中風后居家康復怎樣做

游學如

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.031

相關研究顯示，我國40歲以上發生腦卒中的人群高達1036萬人。特別值得關注的是部分發達國家，腦卒中患者的康復率高達80%，對比這個方面的數據，我國與該數據對比存在明顯的差異。并且我國存活下來的腦卒中，腦中風患者3/4都會留下偏癱、失語等不同程度的功能障礙，其中重度致殘約占40%，部分患者甚至只能長期臥床或者住院。

對中風后康復認知的不了解是導致我國中風患者康復率不高的主要原因之一，特別是部分人認為發生中風之后更需要靜養，這種情況下導致患者的活動量減少，進而發展成為廢用性殘疾，患者實現基本的生活自理也存在很大的難度。還有很多中風患者的家屬認為，即使接受康復治療，也需要等到發病后一個月甚至三個月之后才能夠進行，實際上臨床中越來越多的研究都指向越早接受康復治療的中風患者其康復率要明顯高于晚接受康復治療的患者。而且國外有研究指出，中風以后的患者最佳的治療時間是發病后的90分鐘，但是從目前我國總體的醫療條件來下，一旦發生中風以后，從旁邊的人發現意識到中風在積極聯系醫院，進入到醫院之后，在接受治療中間已經花費較長的時間，前期的介入不夠及時也是導致中風患者出現殘疾的重要原因。

對于中風患者而言，積極的接受康復訓練十分重要，有研究指出中風患者及時接受康復訓練，其中有60%的患者可在12個月內達到生活自理，這一點提醒在住院期間不僅需要接受積極有效的康復訓練，出院之后的居家康復訓練也同樣重要。針對處于不同康復階段的患者可以，醫院可先派遣評估師上門為中風患者進行康復訓練，評估結合每一位患者的不同情況，制定中風后的康復訓練計劃，并且由康復師嚴格按照康復方案。定時上門為患者提供居家康復服務，針對中風患者的康復訓練，其內容主要包括：平衡肌張力，打破肌痙攣模式，促進分離運動訓練，強化對中間關節（肘，膝）的控制，坐位平衡，翻身坐起，轉移訓練，站位訓練，站立平衡訓練，移動能力訓練，步態訓練，上下樓訓練，上肢及手功能訓練，日常生活能力訓練、語言訓練等。其中注意早期良姿位擺放，包括健側臥位：患者的頭放在枕頭上，軀干與床面保持近垂直。患側上肢用枕頭墊起，肩關節屈曲角度最好稍大于90°，肘關節伸展，手指伸展。同時用軟枕墊起患側下肢，保持在屈髖、屈膝位，足部最好也墊在枕頭上，防止足下垂內翻。患側臥位：頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭后背，患側肩前屈、肘伸直、手心向上、手指伸展開。仰臥位：患者頭部居中，枕在枕頭上。在患側肩胛骨下方放一個枕頭，使肩部上抬并使肘部伸直、腕關節背伸、手指伸開。同時在患側的臀部至大腿下方墊放一個長軟枕，防止患側髖關節外旋，同時使膝關節微屈。足底放一軟枕，防止足下垂！

針對臥床不起的患者而言，可由患者家屬進行按摩以及被動訓練，讓患者家屬對其癱瘓肢體進行按摩，有效預防患者肌肉萎縮，另外對大小關系進行屈伸膝屈，伸肘彎伸手指等被動運動，主要目的在于避免患者關節出現僵硬，對于能夠稍微活動的患者，可在家人的攙扶與輔助下，坐在凳子上進行踢腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。鼓勵患者進行居家站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡單運動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關節的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。

對于中風患者而言，在疾病發生前意識清醒的狀況下，基本上都會經歷否認→焦慮→抑郁→憤怒，4個階段比較明顯的心理過程。面對這種情況，患者家屬需要全面的支持與理解患者幫助患者克服各種不良心理狀態，讓患者建立起對生活的自信心，盡早接受康復訓練。在居家康復的階段，患者家屬必須做好心理準備，要有足夠的耐心多與患者溝通，引導患者聊感興趣的話題。這是因為疾病帶給患者本身的身心創傷就非常大，非常容易出現各種不良情緒，甚至是厭世情緒，這種不良情緒的出現，更容易發生在年紀比較輕的人群中，因此患者家屬應該對中風患者的情緒加以護理。告知患者不要操之過急，合理的鍛煉，注重飲食調整和生活習慣的改進，能夠獲得比較滿意的康復效果。

另外在家庭生活中還需要營造一個良好的家庭環境，包括輕松的家庭氛圍，日常飲食做到低鹽低脂，適當的參與部分活動等等，利用這種方式潛移默化的強化患者的康復意識。由于中風后的患者大部分都會存在腿腳不便等情況發生，跌倒的可能性非常高。因此家庭環境中要減少雜物堆積，地面一定要注意保持干燥防滑，可考慮在床邊以及衛生間都安裝有扶手、護欄。對于中風患者而言，在家的飲食原則宜營養均衡清淡，容易消化吸收的食物為主，根據患者的運動量以及體重情況，多吃新鮮的蔬菜，補充一定的維生素和膳食纖維，還需要補充優質的蛋白質，使用植物油代替動物油，還要盡量少吃或者不吃油炸類的食品，像甜味的飲料中都含有大量的糖，這類零食都要少吃。可以發現對于中風患者而言，針對家庭中的康復涉及到多個方面，這就需要患者家屬積極加以支持，確保患者能夠有效康復！