小兒腹瀉怎么辦

周文魁

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.018

小兒腹瀉是一種2歲以下嬰幼兒的常見疾病，由多因素、多病原引起的以腹瀉為主要特征的疾病。主要癥狀體現為大便外觀異常、排便次數過多，有頭痛發熱、腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

有三個方面是小兒腹瀉的主要致病因素：體質、消化功能異常及病毒感染。消化不良可能是由于應激因素、情緒變化、腸胃功能出現異常引起。

小兒腹瀉是我國兒童患病和營養不良的主要原因，同時也是兒童死亡率比較高的疾病之一，多見于5歲以下的兒童。每年6月和10月為高發期，主要成病原因包括孩子的飲食突然改變、在不知情的情況受到病毒或細菌的侵襲、消化道有出現問題等。兒童腸胃的消化功能較弱，如果飲用了大量果汁、牛奶甚至水果都有可能會引起腹瀉。嬰幼兒腹瀉主要的臨床表現有大便性狀異常和水、電解質紊亂、排稀便，是嬰幼兒時期的常見病。本病多發于夏秋季節，故曾有“秋瀉”之稱。能引起前者的主要原因是氣候和飲食等因素（嬰幼兒腹瀉不包括痢疾和食物中毒等）;后者多與病毒、細菌、寄生蟲感染有關[1]。近年來醫學家們對小兒腹瀉的病因和防治方面不斷研究，使得患兒發病率和死亡率有了顯著下降。如果出現以下幾個癥狀，就要注意孩子是不是出現了小兒腹瀉。

1 消化不良

1.1常伴有嘔吐，孩子病情嚴重的情況下會嘔出咖啡色液體，對食物喪失興趣，甚至拒絕進食。

1.2產能趕時間的上吐下瀉會使得患兒體內的水分不斷減少，此時孩子飲水量大大降低會使得呈現不同程度的脫水現象。癥狀嚴重會出現面色慘白、精神極度萎靡、焦躁難安、呼吸急促，孩子皮膚變得明顯干燥等癥狀。

2 腸炎

2.1 6個月以上兩周歲以下的嬰幼兒常見病毒性腸炎，病情初期表現為頻繁嘔吐、水樣腹瀉、頭痛發熱等癥狀。

2.2對于兩歲以下的孩子在天氣較熱或夏季容易發生致病性大腸桿菌腸炎，此時孩子多有身體乏力、嘔吐不止、大便粘稠腥臭等癥狀。

2.3孩子明顯食欲不振的現象，多有頭痛發熱、嗜睡，對食物提不起興趣，甚至有昏迷、驚厥等癥狀。

除了以上癥狀之外，還存在一些腹瀉的并發癥，也需要兒童家長多加注意。比如：

（1）低血壓、低鈣血癥：此時患兒表現為喉部痙攣、精神不振、哭鬧聲音較小、抽搐驚厥、心律失常。

（2）鵝口瘡：在經常使用抗生素治療的患兒身上比較多見，在病程遷延或原有營養不良的患兒身上也容易出現鵝口瘡，此時需要及時停止食用藥物，避免真菌侵襲腸道。

（3）中毒性肝炎：一般大部分肝炎都是由于病毒感染所引起，最常見的病毒就是乙肝病毒感染。表現為肝部腫大、疼痛、嚴重時期會出現黃疸，是嚴重的腹瀉并發癥之一，在營養不良的患兒身上多有體現。

（4）其他：急性腎功能衰竭通常會出現在脫水情況嚴重的患兒身上。此外，中毒性腸麻痹也是小兒腹瀉的并發癥，同時會伴有腸穿孔和胃擴張的狀況。營養不良主要是由于患兒平時吃的食物中蛋白質不足，或體內細菌病毒失去抗體肆意生長而竊取孩子體內的營養成分導致。主要表現為逐漸體態消瘦、器官功能紊亂、體脂減少等，對于孩子的生長有著很大的負面影響，還會誘發脂肪肝、貧血、低血糖癥狀的出現。

孩子生病時，家長一定是最擔心的，很多情況下孩子并不能表達好自己的痛處，只能通過啼哭、喊叫等方式訴說自己的不適，家長也很難立刻知曉孩子的病因。那么這些自測方法在生活中就能派上用場。

觀察孩子的體溫：發燒對于嬰幼兒腹瀉來說是最容易觀察到的癥狀，大多是中度發燒（孩子體溫經常在38.5℃上下徘徊）。同時，患兒還有一系列異常的行為反應，例如對玩具失去興趣、磨人、拒絕進食、大聲哭鬧等。

觀察孩子的精神狀態：一般輕癥腹瀉患兒會有程度較輕的精神不振，如果孩子出現精神萎靡、抽搐、嗜睡甚至是驚厥、昏迷、抽風等癥狀，那么就應該及時到醫院就醫。

觀察孩子大便外觀與次數：此時孩子如果初次安排泄次數過多，排便量大，并呈現出脫水癥狀，就應該及時輸液，防止患兒酸中毒。一般情況下患兒腹瀉的排便次數常在每天5次左右，如果腹瀉次數過多且有脫水癥狀則需要家長警惕起來。

那么針對兒童腹瀉，應該怎樣調整飲食才能夠輔助寶寶盡快恢復健康呢？大致上的原則是需要保持營養均衡攝入，調整好合理的飲食習慣;避免腸道內外感染;及時根據孩子癥狀和醫生建議進行相應的治療，防止并發癥出現;不要過度、隨意使用抗生素。知道了大致原則，那么接下來我們來一起看看具體做法。

患兒腹瀉的時候飲食調理十分重要，因為此時消化能力直線下降，消化體統功能也處于紊亂狀態，稍不注意就有可能使腹瀉情況加重[2]。如果是母乳喂養的寶寶，這時候可以正常喂母乳，不需要其他改動，但是母親不能吃油膩、刺激、涼性食物，保持清淡飲食，在給喂奶前要喝一大碗溫開水，以稀釋母乳，減少孩子腸胃負擔。長時間腹瀉會導致孩子體內缺少乳糖酶，此時可以暫時換成零乳糖的奶粉，輔食也需及時停止，無論是水果蔬菜還是魚肉蛋都要暫停食用，等到孩子腹瀉情況得以控制的時候少量添加觀察腹瀉情況。適量給孩子喂水防止體內脫水現象過于嚴重。

如果孩子長期的營養不良，則需要更多耐心來對待。患兒年齡較大可以適當補充營養劑，對于嬰幼兒盡量保持母乳喂養即可，母親此時可以多吃一些水果蔬菜，但不宜過多[3]。因腸胃消化功能差，若過快的添加營養食品反而會引起更多次的腹瀉，所以需要逐步少量添加。

如果寶寶的腹瀉情況和并發癥都不是很嚴重，則只需要減少牛奶的攝入量、暫停食用輔食，根據不同年齡段進行不同的措施即可。需要注意的是對于寶寶的餐具、玩具需要進行嚴格消毒。如果患兒出現了嚴重的腹瀉或并發癥，則需要及時到正規醫院進行治療，不要私自服用藥物，避免拖延病情。

參考文獻：

[1]馮芳.綜合性護理在小兒腹瀉臨床護理中的應用效果觀察[J].母嬰世界，2019，（14）：184.

[2]米爾阿依·阿布拉.綜合性護理對于小兒腹瀉的臨床護理效果分析[J].飲食保健，2019，6（45）：180-181.

[3]楊眉.循證護理在小兒腹瀉臨床護理中的應用觀察[J].養生保健指南，2019，（31）：30.