狀細胞治療，樹突狀細胞是抗原過程中最重要的一個細胞，可對抗原過程進行有效的處理，令機體處于免疫應答的工作狀態。在機體未感染的情況下，樹突狀細胞分布于體內，并且樹突狀細胞多處于未成熟的情況。研究表明，潰瘍性結腸炎的嚴重程度與樹突狀細胞之間有著很大的聯系。

（4）遺傳因素的影響，潰瘍性結腸炎的遺傳學機理很復雜，大部分由多個基因共同影響，潰瘍性結腸炎還易出現家族聚集傳染的現象。

（5）飲食因素，隨著時代的進步與發展，人們越來越注重飲食的品質與營養，過量的攝入動物脂肪與蛋奶制品易導致潰瘍性結腸炎的發生。另外避免食用生冷、辛辣的食物，多食用易消化、含有高量維生素的食物是防止潰瘍性結腸炎病發的重要渠道。

（6）精神因素，根據神經學專家的研究，由于神經系統發生了病變，神經系統和內分泌系統發生紊亂，會促使潰瘍性結腸炎的發生，醫學上還在證實這種原因，但是未有足夠的證據來佐證這種說法。

在潰瘍性結腸炎的治理上，醫學上一般采取以下幾種治療方式：

（1）免疫抑制劑，目前臨床中常用的免疫抑制劑主要包括兩種，一種是硫唑嘌呤，另一種為6-巰基嘌呤。前者的主要作用是能夠有效減小潰瘍性結腸炎患者對激素藥物的依賴性，但其有著藥物起效慢，容易產生不良反應的缺點。后者比較常見，其作用類型是骨髓抑制，在臨床上很少作為一線藥物。另外此種治療方式的藥物還包括環孢素A，這是一種脂溶性多肽，其藥學原理是與神經蛋白鈣結合來抑制T細胞的生長，這種藥物能夠替代糖皮質激素對潰瘍性結腸炎的治療。是西醫中較為提倡的一種治療方式。

（2）糖皮質激素，目前這種藥物是急性潰瘍性結腸炎患者最為有效的，對于重度患者的治療效果十分顯著，這些年由于科學研究的不斷進步，市面上的糖皮質激素副作用小而且具有抗炎作用，但患者若長期使用，患者也有一定概率發生不良反應。因此在這種現象發生時患者應該及時停藥。

（3）生物制劑，目前醫學治療中通常采用抗炎細胞因子抗體制劑、抗白細胞黏附分子制劑、抗IL-2受體抗體制劑、抗T細胞制劑抗。這種治療方式與糖皮質激素相結合會提高整體的治療效果。

（4）介入治療以及外科治療，介入治療的治療是通過DAS引導進行股動脈穿刺使用導管、導絲以及微量泵將治療的藥物直接注入腸系膜下動脈，該療法有利于炎癥的消退以及潰瘍的愈合。這種治療的效果較好，對于內科治療無效的患者有很大的意義。

（5）益生菌治療，益生菌治療潰瘍性結腸炎的主要原理是：①生物拮抗作用，益生菌能夠利用自身特殊的結合機制，促進腸道菌群的平衡，能夠對腸道產生大量的營養物質。②提高抗炎因子的性能，用以來防止炎癥的發生。③益生菌也可通過誘導免疫耐受而達到治療潰瘍性結腸炎的作用，在臨床上對于改善這種潰瘍性結腸炎有著很大的療效，據數據顯示，此種治療方式，治愈的效果達到了86%，治療效果良好，術后無明顯副作用。

（6）消化道黏膜保護劑治療，能夠使炎癥及時消退并且令潰瘍愈合。這種黏膜保護作用有著作用時間長，強吸附力，易于保留的優點。

（7）肝素治療，由于患者的血液長時間處于高凝固狀態，極易形成血栓。醫學上經常令患者使用霧化吸入肝素，用此方法來避免長時間注射所帶來的不便。同時肝素進入肺內被釋放，延長了藥物的衰退期，使患者達到安全的治療效果。

（8）手術治療，手術治療對于重癥患者以及久病不愈的慢性患者有著很好的效果，患者手術時應根據自己的年齡、病變位置以及有無其他并發癥來合理選擇適合自己的手術，隨著大家對潰瘍性結腸炎的認知不斷加深，手術的方式及預后效果日趨完善。

對于潰瘍性結腸炎一般采取保守治療為主，目前在藥物治療方面，水楊酸柳氮磺胺吡啶和氨基水楊酸，腎上腺皮質激素以及免疫抑制劑都在治療潰瘍性結腸炎上有著明顯的效果，嚴重者可以采取局部用藥與全身治療同時進行，可以維持腸道內的藥物長時間作用，使療效明顯上升。

總結：潰瘍性結腸炎在我國的患病幾率正在逐年升高，在治療這種疾病上醫學界在不斷地進步研究新的方法，潰瘍性結腸炎在早期以及輕癥狀時期易用中醫調節，在重癥階段以及急性階段則更應采取西醫的治療方式。除此之外，潰瘍性結腸炎的患者應多注意休息，嚴重時應該臥床休息，在飲食上注意選擇易消化、富含營養、柔軟的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

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