寶寶得了糖尿病一定要打胰島素嗎?

何勇軍

【中圖分類號】R725.8? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.008

現代化生活背景下，相信大家對于糖尿病是非常熟悉，但是對于小兒糖尿病卻缺乏一定的了解;很多人都會對此感到疑惑，難道小兒也會發生糖尿病嗎？是的，小兒也會患有糖尿病。顧名思義，小兒糖尿病指的是兒童在孩童時期發生的糖尿病。多多就是一位小兒糖尿病患者，小小年紀就患上了糖尿病多多，讓爸爸媽媽很是心疼，相信其他患兒家長也如多多爸媽一樣很是揪心。

那么到底小兒糖尿病是怎樣引起的呢？在這里為大家解答一下：小兒糖尿病主要是因為患兒自身體內胰島素分泌不足所引起的，屬于一種內分泌代謝疾病，例如蛋白質代謝紊亂或者碳水化合物紊亂等等，時常在患兒空腹或者是就餐之后出現高血糖或者是糖尿等癥狀。與成年人糖尿病臨床表現癥狀相同，小兒糖尿病患者也會有典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿以及體重減輕。但與成年人糖尿病也有所不同，小兒糖尿病患兒非常容易出現酮酸中毒的癥狀，且隨著時間的推移還可能會出現血管病變，以至于影響患兒眼部以及腎臟等部位功能。小兒糖尿病課發生于各年齡階段，特別是學齡期以及青春發育期。當前，多多正在采用胰島素注射進行治療，而很多家長也想要知道，寶寶得了小兒糖尿病是否一定需要注射胰島素？下面我們一起來看看。

1 小兒糖尿病患兒是否都一定要注射胰島素？

臨床醫學上將小兒糖尿病分為以下兩種類型：（1）原發性糖尿病;（2）繼發性糖尿病。其中原發性糖尿病又可以分為兩種：（1）非胰島素依賴性糖尿病;（2）胰島素依賴性糖尿病，簡稱為IDDM，又被稱為I型糖尿病。據相關數據調查顯示，當前大多數小兒糖尿病患兒多為I型糖尿病，也就是胰島素依賴型糖尿病。當Ⅱ型糖尿病小兒糖尿病病發率也有一定程度上的提升。

I型糖尿病患兒本身其體內的胰島素就相對分泌不足，而糖尿病的發生又破壞了其體內的胰島B細胞功能，從而使得這些類型的小兒糖尿病患兒體內的胰島素更為缺乏。因此，可以看到這一類型的小兒糖尿病患者每天都需要注射胰島素，且1天為2次至4次，才能夠將血壓維持在正常水平。而如果I型糖尿病小兒糖尿病患者不選擇注射胰島素，那么則會極容易出現酮酸中毒或者昏迷等現象，情況嚴重時可會嚴重威脅到患兒的生命安全。

通常情況下，體制偏于肥胖的小兒則會發生Ⅱ型糖尿病，這一類型小兒糖尿病患兒體內的胰島素水平會呈現出正常狀態或者是偏高，但與此同時其體內的胰島素卻不能正常發揮作用，起到一個降糖的作用。臨床醫學上將這一現象稱之為胰島素抵抗。針對Ⅱ型糖尿病的治療可以采用口服降糖藥的方式;但由于絕大多數患兒正處于青春發育期，口服降糖藥并不能有效的控制血糖。因此，針對Ⅱ型糖尿病小兒糖尿病患兒需要采用綜合治療的方式，既胰島素注射與口服降糖藥聯合使用。

2 哪些小兒糖尿病患兒可以不打胰島素

在外國一本雜志上，針對小兒糖尿病進行詳細了報道，雜志由英國新格蘭Gloyn等醫生所撰寫。其中明確指出小兒糖尿病是由于Kir6.2基因（突變所引起的，確切的來說Kir6.2基因是胰島B細胞所依賴的一種能量或者可稱為鉀通道亞單位。一般情況下，非糖尿病患者人員的胰島素分泌與這一通道有著密切相連的關系。這一雜志中還指出大約有30%至58%的小兒糖尿病患兒都是因為Kir6.2基因突變所引發的。但在此之后又有相關學者發現小兒糖尿病還可能是由于鉀通道的另一個亞單位——SURI基因（磺脲類受體）突變而引起的，這一發現使得小兒糖尿病治療又有了全新的突破與進展，其中最新的突破就是患兒可以采用口服磺脲類降糖藥物來進行治療，進而則可以不用注協胰島素來進行治療。時隔兩年，這一雜志又出現了相關的報道，相關學者對剛剛出生6個月以內并確診小兒糖尿病的患兒進行了詳細研究，其中都發現了基因突變的原因。并在停用胰島素治療的同時給予這些小兒糖尿病患兒以口服格列本脲降糖藥進行治療，最終治療結果顯示治療效果非常良好。因此，自那時候開始，就已經有很多小兒糖尿病患者從胰島素治療中得到了解放。

3 警惕新生兒糖尿病

眾所周知，從孩子出生滿月到1歲之間的這個時期稱之為嬰兒期，而很多小兒常常在出生6個月后被診斷為小兒糖尿病。那么到底為什么在嬰兒剛剛出生的時候不能確診呢？主要是因為出生后就患有小兒糖尿病的寶寶在剛剛出生的時候糖尿病癥狀不明顯，所以才導致常常在出生3個月至6個月的時候才逐漸出現糖尿病糖尿癥狀，即多尿、脫水或者是酮酸中毒等癥狀。當然也有部分寶寶在出生2個月之后就被確診為小兒糖尿病，那是因為這類寶寶除了上述所說的癥狀之外，還伴有發熱、腹瀉以及其他感染癥狀，從而在送醫就診時診斷出患有小兒糖尿病。不過這一類型的患兒在經過一段時間的治療之后可以有效的控制血糖，因此也被暫時性小兒糖尿病;但隨著時間的推移，到了青少年時期或者成人時期糖尿病又會復發，還有的患者為永久性糖尿病。因此，在日常生活中，廣大家長朋友應警惕小兒糖尿病。

總的來說，只有一種類型的小兒糖尿病是不需要注協胰島素，只需要口服將糖類藥物就可以進行治療，那就是由基因突變所引起的小兒糖尿病患兒。當然，現在也有奇跡的發生，部分新生兒糖尿病患者也不需要注射胰島素。但其他類型的小兒糖尿病患兒還是需要進行胰島素的注射。