CA125在呼吸科疾病中的診斷價值

尹利娟 陳龍梅

摘要：目的? 分析CA125在呼吸科各類疾病中的檢測結果，以期為呼吸疾病的診斷提供參考。方法? 收集2017年5月～2019年3月我院呼吸科1205例住院患者的CA125檢測結果，分析不同疾病類型CA125檢測結果，采用ROC曲線評估CA125在肺炎和肺結核以及肺腫瘤和肺結核中的診斷價值。結果? 1205例住院患者中，肺部炎癥類疾病991例、肺腫瘤10例、肺結核39例與其他診斷165例。肺腫瘤CA125值高于肺部炎癥類疾病、肺結核，差異有統計學意義（P<0.05）;肺部炎癥類疾病CA125值與肺結核比較，差異無統計學意義（P>0.05）。CA125在肺炎和腫瘤中的AUC為0.888，CA125取值127.1 U/ml時，敏感度為85.70%，特異性為83.30%;CA125在腫瘤和結核中的AUC為0.943，CA125取值44.365 U/ml時，敏感度為100.00%，特異性為80.00%。結論? CA125在肺部炎癥、細胞免疫以及腫瘤均出現升高，且CA125的在肺腫瘤和結核、肺炎間具有較高的診斷價值。

關鍵詞：CA125;肺腫瘤;肺結核

中圖分類號：R734? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.053

文章編號：1006-1959（2020）19-0165-04

Abstract：Objective? To analyze the test results of CA125 in various diseases of the respiratory department， in order to provide a reference for the diagnosis of respiratory diseases.Methods? The CA125 test results of 1205 inpatients in the respiratory department of our hospital from May 2017 to March 2019 were collected， and the CA125 test results of different disease types were analyzed. The ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of CA125 in pneumonia and tuberculosis， as well as lung tumors and tuberculosis.Results? Among the 1205 hospitalized patients， 991 had lung inflammation diseases， 10 had lung tumors， 39 had tuberculosis， and 165 had other diagnoses. The CA125 value of lung tumors was higher than that of pulmonary inflammatory diseases and tuberculosis，the difference was statistically significant （P<0.05）; the CA125 value of lung inflammatory diseases was compared with tuberculosis，the difference was not statistically significant （P>0.05）. The AUC of CA125 in pneumonia and tumor is 0.888， when CA125 is 127.1 U/ml， the sensitivity is 85.70%， and the specificity is 83.30%; the AUC of CA125 in tumor and tuberculosis is 0.943， and the value of CA125 is 44.365 U/ml，the sensitivity is 100.00% and the specificity is 80.00%.Conclusion? CA125 was elevated in lung inflammation， cellular immunity and tumors， and CA125 had a high diagnostic value in lung tumors， tuberculosis， and pneumonia.

Key words：CA125;Lung tumor;Tuberculosis

CA125是卵巢癌的常規腫瘤標志物[1]，其不僅存在于卵巢癌細胞表面，也存在于胎兒羊膜、成人輸卵管、子宮內膜及子宮頸內膜、胸膜、腹膜、心包膜[2]等組織的間皮細胞，以及炎癥和纖維化組織中。研究表明[3]，呼吸科患者CA125檢測結果也會出現升高現象。基于此，本研究結合2017年5月～2019年3月我院呼吸科1205例住院患者的CA125檢測結果資料，分析其在呼吸科各類疾病中的檢測結果，以期為呼吸疾病的診斷提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 回顧性分析2017年5月～2019年3月上海市寶山區中西醫結合醫院1205例住院患者的CA125檢測結果資料，其中男性612例，女性594例，年齡20～114歲，平均年齡（65.49±15.66）歲。

1.2儀器與試劑? 雅培化學發光I2000，試劑為雅培配套試劑，每年定期校準維護保養兩次，室內質量控制在控，并且每年參加兩次室間質量評價。

1.3方法? 住院患者早晨空腹采取坐位，靜脈真空管采血3～5 ml于含促凝劑的紅色真空管中，3500 r離心15 min，采血后2 h內通過雅培Architect i2000全自動免疫分析儀以化學發光法檢測CA125，CA125正常參考范圍值0～35 U/ml。

1.4觀察指標? 比較不同疾病類型CA125檢測結果，并分析CA125在肺炎和肺結核以及肺腫瘤和肺結核中的診斷價值。

1.5統計學方法? 數據采用SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;采用ROC曲線分析CA125在肺炎和肺結核以及肺腫瘤和肺結核中的診斷價值。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況? 1205例住院患者中，肺部炎癥類疾病991例、肺腫瘤10例、肺結核39例與其他診斷165例。肺部炎癥類疾病中以肺炎和支氣管肺炎為主要疾病，占67.10%。肺腫瘤CA125值高于肺部炎癥類疾病、肺結核（t=-4.3690、3.8077，P=0.0001、0.0017）;肺部炎癥類疾病CA125值與肺結核比較，差異無統計學意義（t=0.3557，P=0.7240），見表1～表3。因其他診斷疾病中涉及的疾病較為復雜，無法分類進行CA125值比較，見表4。

2.2 ROC曲線分析CA125在肺炎和肺結核以及肺腫瘤和肺結核中的診斷價值? CA125在肺炎和腫瘤中的AUC=0.888，CA125取值127.1 U/ml時，敏感度85.70%，特異性83.30%;CA125在腫瘤和結核中的AUC=0.943，CA125取值44.365U/ml時，敏感度100.00%，特異性80.00%，見圖1、圖2。

3討論

CA125為半乳糖凝集素家族的半乳糖凝集素-1受體成分，是一種類黏蛋白型糖蛋白，它的N-末端在細胞漿內被磷酸化裂解后從而以可溶性片段釋出。臨床研究證實[4，5]，CA125水平異常增高不僅見于女性卵巢癌、子宮內膜癌等腫瘤，同時還可見于其他腫瘤和疾病患者的血清、胸腹水和心包滲出液中。其可能與腫瘤組織生長、復發和轉移有關，在較嚴重的非腫瘤疾病時，正常細胞的結構、細胞間隙的連接和基膜“屏障”遭到了炎性細胞及炎性因子破壞，從而導致增多的CA125進入了血循環和各種體液。

本研究結果發現，肺炎、肺結核以及肺腫瘤疾病中均出現了CA125升高的情況，肺腫瘤CA125值高于肺部炎癥類疾病、肺結核（P<0.05）;肺部炎癥類疾病CA125值與肺結核比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示血清CA125水平對鑒定肺腫瘤、肺結核和肺炎具有重要的臨床價值。趙凱等[6]研究表明，血清CA125檢測對肺實質性占位病變的鑒別診斷無應用價值，但Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者血清CA125水平明顯高于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者（P<0.05），表明其對肺癌分期具有一定的指導意義。劉學軍[7]研究表明，肺癌組、肺結核組和肺炎組患者血清CA125陽性率依次為81.0%、66.0%、25.0%，肺癌和肺結核組患者升高明顯，肺結核組患者血清CA125水平明顯高于肺炎組（P<0.05），提示血清CA125水平對鑒定肺結核和肺炎具有重要的臨床價值。彭明等[8]檢測CA125診斷肺癌的敏感度和特異性分別為0.447、0.905;本研究中ROC曲線分析顯示，CA125在肺炎和腫瘤中的AUC=0.888，CA125取值127.1 U/ml時，敏感度85.70%，特異性83.30%;CA125在腫瘤和結核中的AUC=0.943，CA125取值44.365 U/ml時，敏感度100.00%，特異性80.00%，這可能與彭明等[7]選擇低于本研究的陽性臨界值（CA125>35 U/ml）有關，提示CA125檢測對肺炎、結核、腫瘤均具有較高的診斷意義。

綜上所述，多種肺部疾病均可發生CA125升高，且CA125在肺腫瘤和結核、肺炎間具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[1]郭潤梅，杜蓉，王丹，等.血清HE4、CA125濃度水平在預測上皮性卵巢癌預后中的價值[J].臨床檢驗雜志，2019，37（2）：42-45.

[2]邢國慶.血清HSP27，CA125，UA水平變化與老年慢性心力衰竭患者心功能的關聯性[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（3）：68-69.

[3]李標，張有為.CRP、CEA及CA125表達水平與非小細胞肺癌患者行VATS術后療效及預后的相關性[J].臨床肺科雜志，2020，25（5）：83-88.

[4]代偉偉，劉正新，徐寶宏.肝硬化和肝癌患者血清CA125、CA199、AFP和CEA水平變化[J].實用肝臟病雜志，2017，20（1）：86-89.

[5]賽亞飛，高美麗，金發光，等.血清腫瘤標志物CEA、CA125、CYFRA21-1在支氣管肺癌診斷、病理類型及TNM分期中的價值分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（1）：39-42.

[6]趙凱，夏宗江.肺實質性占位病變患者血清腫瘤標志物測定的臨床意義[J].河南醫學研究，2018，27（17）：3104-3107.

[7]劉學軍.血清CA125在肺癌肺結核肺炎鑒別診斷中的臨床價值[J].山西醫藥雜志，2018，2（47）：212-213.

[8]彭明，鐘伯年.血清CEA聯合CA125、CA199檢測對肺癌臨床診斷價值的探討[J].中國現代藥物應用，2018，12（8）：34-35.

收稿日期：2020-05-25;修回日期：2020-06-19

編輯/杜帆