認(rèn)知行為治療在精神科的應(yīng)用分析

趙徽 沈靜

摘要：目的：探討精神科臨床中認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療的效果。方法：選擇我院精神科收治50例精神分裂癥殘留型癥狀患者為對象，依據(jù)治療方法平均分成2組，觀察組患者采取常規(guī)藥物利培酮治療、對照組患者采取利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療，對比兩組患者治療情況。結(jié)果：觀察組精神分裂癥殘留型癥狀患者各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精神科臨床治療中采取常規(guī)藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療，可以顯著提升臨床治療效果，縮短患者康復(fù)時(shí)間，降低治療成本。

關(guān)鍵詞：精神分裂;認(rèn)知行為治療;利培酮

精神病患者臨床治療時(shí)大多選擇藥物治療的方式，其他諸如心理、物理或環(huán)境等手段均是輔助手段。但藥物治療存在弊端，臨床上容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，甚至造成病情演變成慢性病狀態(tài)，患者承受更多的痛苦，直接影響到生活質(zhì)量提升。認(rèn)知行為治療方法建立在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，圍繞精神科患者臨床癥狀，借助心理治療方法提升臨床治療質(zhì)量，通過緩解患者負(fù)面情緒的方法降低精神病復(fù)發(fā)率。本文就此展開論述。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科收治 50 例精神分裂癥殘留型癥狀患者為對象，依據(jù)治療方法平均分成2組，各有25例患者。對照組患者情況：26例男性、24例女性，最小年齡19歲、最大年齡 60 歲、平均年齡（41.1±10.2）歲;觀察組患者情況：28例男性、22例女性，最小年齡21歲、最大年齡61歲、平均年齡（42.1±10.3）歲。2組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者與家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均口服利培酮治療，開始時(shí)1 mg/d，依據(jù)患者病情調(diào)整藥量，最大劑量為4-6 mg/d，一天兩次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為治療。連續(xù)治療8周。①引導(dǎo)患者進(jìn)行行為鍛煉。行為鍛煉主要任務(wù)和目的就是幫助精神病患者進(jìn)行行為康復(fù)鍛煉，即每天引導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練2-3次，且每次訓(xùn)練的時(shí)間盡可能控制在40min，利用此過程幫助精神病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使其生活習(xí)慣變得科學(xué)合理化。此外在患者精神允許的情況下，幫助精神病患者制定適合的訓(xùn)練計(jì)劃，如幫助患者進(jìn)行交際和技能訓(xùn)練等，在安全的前提下使患者更多的接觸社會。②幫助患者進(jìn)行工娛練習(xí)。從患者實(shí)際興趣愛好著手，例如唱歌、跳舞、跳繩、下棋等，并根據(jù)患者的實(shí)際能力制定一些合適的訓(xùn)練方案，幫助患者增加生活情趣提供助力，幫助患者保持樂觀心態(tài)，從而緩解焦慮、壓抑等負(fù)面情緒。③為患者進(jìn)行健康宣教。在行為認(rèn)知訓(xùn)練過程中盡可能幫助精神病患者了解更多關(guān)于自身病情發(fā)展?fàn)顩r，具體包含發(fā)病原因、詳細(xì)治療方案、行為糾正的方法及作用等。在整個(gè)宣教過程中，可以借助視頻和宣傳手冊等方式幫助患者了解更多相關(guān)知識，引導(dǎo)患者對自身病情正確認(rèn)知，以此幫助患者增加治愈的決心和信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

PANSS臨床癥狀評價(jià)、MCCB認(rèn)知功能評價(jià)、SQLS生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)分析均選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2 結(jié)果

兩組精神病患者 SQLS 生活質(zhì)量評分對比觀察組精神病患者各項(xiàng)指標(biāo)與對照組患者對比，治療效果更為顯著，具體如表1所示。

3 討論

認(rèn)知行為治療作為治療精神病患者的心理治療方法，在我國精神病治療中心中得到廣泛應(yīng)用。這一治療行為建立在藥物治療基礎(chǔ)上，利用認(rèn)知行為治療幫助患者了解自身病情，提升患者治療期間的依從性。大量實(shí)踐表明，認(rèn)知行為治療方法臨床效果顯著，可以緩解與改善精神病患者的情況，有著良好的預(yù)后效果。精神科臨床治療中引入認(rèn)知行為治療方法，可以緩解患者臨床病癥，改善患者病情，降低精神病發(fā)病率與致殘率，改善患者慢性功能缺失的情況。文中分析50例精神分類患者治療效果，結(jié)果表明：觀察組精神病患者各項(xiàng)指標(biāo)與對照組患者對比，治療效果更為顯著;兩組精神病患者PANSS 臨床癥狀評價(jià)、MCCB認(rèn)知功能評價(jià)對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，精神科臨床治療中采取常規(guī)藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療，可以顯著提升臨床治療效果，縮短患者康復(fù)時(shí)間，降低治療成本。認(rèn)知行為治療在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用將會得到迅猛發(fā)展，未來的主要變化可能表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）對包括認(rèn)知行為治療在內(nèi)的心理治療的理解更加清楚和深入，操作規(guī)范得到廣泛執(zhí)行，出現(xiàn)針對不同問題的治療規(guī)程，臨床應(yīng)用更為廣泛及規(guī)范。更多的精神科醫(yī)生掌握并積極應(yīng)用，心理治療師加入治療團(tuán)隊(duì);（2）接納承諾療法、正念治療以及辯證行為治療等新技術(shù)不斷發(fā)展并與傳統(tǒng)的認(rèn)知行為治療逐漸融合，擴(kuò)大了認(rèn)知行為治療的適用性;（3）互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)在認(rèn)知行為治療領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)更為完善、基于互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知行為治療模式和新技術(shù)，治療可及性得到明顯改善;（4）虛擬技術(shù)進(jìn)一步完善，暴露治療更加簡便、安全;（5）認(rèn)知行為治療的基本理念和方法從單純的治療性干預(yù)走向心理健康維護(hù)，從被動(dòng)的治療變成教育和引導(dǎo)的主要理念;（6）心理治療的文化適應(yīng)性研究逐步開展，并逐漸發(fā)展出基于本土文化行為、認(rèn)知特點(diǎn)，發(fā)展適合東方文化的心理治療理論與技術(shù)。

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（作者單位：北京市大興區(qū)心康醫(yī)院）