兒童流感疫苗接種干預的疾病預防效果研究

廣東省東莞松山湖社區衛生服務中心（523808） 曾燕文

廣東省東莞市東坑醫院（523000） 張橋東

廣東省東莞市莞城社區衛生服務中心（523001） 張華東 彭源照 羅華鼎

疫苗接種是指將疫苗制劑接種到人體或是動物內的技術，由于兒童機體各個器官發育尚未成熟，容易受到外部病毒以及病原體的入侵，所以進行兒童流感疫苗接種可以讓兒童獲得抵抗流感的免疫力，有效預傳染病的發生與流行[1]。然而每位兒童對流感病毒的易感性不同，部分兒童接種后會出現發熱、過敏等不良反應，因此，在兒童進行接種時進行有效干預可避免出現過多不良反應[2]。因為常規管理對兒童疫苗接種干預效果不夠理想，所以，需要在其基礎上進行進一步強化干預。為研究強化兒童流感疫苗接種干預的疾病預防效果，筆者選取2018年1月～2020年1月期間在社區衛生服務中心接受流感疫苗接種的100例兒童進行觀察，結果詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月期間于社區衛生服務中心進行流感疫苗接種的100例兒童為研究對象，按數字隨機表法將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡3個月～10歲，均數（5.15±1.01） 歲；男童29例，女童21例；身高55cm～144cm，均數（99.50±6.69） cm。觀察組年齡3.5個月～10歲，均數（5.64±1.11） 歲；男童28例，女童22例；身高55cm～140cm，均數（99.03±6.47） cm。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），研究已經過倫理委員會的批準。參與研究的兒童均無過敏史、無禁忌癥，其家長已簽署相關協議；已將身體羸弱、免疫功能低下的兒童排除。

1.2 方法 接種的疫苗種類有：重組乙肝疫苗、百日破免疫苗、脊髓灰質炎疫苗等國家規定的一類疫苗以及水痘疫苗、口服輪狀疫苗等二類疫苗。對照組在疫苗接種過程中進行常規管理：嚴格按照接種操作方法對兒童進行疫苗接種，接種后對局部出現紅腫、熱痛癥狀的兒童進行熱敷以及觀察。

附表1 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

附表2 兩組半年內流感發生次數以及滿意評分比較（±s）

附表2 兩組半年內流感發生次數以及滿意評分比較（±s）

組別（n=50） 半年內流感發生次數（次） 滿意評分（分） 干預前 干預后觀察組 2.23±1.03 61.35±2.65 90.36±2.98對照組 5.02±1.36 61.03±2.05 85.01±2.66 t 8.18 0.48 6.70 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

觀察組在對照組的基礎上進行強化疫苗接種干預：①知識普及。接種前，向家屬發放社區衛生服務中心自制的流感預防知識手冊，并告知家屬疫苗接種的作用、效果以及可能會出現的不良反應等。接種人員可以使用圖片、視頻等方式對家長進行健康宣教，囑咐家長留意兒童接種前后的身體情況變化，避免出現不良反應。同時，主動向家長了解兒童近期生活狀況、飲食習慣以及身體健康狀況，對其說明接種后的注意事項；告知家長如近期有感冒的兒童，建議延緩疫苗接種；此外，如有對雞蛋過敏的兒童，對家長說明接種后可能會發生過敏反應。②檢查。接種人員要嚴格執行國家疫苗接種標準，選擇的疫苗要做好工作交接。接種前，接種人員需要核對好疫苗的生產日期、生產批號以及兒童需要接種的疫苗種類，確保為兒童接種的疫苗正確無誤并且無不合格的疫苗。③接種服務。接種時，主動與兒童搭話，并使用玩具、故事書等轉移兒童注意力。接種時，注意動作輕柔，避免壓痛兒童。囑咐兒童家長配合接種工作，讓家長使用語言鼓勵、安慰兒童，減輕其痛感。接種后，主動給家長一杯溫水，讓家長鼓勵兒童飲水，并讓家長與接種人員一同觀察兒童接種后的反應，如30min后無異常，即可離開社區衛生服務中心。④定期隨訪。離開前再次和兒童家長確認聯系方式，之后通過電話、微信或是QQ等聯系方法對兒童進行跟蹤回訪，每周1次，除了了解兒童疫苗接種后的情況外，還需要對兒童家長進行流感預防知識教育，增強家長對疾病預防的知識記憶。

1.3 觀察指標 分析兩組不良反應總發生率、半年內流感發生次數以及兒童家長對護理滿意的評分情況。

不良反應：記錄兩組兒童接種后是否有發熱、惡心嘔吐、腹瀉以及過敏等不良反應情況。

兒童家長的滿意評分：采用自制的護理工作調查表進行評價，包括護理態度、細致程度、耐心程度、專業水平4個評分項目，分值為0～100分，總分越高，說明兒童家長對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法 本次數據用SPSS20.0軟件分析，計數資料以（%） 表示，用X2檢驗；計量資料以（±s） 表示，并行t檢驗。若P＜0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組不良反應總發生率對比 觀察組不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05） ,見附表1。

2.2 兩組半年內流感發生次數以及護理滿意評分比較 觀察組半年內發生流感次數少于對照組，觀察組家長護理滿意評分高于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

兒童接種后發生不良反應的概率較低，一般以局部出現紅腫、發熱等癥狀為主[3]。而兒童接種后容易受到氣候、運動、飲食以及飲水等因素影響，誘發出更多不良反應，因此，接種人員對兒童進行流感疫苗接種時，有必要對兒童家長進行知識健康教育，提高家長對疫苗接種工作前后的重視，以降低兒童接種后的不良反應發生率[4]。

本次研究得出，觀察組不良反應發生率（8.00%） 低于對照組（24.00%） （P＜0.05） 。在張廣杰[5]的研究中：常規組行常規管理，研究組行接種干預，結果得出研究組不良反應發生率（4.00%） 低于常規組（14.00%） （P＜0.05） 。本次研究所用方法、結果均與張廣杰的研究相似，究其原因，向兒童家長普及疫苗接種知識，可以引起家長對疫苗接種前、接種后以及疾病預防的重視，家長重視疾病預防工作，接種人員對兒童進行護理、預防不良反應等工作時，可以主動配合接種人員工作，使得工作順利進行[6]。而在接種前詳細了解兒童近期身體情況，可避免兒童感冒、過敏等體質過于羸弱而受到疫苗刺激發生不良反應，且仔細查看疫苗日期以及性狀變化等，可以避免因為疫苗質量問題導致兒童發生感染或是發熱等不良反應。接種后定期對兒童進行隨訪，可隨時掌握兒童接種疫苗后的身體情況，并能夠及時為出現不良反應的兒童做出對應的解決措施，避免影響到兒童的生長發育[7]。所以，在兒童流感疫苗接種時進行強化疫苗接種干預，可以降低接種后不良反應的發生率。

本次研究還得出，觀察組半年內發生流感次數少于對照組（P＜0.05），分析原因，接種前告知家長疫苗接種的作用、意義，可以讓家長認識到接種疫苗的重要性。家長重視疫苗接種工作，在接種人員告知其接種前注意事項時，家長可以仔細對照兒童身體情況，予以兒童細心照料，并能夠及時為兒童接種上流感疫苗，讓疫苗充分發揮出預防疾病的作用。兒童家長對疫苗知識有了具體認知，在兒童接種后，可以為兒童安排合理的飲食，且接種人員在隨訪時加強對家長的健康知識教育，可以提醒家長為兒童做出更好的疾病預防工作，從而減少流感的發生[8]。本次對比兩組家長對接種護理工作的滿意評分得出，觀察組家長護理滿意評分高于對照組（P＜0.05），究其原因，接種前對家長進行接種、流感預防的知識教育，可以提高家長對接種工作人員的信任度。在進行接種時，轉移兒童的注意力，既可以避免兒童看到針頭出現暈針、哭鬧等情況影響疫苗接種進度，又可以緩解兒童焦慮情緒，而家長的滿意度也會因此得到進一步提升。接種后的隨訪工作，可以及時為家長解答流感預防的疑惑，避免兒童在此期間出現不良反應或是流感，兒童接種后不良反應發生率或是流感發生率降低，家長對護理的滿意度也就隨之得到提升。

綜上所述，在兒童流感疫苗接種時進行強化疫苗接種干預，能夠降低接種后不良反應的總發生率，減少兒童半年內流感發生次數，并能提高兒童家長對護理的滿意程度。